Hitna pomoć u posebnim pojedinačnim lezijama perifernih živaca

Crvenilo (ili herpes zoster) - to je najviše ozbiljne infekcije, klinički manifestira izolirane lezije perifernih živaca. Herpes se često doživljava kao samostalna bolest, ali to može biti povezano s kirurgije, dijabetesa, a ponekad i sa traumom. Najveći rizik od oboljenja su starije i bolesne immunonekompetentnye.

U slučaju herpesa u mladih odraslih osoba je velika vjerojatnost otkrivanja njihove prethodne bolesti. Obično, nekoliko dana prije pojave lezija na koži se javlja vrlo intenzivan bol, koja ima, u pravilu, dermatomalnom distribucije. Najčešće pogađa prsne dermatom, nakon čega slijedi dermatoma trigeminalnog živca, lumbalnog pleksusa i konačno vratne pleksusa. Iako herpes pogađa uglavnom osjetljivo područje, 25% pacijenata može se pojaviti i motorna disfunkcija.

Dok senzorne poremećaje i ozljede kože postupno oslabiti ili nestati, poremećaji pokreta obično ne u potpunosti održati. Herpes može utjecati na kranijalni živci. Često uočeno u lezijama kožne manifestacije moždanog živca VII. Poraz bubnjiću i rožnice može se vidjeti kao manifestacija sindroma Ramsay - Hunta. Ako sumnjate na oštećenje rožnice je sasvim prikladno savjetovanje s oftalmologa u pogledu antivirusnog tretmana. Procjena uloge kortikosteroida imenovan nakon početne faze bolesti je kontroverzno.

Neobična pojava uočeno približno 9 puta češće u muškaraca nego u žena, a nazivaju alergijski neuropatija nastaje zbog imunološku injektiranja materijala, tipično toksoid tetanusa. Neurološke komplikacije se javljaju u oko 2 dana nakon početka znakova serumske bolesti. Iako je ovaj označena znakove i lezije središnjeg živčanog sustava, najčešći neurološki komplikacija je periferna neuropatija motora koja uključuje brahijalnog pleksusa.

Poraz mogu biti jednostrana ili dvostrana. Patološki proces može biti uključen jedan živac, kao što je zračenje ili oka.

Ishemijska paraliza Volkmann je prototip vaskularne lezije perifernog živca. Paraliza je prvenstveno zbog poraza hranjenja plovila živac, ali može imati jatrogene podrijetlo (preuzak žbuka baci). Glavni simptom u prvih nekoliko sati je jake bolove. Kao napredovanje patoloških procesa živaca i mišića proći opsežna fibrozu s kasnijim razvojem kontraktura i povrede oba motora i osjetilnim funkcijama.

Bolna tic, ili neuralgija trigeminusa, također zaslužuje spomenuti u ovom poglavlju. Možda ne postoji bilo objašnjenje bol neuralgija trigeminusa. Koliko često vjeruje pulsiranje u jednoj grani bazilarne arterije je uzročnika boli, spuštanje praga boli trigeminalnog živca. Glavni simptom je jaka bol rezanje, obično ograničena na područje distribucije treći dio trigeminalnog živca. Često obilježen sudjelovanje mnogim područjima trigeminalnog živca, no bilateralni angažman je rijetkost. Diferencijalna dijagnoza takve boli je obično nije problem, ali liječenje može biti vrlo teško. Kod akutnih napada odgovarajuće korištenje opijata. ED liječnik ne mora početi dugoročno liječenje takvih bolesnika bez savjetovanja sa svojim liječnikom.

IX kranijalni živac neuralgija ili glosofaringealna tikova, rjeđe. Bolest karakterizira intenzivan bol u uhu i grlu na zahvaćene strane. Bol može zračiti na stražnjoj trećini jezika, u nepca luk, nos i grlo i grkljan. Najčešći iritansi koji izazivaju ova neobična bol gutanja, govora i žvakanja. Za razliku od bolnog Tic boli glosopariginalna neuralgije može potrajati duže vrijeme i obično teži brežuljkastom tečaj ili izbije u određenim razdobljima godine. Bilo jednom teorija o podrijetlu tikovine, kao što je slučaj glosofaringealna neuralgija, ne postoji, ali se pretpostavlja vaskularne etiologije.

Neuropatija, kranijalni živci su pojedinih podskupina specifičnih pojedinačnih živaca lezije. Opća situacija za neurologiju i kirurgiju uho, nosa i grla je: neuropatija bilo moždanog živca može biti manifestacija tumora, stoga prije odbijanje takvu dijagnozu, potrebno je dokazati postojanje patologije. Međutim, u praksi većina neuropatija kranijalnih živaca, liječnik primijetio SNP-ova, u osnovi imaju vaskularnu ili idiopatska bolest s akutnom početka. Detaljan opis svakog moždanog živca neuropatija je izvan opsega ovog poglavlja, ali s obzirom na činjenicu da je VII kranijalni živac je često pogođena kao traume ili tijekom infekcije, a najčešće su uključeni u idiopatskom disfunkcije, neuropatija živca, te će biti više riječi u nastavku.

Sedmi kranijalni živac (ili facijalni živac), nakon što napusti bazu mozga, ima dvije glavne grane. Taj motor korijena živca i intermedijera čija je funkcija da osigura percepciju okusa u prednje dvije trećine jezika u toga, postoji samostalni vlakna protežu u sline i suzne žlijezde. Gore mozga i moždanog živca VII ima i prekrižene i neperekreshchennymi vlakana, a vlakna se nalaze ispod jezgre živca su neperekreshchennymi.

Ako pacijent je sačuvana snagu mišića u prednjem (frontalni) glave i gornjeg dijela lica, ali ne u donjem dijelu, šteta je vjerojatno da je središnji lik (tj. E. U moždanog debla ili više). Ako se promatra slabost mišića čeonom dijelu glave, oko očiju i na donjem dijelu lica, vjerojatno je da postoji kvar na donjem neurona tipa obično vide u Bellova paraliza. Okus disfunkcija može biti zbog umiješanosti u patološki proces struny- bubanj živaca, ali ovo je malo kliničku vrijednost, jer je vrlo teško okus ispitan u ambulantnim uvjetima.

Bell je paraliza nije neovisan entitet bolest, to je konstelacija simptoma različitih uzroka. Točan lokalizacija lezija uz VII moždanog živca ili moždanog debla, često osnovana pažljivim pregledom pacijenta. Određivanje razine lezije potrebno je razjasniti prirodu ozljede (strukturnu lezija ili idiopatski oblik Bellova paraliza). Lezije lokalizirane u krovu moždanog debla, shvatiti jezgru VII moždanog živca, te je gotovo uvijek popraćena paraliza kranijalnih živaca VI.

VII kranijalni živac lezije povezane s hitnom stanju debla često imaju popratne gledaoci komponenti zbog sudjelovanja i moždanog živca VIII. U slučaju mjestu lezije na periferiji bočnog genikulatna ganglija koji su uključeni i lakrimalnogo živčanih vlakana i obično promatranom nakupljanja viška suza tekućine u vrećicu očne spojnice na zahvaćene strane. Dalje od mjesta podrijetla chorda zabatima živac nema strukture koje kontroliraju autonomnim funkcijama, pa šteta je lokaliziran izvan subulately-mastoidnog nastavka rupu, što dovodi do slabosti mišića, obilježje Bellova paraliza. Osim toga, pacijenti često žale na bolove u donjoj čeljusti ili vanjski slušni kanal.

Nakon dijagnoze idiopatske Bell je paraliza problem je riješen izbor liječenja. Tu je sada velika količina dokaza o izvedivosti kratkoročne terapije kortikosteroidima high-paralize Bell. Upotreba steroida mora biti u skladu s audiologist ili neurologa koji također može dodijeliti electrostimulating terapiju za pogođene mišiće funkcionirati razdoblje oporavka VII živac.

Ako nema oporavka nakon otprilike 6 tjedana, neki stručnjaci Preporučujemo posegnuti za uklanjanje "krov" rekao živac kanal. Međutim, 98% bolesnika s Bellova paraliza živčane funkcije je obnovljena (barem djelomično), tako da se zahvat trebao biti rezerviran za pacijente s dugoročno ili komplikacija.

To treba imati na umu da je dijagnoza Bellova paraliza se nalazi eliminaciju. Drugi patološki procesi, kao što su tumorske parotidnim žlijezdama, upalu srednjeg uha, tumor mostomozzhechkovogo kut lezija VIII moždanog živca i vaskularne bolesti može početi s kliničkim simptomima rubnim dijelovima moždanog živca VII.

GL Henry

Dijelite na društvenim mrežama: