Prsa deformacija. nedostaci prsne kosti

Video: lijevak deformacija prsa

sadržaj

Video: lijevak deformacija prsa
Nedostaci prsne kosti

nedostaci prsne kosti

Nedostaci prsne kosti predstavljaju širok spektar rijetkih anomalija prsne kosti, srce i gornjim dijelovima trbušne stijenke. Najčešće pregledan 4 nosological oblika ove mane, a koje se u određenoj mjeri mogu kombinirati ili „sijeku” jedni s drugima. Osnova ove podjele je priroda tkiva koji pokriva srce.

Prsišta ektopija srca je klasični „Goli srce”, ne pokriva s bilo tkanina sprijeda. Vrhom lica uglavnom prema gore ili anteriorno (sl. 15-11). Često u isto vrijeme, postoje srčane mane, pogotovo kao što tetralogije o Fallot, plućne stenoze, transpozicije velikih krvnih žila i ventrikularne septuma nedostatke. Ispod sternalnim kila mana može biti smješten pupčanu vrpcu, koja je u takvim slučajevima je uz srce, ali ne hernial ljuska pokriti. Liječenje torakalne ektopija srca gotovo uvijek bezuspješno.

U literaturi postoji opis samo tri slučaja kirurške korekcije s povoljnim ishodom. Niti jedan od te djece nije imala srčani poremećaji (izvanmaternične srce „besprijekoran”). Srce se vratio u svoje „zasluženo” mjesto, slabo prilagođen na prsima, što je uglavnom posljedica SARS velike brodove i pritisak na srce. Spašavanju života djece s torakalne ektopija srca je moguće samo kada je razvoj bilo potpuno nove, različite pristupe, uključujući rekonstrukciju grudnog koša oko ispred svoje srce, a ne vratiti ga u prsa.

Vrata maternice ektopično srce. Bolesnici s vrata maternice ektopija srca razlikuju od bolesnika s torakalne ektopija razmak koji se preselio srce. Obično u takvim slučajevima, postoji spajanje između vrha srca i usta i drugim teškim anomalijama. U literaturi ne postoji poruka o preživljavanju djece s ovim defektom.

Thoracoabdominal ektopija srca. U ovoj izvedbi ima rascjep anomalije dno sternuma i srce je pokrivena membranom kao ljuske pupčane kila ili tankog, ponekad pigmentirane kože (Sl. 15 do 12). NS je obično teška rotacija na prednjoj strani srca, kao što je u njegovoj prsnoj ektopija. Takvi pacijenti obično imaju srčane greške, najčešće tetralogiju od Fallot, a divertikula lijeve klijetke i ventrikularne septuma nedostatke.

Thoracoabdominal exocardia može biti sastavni petina Cantrell, što uključuje, osim toga, se perikardium i defekti dijafragma, abnormalnosti sternum, srca i trbušnu stijenku. Liječenje thoracoabdominal ektopija su obično mnogo više nego uspješna u prsnoj ektopija. U početku, kirurška intervencija trebaju biti uglavnom usmjerene na zatvaranje defekta kože srca i trbuha. Nakon izrezivanja kila kože poželjno uzeti u koži, čime se izbjegavaju infekcije i mediastinitis.

Olakšava mobilizaciju zatvaranja defekta na raspadati s bočnim dijelovima trbušne stijenke ili korištenje sintetskih materijala. Međutim, postoje i izvješća o uspješnom konzervativno liječenje koje koriste lokalne veziva koje promiču sekundarnu Epitelizacija. Cijeli korekcija srce mana je bolje vježbati prije nego što je srce pokriveno protetske materijala.

Cijepanje ili Split prsne kosti je svakako ispraviti kvar. U srcu ove anomalije je obično normalan razvoj ( „djevica”), prsne kosti je podijeljen djelomično ili u potpunosti, i perikarda, kao i koža pokriva grudi, su netaknuti (sl. 15-13). Rascjep prsne kosti nikada u kombinaciji sa pupčane kile.

Djelomična kvar prsna kost se obično lokalizirana u njihovom gornjem dijelu i na području ručice, za razliku od torakalne ili thoracoabdominal ektopija na kojoj cijepa povoljno donji dio prsne kosti. Većina bolesnika s nepotpunim cijepanje sternuma i donjoj trećini CE sabljast netaknut. Metode liječenja su prikazani na slici 15-14. Važno je da se eliminiraju ovaj nedostatak u djetinjstvu, kada je prsima je kovan i pola split prsne kosti može se podnijeti zajedno, bez poteškoća. Ako se ispravak vrši u starije djece, ponekad je potrebno čak hondrotomiya u kosom smjeru, što omogućuje da se poveća (proširiti) veličine grudi i na taj način spriječiti kompresiju srca, koja može nastati nakon uklanjanja kvara prsne kosti.

Sl. 15-14. A. nedostaci prsna kost se obično lokalizirana u gornjem dijelu kao što je prikazano na slici. Uzdužni rez kože je izveden da bi se cijelom dužinom defekta.
B. Odmah ispod vidljivog dijela „” subkutano sloj se pružaju iz prsne kosti sa svojim bočne površine prsnih mišića. Odmah ispod njih nalaze se endotorakalnaya pojas i perikard.
C. Endotorakalnuyu stražnji dio vozila je odvojen od prsne kosti na obje strane slijepi seciranje, tako da možete sigurno uboda. Približavanje sterialnyh plastnnok olakšano klina izrezivanja hrskavice u donjem dijelu. Korekcija je bolje da je razdoblje, ali vorozhdennosti kada je prsni koš je fleksibilan i savitljiv.
D. Zatvaranje defekta proizvode Tevdek ili polidioksanon šavovima 2-0.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan