Grlobolja s glosopariginalna neuralgije

Video: Bol u grlu kada je cervikalna osteochondrosis

sadržaj

Video: bol u grlu kada je cervikalna osteochondrosis
Etiologija i patogeneza
Kliničke manifestacije
Dijagnoza dijagnoza i diferencijalna
Liječenje

Najčešći oblik lezija glosopariginalna živca - glosofaringealnu neuralgija.

To - paroksizmalne neuralgija s lokalizaciju boli i okidač zone u području inervacije glosopariginalna živca.

Prvi opisao T.H.Weisenburg (1910), a kasnije R.Sicard i J.Robineau (1930).

Bolest je vrlo rijetka. Prema posljednjim podacima, glosofaringealna neuralgija živca pacijenata u rasponu od 0,75 do 1,1% bolesnika s trigeminalna neuralgija.

Etiologija i patogeneza

Porijeklo neuralgija glosofaringealna živaca, do relativno nedavno malo znalo. Potvrđenih slučajeva se odnose uglavnom na živac pretjerana proces styloid temporalne kosti i ossificated shilopodyazychnoy ligamenta, kao i tumora.

U posljednjih nekoliko godina, što je pokazalo da su takozvani „idiopatska” neuralgija, glosopariginalna živčane bolesti zapravo uzrok kompresije korijena živca proširen žile, obično stražnjeg slabije malog mozga arterije i vertebralne (Jannetta P.J., 1985- Hamer G., 1986- i sur.). U rijetkim slučajevima, uzrok može biti u dušnik bolesti raka (rak jezika, tumori larinksa).

kliničke manifestacije

Lijevo jednostrana lokalizacija neuralgija glosofaringealnu živaca registrirano 3,5 puta češće nego desnog, a sa neuralgija trigeminusa je češća dešnjak. U 77% bolesnika s neuralgija debi u dobi od 20 do 59 godina, a samo 23% u kasnijoj dobi. Bolest je otprilike 2 puta češća u žena nego u muškaraca. Trajanje bolesti u rasponu od 1 godine do 20 godina.

Simptomi glosofaringealna živaca neuralgiju slične onima trigeminalna neuralgija i karakterizira napadima boli i pojavi okidač zona. Vodeći kliničke manifestacije su prolazni paroksizmalne bol. Njihov nastavak ne može biti veći od 1-2 minute, ali često ne traju više od 20 sekundi. Pacijenti opisuju bol kao gori, pucanje, nalik strujni udar. Njihov intenzitet varira - od blage do nepodnošljiv.

Većina pacijenata koji izvještavaju početka bolesti, rekao je da su napadi pojavljuju iznenada među punom zdravlju. Mnogo rjeđe pojavljuju nagovještaji bolesti u različitim lokalnim parestezije, obično nekoliko tjedana ili čak mjeseci prije početka bolesti.

Najčešće su napadi izazvali razgovor, jelo, smijeh, zijevanje, pokret glave, promjena položaja tijela. Kao i kod neuralgija trigeminusa, napadi su češći u jutro, nakon noći spavati, barem - u neko drugo doba dana. Broj napada dnevno - od nekoliko do brojnih (neuralgične statusa). Tijekom tog perioda, pacijent ne može samo govoriti i jesti, ali čak i progutati slinu.

Prisiljen sjediti ili stajati, nagnuti glavu na zahvaćene strane, kad se pritisne napad događa ili snažno protrlja rukom parotidne-čeljusti ili pozadichelyustnuyu području na strani boli. Često iscrpljeni glađu, teške depresije, pacijenti s strahom očekuju još jedan napad boli. Porast broja dnevnih napada boli, kao i vrijeme trajanja pogoršanja, pokazuje progresivnu bolest.

Primarne lokalizacije boli često odgovara korijen jezika, ždrijela, nepčanim tonzilama, rijetko nalazi na strani vrata, s kutom mandibule (u pozadinizhnechelyustnoy i submandibularne područja ili pred tragus uha). Često, postoje dva središta bolova.

Trigger točke su jedan od najvažnijih obilježja glosopariginalna neuralgije i javljaju se u većine bolesnika. Većina u pravilu, njihov položaj u krajnika, baza jezika, njihova česta sochetaniya- se rijetko pojavljuju u drugim područjima, primjerice u tragus uha.

