Akutni laringotraheitisa u djece, intubaciju i traheotomija

Video: Kako liječiti laringitisa. U odraslih i djece. Provjereno!

sadržaj

Video: kako liječiti laringitisa. u odraslih i djece. provjereno!

Akutna upala grla
Hondroperihondrit grkljan

Pacijent AP K-o je s bilateralnom aerocyst grkljana dijagnoza i zato je došlo do poteškoća u disanju, prva faza proizvela traheotomiju i uklanjanje ciste na jednoj strani - na desnoj strani. Nakon traheostomija gornji je rez na koži s desne donje čeljusti kutom u odnosu na gornji rub tiroidne hrskavice 6 cm, 1 cm medijalno između prednjeg ruba grudinoklyuchichno-mastoidnog nastavka mišića.

Rastrgana i potkožnog tkiva, fascija i platysma vrat, pokrivajući cista. Posljednji otseparovana otupljen od okolnog tkiva dok noge, koje tvore lanac od 1 cm promjera schitopodyazychnuyu penetrira kroz membranu u grkljan. Vrat ciste žicom žica i u zavojima, cističnu prozorom vrećica (histološki cista zid je vezivno ljuska obložene cilindričnim epitelom). Nametnute slojeviti šavova.

Postoperativni jet pojava u grkljan postupno nestao. Sada kada laringoskopijom je jasno vidljiv u pravu glasnica mobilnost desnoj polovici grkljana normalne Iai. Lijevo u naborima larinksa predvorje i ventrikularne formiranje evidentno tumora, slično kao što je pravo, samo manji.

S lijeva na uklanjanje cista pacijent privremeno odriče i da će biti otpušten iz traheokanyuley. Nadalje se pretpostavlja uklanjanje grkljana cista utakmice i decannulation.

akutna upala grla

Sada razmislite grkljan upalne bolesti. Oni su podijeljeni u akutna i kronična. Akutnih upalnih bolesti grkljana najčešći akutna upala grla. Ovaj pojam se odnosi katara sluznice, submukozi i unutarnje laringealne mišiće.

Među uzrocima akutnog laringitisa u prvom redu je respiratorna virusna infekcija. Bakterijska flora (posebno coccal) mogu uzrokovati akutni upala grkljana sluznicu. Tako to može uzrokovati bolest ili co-respiratorne viruse. Bakterije koje uzrokuju bolesti, najčešće su saprofiti, oni postaju patogene pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika.

Egzogeni faktori doprinose aktivacije infekcije u grlu su: toplinske stimulacije, zlouporabu alkohola i cigarete prenapona vokalnim aparata, izlaganje prašine, pare, plinove i drugih opasnosti na radu.

Endogeni faktori su uglavnom metabolički poremećaji u kojima postoji povećana osjetljivost grkljana sluznica čak slabo definiranim podražaje.

Klinička slika akutnog laringitisa karakteriziraju nagle i rano s dobrim statusom performansi. Tjelesna temperatura je normalni ili malo povećani. Postoji osjećaj suhoće, peckanje u grlu, suhi kašalj, ponekad bol pri gutanju. Glas postaje promukao. Suhi kašalj je zamijenjen mokro sa značajnim odvajanja na početku sluzav, a zatim mucopurulent ispljuvak.

Dijagnoza akutnog laringitisa se stavlja na laringoskopijom. Laringoskop slika je sljedeća: giperomirovana sluznica, glasnice ružičaste ili svijetlo crvena, zadebljana, u lumen grkljana ima viskozni lučenje Muco-gnojni nitima. Često tijekom fonacije može otkriti nepotpuno zatvaranje glasnica zbog upale ili glasovne poprečnih aritenoidne mišića. Oticanje u ovoj bolesti i zbog toga izrazio malo otežano disanje, u pravilu, ne poštuje.

Liječenje akutnog laringitisa se provodi u ambulantnim uvjetima bez odmora s posla. Iznimka je osoba i vokalne govora zanimanja koja su izdane s listom privremene nesposobnosti. Pacijenti se potiču na strogom glasovne stanje, zabranjuje primanje akutni i vruću hranu, alkoholna pića i pušenje.

Kada suhi kašalj propisano smanjenje znači razdražljivost kašalj centar. Rastapanje i uklanjanje sluzi-suhoće postiže prijema alkalni mineralnu vodu u zagrijanu obliku, nerazrijeđenog ili pomiješan s vrućim mlijekom. Kada suvišak guste viskoznosti sekreta prikazano, expectorants - thermopsis, ipekakuana.

Dobro protuupalno djelovanje ima lokalna primjena topline da se formira pare udisanje, tople obloge, UHF i mikrovalnu tretman na području grkljana. Inhalacije može biti ne samo pare, ali i sa dodatkom lijekova: ulje, lužina, s rješenjima antibiotika i sulfonamida.

Uobičajeno dodijeljena gotovog smjese za doziranje u aerosol doza za prskanje i inhalaciju - kametoi, Ingakamf, ingalipt, kamfomen. Primijenjene infuzija grkljana lijekovi (instalacija) - 1% otopina mentola ulja, antibiotika, hidrokortizon, vazokonstriktora. Koristite zbunjujući i diaphoretic: Topla stopala kupke, senf žbuka na tele mišiće na vratu i prsima.

Ako se bolest ima dugotrajan i neučinkovit lokalno liječenje, daje anti opće aktivnih sredstava: antibiotici, sulfonamidi, antihistaminike, kalcijeve pripreme, askorbinske kiseline.

Uz pravilan način i postupak liječenja u grkljan tijekom akutne catarrhal laringitis potpuno eliminiran u roku od 5-10 dana.

Neusporedivo jaka akutna upalna bolest grkljana je angina grkljana (I već spominje u desetom poglavlju). Pod ovim naslova se podrazumijeva zaraznih bolesti s lokalnim manifestacijama akutne upale grkljana lymphadenoid tkiva. Budući da je klinička slika grkljana angine karakterizira otežano disanje, pojam „grlobolja” u potpunosti je ovlašten i činjenica da on dolazi od latinskog glagola „Ango” - oblog, gušiti. Bolest uzrokuju patogeni koka, važnu ulogu u njegovom razvoju igrao hlađenje.

Teške ždrijela angina naznačen značajno pogoršanje u općem stanju pacijenta, tjelesna temperatura diže do 38-39 ° C, postoji jaka bol u grlu pri gutanju, promuklost često - kratkoća daha kroz grkljana. palpacija grkljan područje je bolno. Regionalni limfni čvorovi na vratu uvelichnny, bolno.

Kada laringoskopijom hiperemija i označen infiltracija sluznice epiglotis, pyriform džepa cherpalopadgortannyh i glasnicama, a nabori predvorja. Ponekad je mnogo izraženiji oteklina, što uzrokuje poteškoće u disanju. Ona definira rizik od bolesti i odgovarajuće politike tretmana: ždrijela angina bolesnik treba liječiti u bolnici, kao što ste možda trebati traheotomiju.

Liječenje bolesnika s grkljana anginom provesti antibakterijski agenti i dehidraciju. Antibiotici propisane sheme koje sam već citiranim kada se razmatra liječenje bolesnika s akutnim angina. Za smanjenje edema koji intravenske primjene 40% -tna otopina glukoze, 30% otopine kalcij klorida, 60-90 mg prednizolopa, diuretici, intramuskularno - antihistaminika. Nanesite zbunjujući postupak. Dobar terapeutski učinak se postiže kad se koristi prokain blokadu vrata maternice. U slučajevima kada se razvija dekompepenrovanny stenoza grkljana, pribjegavaju traheotomija.

Na srodne bolesti nakon 6-8 dana za oporavak krajeva. Ponekad, međutim, proces prelazi na difuznu gnojnu upalu u sluznicu, mišića, intermuskularnih masti - razvija phlegmonous laringitisa.

Upala grla uzrok apsces može biti ne samo glottal angine imaju značenje vanjske grkljana traume i oštećenja njegove sluznice (traume stranog tijela, kemijskih i termičkih opeklina). Važnu ulogu u nastanku bolesti ima faktor hlađenja. Phlegmonous grla mogu razvijati kao sekundarni bolesti u paratonzillite, apscesa prevodničke, vrbanca, tifus, difterija grkljana, bolesti krvi, sepse.

Specifični uzročnik akutna upala grla ne apscesa. Aktivatori mogu biti streptokoke, stafilokoki, pneumokoka, u nekim slučajevima - simbioza vretena šipke i spirohete usne šupljine.

Bolest počinje akutno. Pacijenti se žale na opću slabost, slabost, grlobolja, vrućica. Posebno jaka bol promatrana u lokalizaciji apsces pas epiglotis, cherpalonadgortannyh nabora.

Najčešće se očituje razvoj bolesti edema, infiltracije, apsces sluznice epiglotis cherpalonadgortannyh uvlači regije aritenoidne hrskavice.

Liječenje akutne laringitisom apscesa uključuje korištenje velikih doza antibiotika širokog spektra i sulfonamide. Uz korištenje antibakterijskih agensa odvija dekongestivi terapiju - antihistaminici, diuretici, kortikosteroidi. Ako je otkrivena apsces, mora biti otvorena s grkljana nožem. U slučaju akutne hitne traheotomija pokazuje stenoza. Kada distribuirati čir na vratu ili medijastinuma otkriti ove čireva ili proizvode transcervical mediastinotomy.

Upala grla može proširiti na perichondrium i hrskavice, dok je u razvoju hondroperihondrit grkljan. Razlikovati ograničena hondroperihondrity i izlijevanje, akutni i kronični. Čest uzrok bolesti je trauma. Hondroperihondrit može razviti kao posljedica terapije zračenjem malignih tumora grkljana.

Perichondrium obično gnojni. Gnoj odvaja perichondrium, u vezi s kojim je hrskavica razgrađuje hranu. Kao rezultat toga, hrskavica resorbira ili pekrotiziruetsya sa stvaranjem fistule, sekvestrira razvijao kroz fistulu. Drugi oblik bolesti - skleroznruyuschaya. Kada razvija granulat s naknadnim ožiljaka.

Klinička slika karakterizira bol u grlu, bolnog gutanja, groznica, promuklost, otežano disanje. Određuje zaglađivanje konture grkljan, blagi porast volumena vrata i oštru bol na palpaciju. Laringoskopijom otkriva oticanje i infiltraciju sluznicu. U kroničnim hondroperihondrite simptomi su manje izraženi. Do kasnih komplikacija su uporni hondroperihondrita ožiljak stenozu grkljan.

Hondroperihondrit grkljan

Dijagnoza bolesti pomaže rendgenski pregled grkljana, koja se slavi na zadebljanje sjene mekih tkiva, promjene u normalnom uzorku okoštavanja hrskavice. Kronična hondroperihondrit pokazala „čudan kalcifikaciju.”

U liječenju grkljana hondroperihondrita vodeće mjesto antibiotike, sulfonamide, i dekongestivi. U slučaju njihove apscesa treba otvoriti. S razvojem dekompenziranom stenoze larinksa traheotomija spašava život pacijenta.

Više detalja fokus na akutnu laringotraheitisa u djece. Ja to iz sljedećih razloga. Prvo, 99% akutnih grkljana stenoze opažanja u male djece čine laringotraheitisa u akutne respiratorne virusnih infekcija (ARI). Drugo, u liječenju ove bolesti u posljednjih nekoliko godina došlo je puno novih stvari koje se ne odražavaju u udžbenicima.

Identificirati to patologija koriste različite pojmove. Najpopularniji od ta tri: 1) podskladkovy laringitisom (lažne sapi) - 2), akutna laringotraheit- 3) okluzivnog ograničavajuće laripgotraheobronhit. Pojam „podskladkovy laringitis” trenutno je označen kao ne-upalne alergijske grkljana edem kod djece. Pojam „akutni laringotraheitisa” razumjeti SARS sindrom, koji je vodeći simptom u djece je otežano disanje kroz grkljan. Pojam „propusni constrictive laripgotraheobronhit” označuju komplikacija nakon akutnog laringotraheitisa nastalu zbog ozljede sluznice larinksa, trahee i bronha na WC dišnih u djece koja produljeno intubaciju i traheotomiju.

Razlikovati dvojnu narav akutne laringotraheitisa:
1) kao kliničku manifestaciju većine virusne infekcije;
2) kao komplikacija zbog ARI sekundarnih bakterijskih mikrofloru. Primarni etiološki faktor je uvijek respiratorne viruse i bakterijska flora često su vezane, modificira tijek i određuje ishod.

Respiratorne virusne infekcije kao uzrok akutne laringotraheitisa specifična težina je kako slijedi: virusa influence - 56,8% - parainfluence viruse - 20,1%, adenovirusi - 16,7% - mješovita virusna infekcija - 6.4%.

Od velike važnosti u razvoju akutne laringotraheitisa ima premorbidne stanje: eksudativna-kataralni dijatezu i timikolimfatichesky, preuranjena teretom opstretičke povijesti, hranjenje, prebačen u neonatalnog perioda sepse, upala pluća, akutni respiratorni virusne infekcije, cijepljenje, neposredno prethodi SARS.

Patogenezi akutnog laringotraheitisa neodvojivo povezani s patogenezom SARS uopće. Suženje lumena grkljana i traheje, zbog slijedećih sastojaka: edem i infiltracije sluznice, spazam mišića grkljana i traheje, žlijezde sluznice hipersekrecije traheje i bronhija, akumulacije guste mukozno-gnojnim iskašljavanjem.

Prolazak izdahnutom zraku kroz suženi prostor podskladkovoe popraćena kašljem „lavež” karaktera. Sudjelovanje u upalni proces glasnice dovodi do smetnji u fonacije.

Tako, sindrom akutnog laringotraheitisa karakteriziraju tri glavna simptoma: 1) stenotičko dyhaniem- 2) „lajanje” kashlem- 3) promjeni glasom.

Bolest obično počinje naglo, noću. Dijete se budi u strahu, bacanje u krevetu, on razvija grubi glas, „laje” kašalj, dah više, pada pauze između udaha i izdaha, disanje postaje „piljenja” u prirodi. Ponekad topli napitak, mokre plahte na krevetu, vruća kupka stopala mogu poboljšati stanje, pa čak i uhićenje oteklina počinje. Većina zahtijeva korištenje terapije lijekovima koji se provodi u bolničkom okruženju.

Prije nego što je dežurni liječnik problema proizlazi iz diferencijalne dijagnoze akutnog laringotraheitisa s drugim bolestima koje uključuju grkljan stenoza. Na pregled grkljana (kod male djece - to je samo laringoskopijom) dijagnoza je obično izvan svake sumnje. Tipična je sljedeći slika laringoskopa. Sluznica gornje etaže i srednji blago hiperemije grkljana u lumen larinksa, trahee - viskozno mukozno-gnojnim iskašljavanjem u obliku niti i kore. Pod glasnicama - svijetlo crvene kuglice, je hiperemije edematozno sluznica infraglottic šupljine. Glotisa izgleda tri kata.

Diferencijalna dijagnoza se provodi na glavni simptom akutnog laringotraheitisa - stepoticheskomu disanja.

Razlikuju od sljedećih bolesti:
1) grkljana difterija (difterije ili pravi sapi);
2) strano tijelo grkljana;
3) kada je stenoza grkljana ospice, šarlah, vodenih kozica;
4) papilomatoze grla;
5) uremički larinksa stenoza;
6) retropharyngeal čir;
7) astme, upala pluća s astmom komponentu.

Za difterije grkljana karakterizirana trijade simptoma: 1) težine dyhanie- 2) promjenom glasa do afonii- 3) odgovarajućeg kašlja glasom. Glavna razlika od akutne laringotraheitisa je da sužene disanje u difterije razvija postupno, zbog povećanja kršenja vokalne funkcije i simptome opijenosti, ili čak i slijedite ih.

Činjenica da kod difterije grla stenozom izazvao oticanje sluznice infraglottic šupljine kao u akutnoj laringotraheitisa, a javlja se kao posljedica punjenja lumen larinksa fibrinozni filma nastala zbog difterički upale sluznice i refleks grč grkljana unutarnje mišića zbog iritacije živčanih završetaka toksin difterije.

Godine 1979. sam sve-unija konferencija o dječju otorinolaringologiju, koji je održan u Kuibyshev, kliničkom klasifikaciju akutne laringotraheitisa, dizajniran od strane studenta moj, profesor našeg odjela V. Mitin - danas voditelj Odjela za otorinolaringologiju u Kijevu Medicinskog instituta. Acad. Bogomolets. Ja ću dati ovu klasifikaciju.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan