Kompresija živca okcipitalnog

Veći okcipitalna živaca (Arnold živca) je grana korijen osjetljiv C2 (vidi kožne inervacije zonu. Sl. 13-1

Diferencijalna dijagnoza:

1.      G / B

2.      može sličiti migrena D / B

3.      To može biti dio boli uslijed naprezanja mišića

4.      miofacijalnom boli: bol može biti daleko od okidač točke

5.      poraz TBR, uključujući aneurizme i sah

6.      cervikalna spondiloza

7.      bol kod Chiarijev malformacija ja 

Video: Sindrom kičmene arterije i okcipitalna živac

Uzroci kompresije:

1.      ozljeda

Video: 3D-vodič: Blokada interblade živac pod kontrolom ultrazvuka

A.  izravno traume (uključujući živca ulaska u zglobu prilikom kirurških zahvata, npr., kada se šivanje rana nakon kraniektomii PCF)

B.     nakon traumatske vrata istezanje, pri čemu se može oštetiti root ganglion između C2 i C1 i C2 završava

Video: ubrizgavanje terapija Lokalna na neuropatije tunela

C.     frakture gornje vratne kralježnice

2.      atlanto aksijalnom subluxation (npr. RA) i osteoartritis

3.      Hipertrofični C1-2 kompresije vezani (epifora)

4.      neuromas

liječenje

U nedostatku neurološkim poremećajem obično prolazi spontano. Obično bi se lokalni anestetik živčane blokova sa steroidima, što može dati dugoročno olakšanje. Osim toga, za dugotrajno liječenje može biti učinkovit fizioterapiju uz svakodnevno istezanje vježbe i transkutana nervna stimulacija. Ako ove mjere ne daju dokaz o boli u slučajevima koji dovode do kršenja invalidnosti može biti kirurško liječenje. Međutim, mnogi autori se savjetuje da ga koristiti s oprezom zbog loših rezultata. Možete pokušati provesti alkoholizam živac. nošenje ovratnik nije prikazan, jer to može uzrokovati dodatne iritacije.

Mogućnosti za kirurške zahvate:

1.  smetnje u perifernim okcipitalnog živca, oni mogu biti neučinkovite u proksimalnom kompresije korijena ganglije ili C2:

2.      neyrektomiya okcipitalna živac

3.      Transekcija perifernih živaca

4.      raskrižje veliki zatiljnom živca na izlaznoj mjestu između poprečne procesa i C2 donjem koso mišića

5.      alkoholizam veća okcipitalna živac

6.      C2 dekompresija kralježnice u slučaju kompresije između C1 i C2

Video: №1. Dr Borshchenko. Vrata maternice hernije diska. Ispitivanja živčanih korijena. disk proteza

7.      intraduralnu presjek dorzalnih C2 kroz stražnji pristup intraduralnu

8.   u slučaju Atlanto-aksijalnog subluxation za ublažavanje boli prikazan atlanto-osni spoj

Okcipitalna blokada živac

Injekcije se provodi u okidača / s točkom / a ako je / ih se može odrediti (obično se aktiviraju se točka nalazi na gornjoj potiljačni linija). Također živaca blokada se može postići na mjestu izlaza između stražnje mišiće vrata.

Ako je abnormalnost nalazi više proksimalni (npr. C2 spinalne ganglije) mogu zahtijevati ganglija blokadu. Postupak (izvodi pod fluoroskopijom) za brijanje kose mastoidnog nastavka jod pomiješa kože infiltrirana m / a, za injektirane igle PL # 20 u sredini udaljenosti između C1 i C2 sredini između središnje i stražnjeg bočnog ruba mišića vrata. igla rostralno smjeru, krajnji cilj je C1-2 srednji zglob u anterior-posterior i izbočine na fluorogramme samo malo manje od donje zglobne proces C1. Primijeniti 1-3 ml / m a i provjeren početak anestezije u zoni C2.

Nevrektomiya okcipitalna živac

Okcipitalni živaca obično probija vratne mišiće na &asymp- 2,5 cm lateralno u osi, neposredno ispod savezni. Ponekad pomoći u određivanju položaja živca može palpaciju ili dopler prateći živac veliki Arterija zatiljka.

Greenberg. neurokirurgiji