Pojava okidač bodova na koži brade, sluznica donjeg ruba prednje 2/3 jezika, tj, izvan inervacije 9. paru, kod bolesnika s istodobnim oblika neuralgija glossopharyngei i trodijelni živac. Često postoji i promjena na mjestu izvorne lokalizaciju boli i okidač zona u različitim razdobljima bolesti i njegovu pogoršanju.

Zone zračenja boli, unatoč nekim razlikama, svakako dovoljno. Najčešće, bol proširila na dubini uha, grla i relativno rijetki u korijenu jezika, prednji tragus i strane vrata.

Između paroksizmalne bol u tijeku bolesti pojavljuju zatišje bolan i paljenjem senzacija, trnci, peckanje, prisutnost stranog tijela u grlu, jezikom i nepca luk.

Bol i parestezije, ostaju dugo nakon završetka akutne razdoblja pogoršano fizičkog i emocionalnog stresa, promjene u vremenskim uvjetima, prehlada, itd

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna

Unatoč činjenici da je neuralgija glosofaringealnu živaca osebujna karakteristika paroksizmalne neuralgija bol napada lokaliziran u tipičan za njezin prostor (luk, krajnici, jezik), kliničara često pogrešan.

Glosofaringealna neuralgija živca treba razlikovati od oralnoj neuralgija, verhnegortannogo, ushno-vremenski, okcipitalna živaca gangliopatii radilice, simpatički gornjih cervikalnih čvorova, temporomandibularna bol disfunkcije sindrom vratne foramen.

Jedan od najvažnijih obilježja na glosopariginalna živaca neuralgija služi nježnost točku za mandibule kuta. Mnogo manje se određuje osjetljivost izlaznih točaka trigeminalnog živca i velike okcipitalnog strani na raspolaganju.

Također treba napomenuti česti karakterističan „ublažavanje bola„držanje bolesnika s head tilta na stranu boli. Za razliku od sindroma jugularne foramen neuralgija glosofaringealna gubitak živčanog tkiva bez simptoma (smetnje bulbarni, poremećaji okusa i opće vrste osjetljivosti na stražnjoj trećini jezik).

Važan dijagnostički test, potvrđujući styloid sindrom kod pacijenata s glosofaringealna neuralgija živca služi davanje anestetički rješenje postupka styloid projekciji u usnoj šupljini. U isto vrijeme uspijeva u potpunosti zaustavljaju bol za nekoliko sati, ponekad i za 1-2 dana.

Vegetativno-vaskularnih poremećaja, neuralgije glosofaringealna živca blijedo i predstavljen je u obliku otekline, crvenilo, barem - napad na korijen jezika. Salivacija tijekom bolnih napada se povećava, au interictal razdoblje je obično normalan.

Na okus poremećaja bolesnika s esencijalnim bez prigovora, ali većina se pojavljuje povećana bol prilikom primanja kiseli i slani pischi- često gipergeziya na gorak. Broj pacijenata u trenutku boli napada, a nakon toga postoji snažna larinksa kašalj.

liječenje

Za zaustavljanje boli paroksizam korijen jezika i grla podmazan 10% kokaina otopine doda se 3 puta na dan, koji ublažava bol za 6-7 sata. U upornim slučajevima izrađene od Novocain injekcije. Nadalje, blokada nanosi trikloroetilenom ili novokain karotidne bifurkacije područje. Imenuju ne-narkotičkim analgeticima.

Diadynamic učinkovite sinusoidnim modulirane struje pozadichelyustnuyu područje, krajnici, larinksa (u iznosu od 10-15 postupaka). Obično diadynamic terapija u kombinaciji s lijekovima: vitamin B12, klorpromazin, fenitoina, finlepsin. Preporučeni pocinčavanja tečaj.

Također je potrebno liječenje etiološki osnovne bolesti, anti-infektivna, analgetici, antipsihotici, unitiol.

Odgovarajuće Operacija se izvodi u uvećanom styloid. Ako nema učinka rhizotomy koristiti na stražnjem lubanje trend, tractotomy i Mesencefalna cordotomy.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan