Jednjaka opekline

Video: kuglica nakon jednjaka opeklina

U osnovi se javljaju opekline jednjaka nagrizajuće tvari - kiselina i lužina, najčešće octene jednjaka opekline bit u posljednjih nekoliko godina, više manje - jake kiseline: sumporna, klorovodična, dušična, itd Burns lužine može nazvati natrijevog hidroksida (kaustična soda), kalij. i amonijak. Mnogo manje toplinske opekline se javljaju kada se jednjak dobiti vruću tekućinu ili plamen vatre.

Korozivne tvari mogu slučajno piti malu djecu ili odrasle, umjesto vode, kvas i votku. Kako bi se piti veliki broj samoubojstava kaustična tekućine.

Kiseline, koje djeluju na proteine tkiva ih netopiv u kiselim albuminati. Tu je koagulacije nekroza sa stvaranjem suhe string, ne dopuštajući kiselina prodire duboko u tkivo. Kao posljedica djelovanja lužinama staničnog proteina bubri, a zatim je uz odsisavanje i formira u vodi topljive alkalijske albuminati. Lužine prodire duboko u tkivo, te tvore ili mokro kolikvatsionny nekroze. To objašnjava dublje oštećenja tkiva kao rezultat djelovanja metala.

Nagrizajuće dvaput djeluje na zidu jednjaka. Prvi put - za vrijeme gutanja, posebno u mjestima fizioloških suženja gdje je odgođen. Re jednjaka zid je izložen kemijsko sredstvo u slučaju povraćanja zbog nadražaja sluznice želuca. Kao rezultat agresivnih tvari u tkiva jednjaka imati ozbiljne patološke promjene. Oni su podijeljeni u četiri faze. Prvo - stupanj nekroze, koji traje 1-2 tjedna.

Nakon ljuštenja počinje faza II - čireva i granulaciju, koja traje nekoliko tjedana. Ulkusi prekriveni sočne granulacija. Se začepi, novo-formirane labavo vezivno tkivo smanjuje, to postaje ožiljcima vuče zid jednjaka, smanjuje lumen. Tako se postupno razvija III faza - ožiljke. Četvrta faza - formiranje jednjaka stenoze (stenoza fazi). Ograničenja mogu biti poprečno ili cjevasti. Prvi od njih je duljina jednjaka uzeti ne više od 2-3 cm, cjevasti - mnogo više. Ako pogođen cijelog zida jednjaka, može spajati sa susjednim organima. Trajanje faza III i IV - 2 mjeseca. do nekoliko godina.

U slučaju formiranja cicatricial jednjaka mišića stezanju dijela koji se nalazi iznad hipertrofije. Na kraju dolazi njihov neuspjeh. Ovaj dio jednjaka proteže, hrana stagnira ovdje razlaže održavanjem upalni proces, što bi moglo dovesti do nove ožiljke.

Klinička slika. U klinici, jednjaka gori, postoje tri razdoblja: 1. - akutna, drugi - latencija ili imaginarni rok biće, treći - razdoblje stenoza jednjaka.

Nakon primitka kaustična sredstva u bolesnika postoji oštra bol u grlu, uz jednjak i želudac, što može dovesti do gubitka svijesti. Tu je povraćanje krvi. Već u tom periodu pacijent branje pojave trovanja koje su povezane s prvim resorbilnoga učinak nagrizajuće tvari, a onda su produbljuju proizvode usisavanje razgradnje zahvaćenih tkiva. Temperatura tijela se diže i može dostići 39-40 ° C.

Tijekom fizikalnog pregleda na sluznici usta, ždrijela, jednjaka označena hiperemiju, edem ili nekrotične racija određuje guste sline. U ovom koraku, larinksa edem se može pojaviti i kao rezultat - grkljana stenoza.

Krv u akutnoj fazi određuje leukocitoza, djelomično raspadanja eritrocita, povećanje ESR, je C-reaktivnog proteina, povećava BPA-indikator. Svi ovi faktori čine ga moguće izvući zaključke o stupnju jednjaka opeklina i učinkovitosti protuupalno liječenje. U dijagnoze i određivanje stupnja simptome i pomaže u sagorijevanju esophagoscopy, koji se provodi kroz 5-12 dana nakon poboljšanja pacijenta.

Stupanj spali sam diah nostiruyut ako se tijekom esophagoscopy određuje hiperemije i edem sluznice jednjaka, pacijent se obično zadovoljavajuće. U slučaju opeklina II stupnja čirevi pokazuju malo ili nimalo spajati napada, nekrotičnog naslage na jednjaka sluznica. Zdravstveno stanje pacijenta prosječne težine, simptomi trovanja izražene blage. Za III stupanj opeklina karakterizira nekrotičnog plaka, koji spajaju zajedno na sluznicu ezofagusa. Simptomi otrovanja s naglašenim, općeg stanja težak bolesnik. Opijenost, a ponekad i lokalna oštećenja mogu biti tako veliki da su pacijenti umiru u roku od nekoliko sati ili dana nakon izlaganja.

Ako opijenost i manja oštećenja jednjaka, 6-10-og dana stanje pacijenta poboljšava, on počinje da koristite tekućinu ili krme, dolazi period latencije. Tijekom tog razdoblja, pacijenti se osjećaju dobro, inzistirati na pisanje iz ureda. Ovo razdoblje odgovara pathologicoanatomic čireva i korak granulacije. Postupno dobrobit razdoblje prolazi u stenoze jednjaka, što odgovara III i IV patoanatomskim faze.

Pacijent se pojaviti komplikacije zbog prolaska prvih čvrstih i onda sentimentalan hrane. Pacijent je prisiljen dugo žvakati hranu, pitku vodu. Poteškoće za vrijeme prolaska hrane kroz jednjak postati trajno i napreduju, nisu popraćena oštra bol, kao u 1. razdoblju. Nakon obroka, pacijent je belching i povraćanje, moguće postupni razvoj potpune opstrukcije.

Tijekom jednjaka stenoza pacijent gubi težinu brzo, što može dovesti do uništenja. U blažim opekotinama esophagostenosis apsolutno nije formirana ili mogu biti izražene blage i ne sprečavaju prolaz hrane.

Liječenje jednjaka opeklina može se podijeliti u tri faze: 1. - hitnu medicinsku pomoć u ranim jutarnjim satima ozhoga- 2. - opća medicinska aktivnosti u prvih dni- treće - sveobuhvatna mjera za sprječavanje razvoja ožiljaka suženja jednjaka.

Hitne medicinske pomoći da se nosi s šoku je prvo potrebno upisati ili morfij pantopon. Nakon toga slijedi neutralizacija s otopinom tekućine i ispiranje želuca. Za neutralizaciju kiseline koja se koristi 2% otopina magnezij (1000 ml), alkalija se neutralizira sa 1% octenom ili limunskom kiselinom (500 ml).

Ispiranje želuca pomoću debeli sonde treba provesti što je prije moguće nakon trovanja. Da biste to učinili, uzeti 6-8 litara tople vode. Povoljno nakon ispiranja dodijeliti obavija tvar (mlijeka, protein sirovih jaja). Pružiti olakšanje bolova i 1 žlica 0,5% otopine novokain 5 puta na dan. Svakih 2 sata, može biti dodijeljen 1 žlica rafiniranog ulja, koja obavija sluznica omekšava nekrotične površine osigurava kalorija organizam.

Ako je potrebno, imenovat disintoxication terapije i druga sredstva. Tijekom tog razdoblja, pacijenti primljeni u specijaliziranim toksikološkog ili jedinici intenzivnog liječenja. U nazočnosti spali grkljana sluznica mogu se razviti grkljana edem, što dovodi do akutne stenoze. Dok je u nekim slučajevima postoji potreba za obavljanje traheotomiju.

Terapijska sredstva u razdoblju od akutne cilj sprečavanje i suzbijanje jednjaka stenozu sa sekundarne infekcije. U tu svrhu, primjenjuje antibiotika širokog spektra i kortiko-steroide (hidrokortizon injekcije, a nekoliko dana kasnije, kada pacijent počne jesti, prema shemi prednizolona za 20 dana). S obzirom da pacijent je nesposoban za plaćanje primjenjuje intravenskom infuzijom kapanje izotonične otopine natrijevog klorida, glukoze, hranjiva klizme.

Gore navedeni tretman je dovoljna za liječenje opeklina jednjaka I i II stupanj. Kada III opekline kada stanje pacijenta poboljšava, normalizirane urin i biokemijskih parametara upalne aktivnosti procesa (C-reaktivnog proteina, BPA), nastaviti do elastične dilatacije jednjaka buzhami.

Ako pacijent uđe u bolnicu s cicatricial sužavanje (stenoza) jednjaka, sondiranje se provodi pod nadzorom esophagoscopy, počevši od voštanica prošao da ne gurati kroz suženi području. Svaka 2-3 dana da se poveća broj voštanica prošao. U slučaju potpunog imperforate iznad drugoga jednjaka gastrostomy slijedi esophagoplasty.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan