Izbor materijala za plastične koštanih defekata na zglobnim frakturama kalkaneus

liječenje zglobova frakture kalkaneus, Prema nekim autorima, to dovodi do nezadovoljavajućih rezultata u 60-90% slučajeva, a tu je i potreba za reoperation u 40% slučajeva. Tako visok postotak negativnih ishoda zbog razvoja komplikacija zbog pogrešaka i objektivnim poteškoćama liječenja ove kategorije bolesnika.

U razdoblju od 2003. do 2005. godine, proučavali smo ishoda kirurškog liječenja u 42 žrtava (12 žena i 30 muškaraca) u dobi između 22 i 58 godina s 44 intrakapsularnim frakturama petne kosti. U studiji pacijenata koji koriste klinički, radiološki, biomehanička metode istraživanja. Indikacije za operativnom liječenju intraartikularni frakturama kalkaneus su bili: nepodudarnosti artikularnih površine u stražnji subtalar zgloba na bočnim rentgenogramme- smanjenja kuta calcaneal-talus belair na bočnoj rtg < 20 градусов- увеличение ширины пяточной кости больше чем на 20% на аксиальной рентгенограмме- неконгруэнтность суставных поверхностей в заднем подтаранном суставе и смещение отломков задней суставной фасетки больше чем на 2 мм.

Prije i postoperativne profilaksi kronične provodi venoznom nesposobnosti. U metodi liječenja mi se otvoreni fragmenata smanjenje petne kosti (vanjski pristup u obliku slova L), ekstramedularni osteosinteze peta ploča s kutnim stabilnosti (35) ili standardnu ​​pete ploče (9).

U slučaju formiranja nakon repozicioniranja to subhondralna koštanog defekta ispunjena:

1. autospongioznoy koštano tkivo uzima iz krila karlična kost - 20;
2. Chronos-jedinica - 15;
3. porozni Tini - 4;
4. tutogenom - 2;
5. Chronos-kuglice - 3.

Izbor materijala za zamjena defekta kosti je zbog pregleda koristi ekstramedularni ploča, spolu i dobi pacijenta (kozmetičke želje mladih bolesnika s jedne strane i povećati trajanje operacije s povećanjem traume operacije u bolesnika s somatskim patologijama - s druge).

Rezultati su procijenjeni na sljedećim kriterijima - prisutnosti boli, raspon pokreta u zglobovima, podaci X-zraka. kirurški rezultati liječenja su studirali u razdoblju od 6 mjeseci do 2 godine, a kao što slijedi: odličan - 25 (bez boli na košnju i tijekom vježbanja, puni raspon pokreta u skočnog zgloba, radiološki znakovi prijeloma ozdravljenja s restrukturiranjem presatka) - dobar - 14 (održavanje bol na visokoj fizičke vježbe, smanjenje opsega pokreta u roku od 10 ° od fiziološkog norme radiološke znakove prijeloma zajedništvu s reorganizacijom graft) - zadovoljavajuće Nye - 3 (bol nastavi tijekom jednostavna fizičke vježbe i offline u mirovanju, smanjeni raspon pokreta na 20-30 ° iz fizioloških norma radioloških znakova cijeljenja prijeloma sa znakovima parcijalnog slijeganje stražnje plato petne kosti i preuređenju presatka).

Stabilno podržava funkciju imao transplantata od porozne Tini. Međutim, protiv rukovanja uređaji implantata u budućnosti stvara određene poteškoće u sposobnost za obavljanje artrodeza od subtalar zgloba. Koristeći peta ploča sa kutnim stabilnost omogućava upotrebu biomaterijala (Chronos-blok ili granule) i (ili) za kanceloznu autotransplantanata. U tom slučaju, formiranje kosti na graft kostur događa u prostornom stabilnost koštanih ulomaka (LHS vijci su zaključani u tanjur, oni protive opterećenja snage i osigurati prijenos snage kroz ploče), budući da je funkcija podrška transplantacije je manje izražen.

Tako, korištenje tradicionalnih peta ploča zahtijeva zamjene koštanog defekta biomaterijala s krutim okvirima funkciju. Korištenje ploče osnivanja novih (LCP) stvara optimalne mogućnosti za korištenje suvremene brzine prilagodbe biominerali i postotak „stopa preživljavanja”, koji je usporediv s autotransplantanata.

Vjerujemo metodu izbora za kirurško liječenje prijeloma intraartikularne kalkaneus s otvorenim smanjenja alloplasty defekta kosti i fiksiranja calcaneal ploče s kutnom stabilnosti.


Zhaglin AV, Val AA, AA Sorokin, češalj DV, Dotsenko PV, Volkov SV, SK Makira
Grad Klinička bolnica № 67, Moskva, Moskva medicinske akademije. IM Sečenova