Kompresije sindrom torakalne

razlozi

• Loše držanje, čime je ključnu kost spuštaju neurovaskularnoga snopa u trenutku prolaska kroz gornji otvor prsnog koša.
• Ožiljci ljestvici mišića nakon ozljede
• Vrata maternice rebro - uz rebra kosti ili fibro-hrskavo
• pričvršćivanje nenormalne mišića ljestvice
• Prijelom ključne kosti i prvog rebra
• Pritisak na brahijalnog pleksusa, npr tumor vrh

vrste

• neurološki
• venski
• arterijski

Kompresija živaca

Korijena živca T1, a ponekad i C7 stisne. Dijagnoza se obično napravio klinički i ne zahtijeva ispitivanja potvrde.

simptomi

Pustite obično žena u dobi od 30 godina. Pritužbe nemir i trnci duž unutarnje površine ramena, često se pojavljuju kod dizanja ruku iznad ramena, ili kada nosi ruksak.

U teškim kompresije smanjuje stisak snagu i spretnost u ruci.

inspekcija

U većini slučajeva, otvorene kliničke manifestacije su odsutni. Tu je spušten. Smanjena osjetljivost na dermatoma zonu T1 i ponekad C7 (Ulnarni rame strana).

Kada se izražava patološke promjene: slabost svih kratkih mišića ruku, uspon petog prsta i palac mišića (usporediti sa kompresijom lakatni živac, gdje je funkcija thenar mišića zadržane).

Claw deformacija prstiju (u usporedbi s kompresije lakatni živac - pandža deformacija je tek četvrta i peta prsti).

Provokativni testovi su nespecifični i imaju ograničenu vrijednost.

• Adsonov Test: izravnati vrat i okrene se zahvaćene strane s dubokim kompresije vdohe- interscalene prostora, što uzrokuje paresthesias i pogoršanja pulsiranje radijalne arterije. Niska specifičnost.
• Test Wright (Wright): s ramena otmicu i vanjskoj rotaciji na stranu bolesti simptomi se pojavljuju i nestaju ripple - parestezije i bez pulsiranje radijalne arterije.
• Roos Test: pitajte pacijenta razumjeti ruke iznad glave i brzo stisnuti i smanjivati ​​svoje prste - simptomi se pojavljuju na zahvaćene strane.

pregled

Radiogrami konvencionalnih izbočenja rendgenskih i torakalne se može detektirati cerviksa rebro (ali obično fibro-hrskavice, a time i ne rendgenska vidljivost), i dugo Poprečna C7.

Na prsima X-zrake mogu se detektirati tumora vrhunac.

MRI je osjetljiva metoda za dijagnosticiranje cervikalne rebra.

Elektro pregled obično nije informativan.

diferencijalna dijagnoza

Uprešavanje Ulnarni živac.

Vrh tumor - Pancoast tumor (uključuju Radiografi prsa).

Cervikalna spondiloza komprimira T1 kralježnice (spondiloza neobično razina vratne kralježnice može otkriti abnormalnosti u vratne kralježnice radiograma pozvonochnika- Horner sindrom).

Oticanje kompresije korijena živca s T1 (vrlo rijetko, može se dijagnosticirati na MRI).

Bol je oštećena okretaljka pljuska od ramenog zgloba (zrači na vanjskom ramenu, a ne iznutra. Simptomi ramenog zgloba patologija).

liječenje

S obzirom na položaj tijela: Preporučena fizikalnu terapiju i terapijske vježbe za jačanje mišića ramenog obruča, a time i prostor za proširenje. Većina pacijenata reagira na terapiju, kirurgija je rijetko potrebno.

operacija: Prikazan u slučajevima kada simptomi traju, unatoč fizikalnu terapiju, mogu biti povezana s sindromom kompresijske torakalnog ulaza.

pristup:

• Supraklavikularne. Otvorite interscalene prostor i ukloniti uzrok kompresije.
• Transaksillyarny. Ručni povučen. Meka pazuh tkiva uzgojenih i otvoriti prvu rebro. Uklanjanje rebra prostor povećava ulaz prsišta. Opasniji od supraklavikularne pristup.
• Thoracoscopic. Prvi rebro je izrezan iz prsa.

Kompresija vene

Rijetki. Komprimirani subklavijsko Beč. Manifestira oticanje i bol u ruci podignutom iznad glave. Ponekad se očituje kao aksilarne vene.

pregled

• venography
• obostrano skeniranje

liječenje

• Tromboza aksilarne vene anticoagulation.
• Kirurško uklanjanje opstrukcije.

Kompresija arterija

Rijetki. To se događa zbog pritiska na arteriju ili aneurizme. Raynaudov fenomen manifestira s pacijentom (promjene boje prstiju od crvene do bijele) strani ili ponekad krvarenja temelji za nokte (kao rezultat manjih plovila embolija).

dijagnostika

• Se nemiri preko potključnih arterije.
• Nedostatak mreškanje na perifernim krvnim žilama.

pregled

• arteriografi
• Obostrano skeniranje.

liječenje

eliminacije kompresije. Kada aneurizme je plastična arterija.