Hirurgiyaozhogi

URL

Burns - morfološke i funkcionalne promjene nastale kao odgovor na izloženost visokim temperaturama, kemijski faktorovi električnu struju.
Znanost o opeklinama zove combustiology.
Do toplinskih faktora koji uzrokuju opekline su:
· Plamen. Plamen gori čine 5% svih opeklina. Značajke etogovida opeklina: CDP pojaviti opekline dišnih puteva. Takva ozhogpriravnivaetsya do 10% spalio kožu. Ako postoji ozhogo dyhatelnyhputey potrebno ispitati u usnu šupljinu, postoji zagušenja, kašalj, u mokrte - crni crvi. Trovanje ugarnymgazom dovesti do uništenja hemoglobina u vezi s kojima se ne mozhetvypolnyat prometnu funkciju. Odvija na plamen izgaranjem simptomyamnezii (anterogradno i retrogradno), Korsakoff sindrom - glubokayaamneziya, pseudohallucinations, komfabulyatsii na kojem se memorija sohrayaenstyado određene dobi. Čovjek dobiva opekline, uglavnom iz grimizne odjeće. Sintetički materijali su rastopljeni ipronikayut duboko u kožu, a onda je vrlo teško odvojiti. Ozhogiplamenem neujednačena, su neujednačeni. Pod tim ozhogahproiskhodit koagulacije proteina tkiva. Takozvani suhoynekroz - krasta.
· Voda. Burns vode čine oko 30% svih ozhogov.Kozha dobro vpitvaet vodu poeomu ove opekline obično velike, znachitelnyepo trg i veća nego kad primarnog kontakta. Voda u mokrom ozhogahvyzyvaet nekroze (liquefactive nekroza) gdje voznikaetsilnaya intoksikacija vjerojatno rast mikroorganizama, chtotozhe dovodi do trovanja. Voda opekline su ujednačene u prirodi.
· Kontakt opekline se javljaju kao posljedica kontakta kože stverdymi tijela. Oni se javljaju u 10% slučajeva. Patogeneza kontaktnyyozhogov - koagulacije proteina, kože koagulacije proteina žila, što dovodi do voznikaetishemiya nekrozom tkiva. Proteini pokožica denaturiruyutpri 50-60 stupnjeva (dakle, može opeći kad dlitelnomispolzovanii toplije na 50 stupnjeva). Burns pronikaetvnutr razvija iz dubine na površinu. ozhogineveleki područje, oni su duboko i ravnomjerno.
· Burns nastati u dodiru s raznim drugim veschestvami- masti maslaama. Burns mala dubina i površina, takkak masti i ulja ne šire na površini kože, imaju pyatnistyyharakter.
Burns · viskozne tvari (smola, katrana). Viskozna veschestvav na SHC ne apsorbira. Stoga, dubina je mala.
· Snimi galvanski luk, slično opeklina plamena. Koža stanovitsyachernoy od impregnacije metala.
Kemijske opekline (sm.uchebnik).
· Alkalni opekline uvelike boji Chés kiselina, pri čemu proiskhoditkoagulyatsiya proteina i formirao kore, krasta, sprječava prodor dublje slojeve. Kada lužine spali proihodit razgradnje stanica u pratnji dubljeg prodiranja lužine kollikvatsionnymnekrozom duboko. Opeklina anhidridi i kiselinski opeklina, opekline od metallamiprotekayut oksidom, kao i alkalijske opeklina.
· Opekline alkaloida biljaka, na primjer u vezi s semeystvulyutikovyh, visibabe.
Pomoć s kemijskim opeklinama - primjena hladnoće, hladnom vodom, kako bi se spriječilo duboko spali. Kada gori himicheskmo - vvodyatantidoty (budući da su kemijske tvari i rezorbtivnymdeystviem), soda kupke koristi u kiselim opeklina, kada atsetonnomozhoge - Kada kiselina (octena, itd.) tj neobhodimoneytralizatsiya neke druge tvari.

Opekline od strujnog udara može biti od munje i doma (od električnih) .Ozhogi koilchestva to ovisi o struji. Glavne točke za pomoć priozhogah električni šok reanimaciju su: srčane masaža, mehanička ventilacija. Burns na ploschadineznachtelne dubokih, oštećene mišiće i kosti.

Zračenja opekline su: UV zračenje gori. UV izluchenievyzyvaet 2 vrste oštećenja: rak kože i imunološki sustav smanjuje zračenje-zračenje je glavni djelovanje u krvotvornog, imunološki, središnji živčani sustav.

Video: Djevojka pretrpjela opekotine nakon eksplozije plina u Khasavyurt u Inst. Kirurgija ih. Vishnevsky

Burns do 1-1,5% ozljeda u mirnodopskim i 0,5-1% sanitarnih gubitaka tijekom rata.
Za dijagnozu kako bi saznali:
1. Faktor burn
2. Područje opekline. Za određivanje otnositelnyepokazateli burn područje koriste. U tu svrhu, na način palmi - dlana poverhnostibolnogo prikladyvyut opekline, definiranju svoje područje. primenyayuttakzhe pravilo devetke: glavu i vrat, koji se ovoga pravila sostavlyaet9% tjelesne površine, udova 9%, a prednji torzo zadnyayapoverhnost - 18%.
3. dubine opekline. U prvom stupnju opeklina naepidermis efekti bez dostizanja papilarnog dermisa. Naznačen time, crvenilo, oticanje, bol. Ovi simptomi nestaju posledovatlno edem - cherezsutki, bol - u - 2 dana, ispiranje - 3 dana. Priozhogah drugog stupnja lezija opaženo papilarni sloj sobrazovaniem eksudata. Mjehurići, tu silnayabol. Plazmopoterya može doći do 1 litre dnevno - ovaj priodit ksguscheniyu krv. Kad bol u 30% slučajeva ozhogo vozmozhenshok 2 stupnjeva. Opekline trećeg stupnja mogu 3a i 3b. Kada stepeniharakter 3a učinci na epidermis i dermis dio poverhnostyy.Sohranen kambialny papilarni sloj. Ostatak sohranenykletki sposoban formirati Epitelizacija. 3a očituje stupanj opeklina: mjehura, obojeni eksudat, bez da se bol lekgo testiranje igle uboda formirane krasta (nekroze uchastkakozhi). U liječenju opeklina od opsega plastike je potreban kada lokalizatsiiozhogov na ruku, lice, vrat, na drugim mjestima ne plastični nuzhna.Pri stupanj opeklina 3b javlja pobjedi epidermis i dermy.V površinu od staničnih oštećenja, izvor za samoproizvolnoyepitelizatsii ne. Ako je opeklina površina veća od 100 kvadratnyhsm onda samoepitelizatsii neće biti (zbog vezivnog tkiva) .Za liječenje eteričnim plastike, a posebno za opekotine četkom, vrat, zajednički projekcije. 4. stupanj opekline se javljaju kada lezije nizhelezhaschihtkaney (kosti, mišiće, zglobove).
Tu nesokl metoda za razlikovanje ozhogi3a 3b stupanj:
perfuziju studija (bijela točka test). Kliknite naporazhennuyu dio ako se ostavi bijelu točku, onda ozhg površinu (3a), prvo, da li postoji - 3b. Studija osjetljivosti boli, sravnenies suprotnosti strani - neporazhennoy.pri teške opekotine pacijent osjeća (na 3a osjetljivosti bol se smanjuje, kada 3bi 4 nije uopće uklanjanje dlaka pintsentom na -. 3a na stepenivolos biti teško izvući, pacijent će osjetiti bol.Pri gori 3b kosu lako se kreće, tu nema bolova odrediti temperaturnuyuchuvstvitelnost (je bilo smisla na prhlady prikladyvaniismochennogo alkoholom obrisak kad spali 3a stupanj temperaturnayachuvstvitelnost pohranjeni na 3B - .. slomljena.
Dijagnoza opekline broji staviti sa faktorom, pa nazyvaemogoindeksa Frank, što je jednako ukupnoj površini tijela 155, -15 priglubokih opeklina, opeklina plus Gubina pomnožen 3. U znacheniiindeksa Francka do 15% u djece i 30% u odraslih bolesnika ne spali ugrazhaetrazvitie bolesti ali potrebno je ukloniti bol. Priznachenii indeks do 35% u djece i 70% odraslih veroyatnostvyzdorovleniya do 90%, šok 1 stupanj. Ako je indeks do 130% u 2. stupanj vzroslyhrazvivaetsya šoka, spali bolest koju karakterizira tyazhelymtecheniem, vjerojatnost oporavka do 10%.

Spali bolest u njegov razvoj je sličan razvoj travmaticheskoybolezni (sve isto faza). Harakterizuetsyaplazmopoterey spali bolest, krvarenje (do 6 litara dnevno). Ozhogvoyyshok razvija, u kojoj se tlak pada blaga. Tu oligouriyaili anurija. Urin je tamno, miriše na gori.
obrada:
Lokalno: to je nemoguće primijeniti mast za zhirvoy temelji samo na rješenje vodnoy.Primenyayut kalijev permanganat, 0,5% furatsilina. Primenyayutvlazhnovysyhayuschie zavoji. Hlađenje pri niskim ozhgah primenyayutspirt.
Bolnica izvodi: necrectomy - disekciju eshara, tijelo perpendikulyarnopoverhnosti kao krasta ometa disanje, što dovodi do ishemije, gangrena, izrezani mjehura, koje mogu postati upaljene. Plastični autotransplantant kože.