Bell je paraliza

Takozvani idiopatski perifernog živca lica je najčešći uzrok paraliza facijalnog živca (50-80% periferne paralize). Frekvencija: 150-200 slučajeva / 1000000 / god.

Video: Liječenje neuritisa facijalnog živca u Izraelu. Bell je paraliza

Etiologija: po definiciji periferne paralize lica zove Bell-ova paraliza, ako je nepoznat, nema razloga to je uzrokovalo (npr infekcije, tumori ili trauma.) I nema drugih neuroloških simptoma ili sistemski znakovi (npr, groznica (na primjer uključivanje ostalih kranijalnih živaca.). , dijabetesom, hipertenzijom, moguće). tako pravog Bell je paraliza je idiopatska, a dijagnoza je napravio isključenja. Većina slučajeva su virusna upala demijelinizacijska polyneuritis, obično kao posljedica zaraze virusom herpes simplex. Paraliza facijalnog živca kod Lyme bolest obično se otkrije na temelju kliničkih znakova. Stupanj paralize procjenjuje na skali kuće i Brekmana.

kliničke manifestacije

Često uočeno virusni prodrom: gornjih dišnih putova infekcije, bol u mišićima ili gipesteziya disesteziya u trigeminalnog živca, T / R,  proljev, itd Paraliza može biti nepotpun i ostati (tip ja) - u 50% slučajeva to je kompletna sa starta (tipa II), U ostalim slučajevima postoji progresija završiti paralizu u roku od 1 tjedna. Tipično progresija promatrana u distalnom smjeru proksimalne: motorna grane, a zatim bubanj žicu (gubitak ukusa i smanjuju sline), zatim Stremyannaya grane (sluha pogoršanje), a zatim pod pravim kutom ganglion (smanjena suzenje). Vezani simptomi navedeni su u Tablica. 21-2 i obično, ali ne uvijek promatrati na istoj strani. Herpetičkih mjehurići pojavljuju u 4% bolesnika nakon 2-4 d nakon početka paralize i 30% pacijenata, nakon 4-8 sata. Korak oporavak se može pojaviti prekomjerno suzenje (nenormalna regeneracije živaca).

Tablica. 21-2. Prateći simptomi Bellova paraliza

pogled

Neki stupanj oporavka zabilježen je u svim slučajevima (ako nije prisutan u roku od 6 mjeseci, to bi trebao biti sumnja dr. Etiologije). Stupanj smanjenja: potpune - u 75-80% sluchaev- parcijalne - 10% u preostalom sluchaev- - mala. Ako se oporavak počne u roku od 10-21 d, to je vjerojatnije da će polnym- ako nije do 3-8 tjedan - na umerennym- ako ne i prije 2-4 mjeseci, onda lošu. Ako se bolest počinje s potpunom paralizom, u 50% slučajeva, oporavak će biti nepotpun. U slučajevima gdje je na početku paralize bolesti od pola radnog vremena i nije se razvijaju završiti paralize, obično dolazi potpuni oporavak. Ako nepotpuna paraliza napuni u 75% slučajeva nepotpuna oporavka. Što je još gore prognoze promatrati u više proksimalnim lezijama, pogoršanje sluha, smanjen suzenje, dob >60 godina, dijabetes, hipertenzija, psychoneurosis, uho, lice ili radikularna bol.

taktika upravljanja pacijent

Bolesnici s perifernom lica živca preporuča se provjeriti u ranoj fazi kako bi se optimizirali tretman.

electrodiagnostics: EMG utvrditi potencijale reinnervation. Živčana studije provođenja: električna stimulacija živca lica kod stilomastoidnog rupu tijekom snimanja EMG u mišiće lica (sposobnost facijalnog živca da vodi i nakon njegova potpuna sjecište je pohranjena &asymp-1 tjedan).

Zaštitite svoje oči: Zaštita očiju je apsolutno potrebno. Tijekom dana koristiti umjetne suze za oči, masti noću, izbjegavajte jaku svjetlost (u danu trebali koristiti tamne naočale).

steroidi: Dramatično smanjiti bol kod Bellova paraliza. Prednizon se često koristi. U svojoj primjeni smanjuje broj bolesnika s potpunim denervacije (doza: prednizon 1 mg / kg d podijeljen 2 prihvaćanje ako nakon 5-6 d nepotpune paralize, doza postupno se poništava ako je za 5 nakon prve željeznice 5- 6 g ukupno paraliza, liječenje se nastavlja tijekom dodatnih 10 dana, a zatim se unutar 5 otkazivanje d, kako bi se izbjeglo ponavljanje u svakom slučaju ne treba odrezati naglo tretman).

kirurška dekompresija: Kontroverzni metoda. Istraživanja koja bi precizno odgovoriti na to pitanje dok učinili. To se koristi u rijetkim slučajevima. Moguće indikacije:

1.     potpuna degeneracija facijalnog živca, bez odgovora na stimulaciju živaca (iako nedostatak odgovora može biti argument protiv operacije)

2.      progresivno pogoršanje odgovor na stimulaciju živaca

3.      nema kliničkih niti objektivna (kada testiranje živaca) poboljšanje u roku od 8 tjedana (iako je u slučajevima u kojima je dijagnoza Bell je paraliza nema sumnje da je akutna faza bolesti mora proći kroz &asymp-14. d nakon početka)

Video: Nadezhda - radni sastanak 2. Bell je paraliza od 2006. oporavak