Procjena i liječenje akutne ozljede razdoblja. Konačna dijagnoza i liječenje opcije

Konačna dijagnoza i liječenje opcije

sadržaj

Konačna dijagnoza i liječenje opcije
Zaključak

Većina dijagnostički algoritmi koji se koriste u traume kod djece uključuju kretanje općih ideja o aktivnostima tijela znanja specifičnih obilježja organa i sustava. Nakon reanimacije i stabilizacije stanja djeteta sva pažnja treba biti usmjerena na prepoznavanje oštećenja organa. Na primjer, dijete s hipovolemijskog šoka prije svega potrebno liječiti šok. Drugi zadatak -Samo odrediti njen uzrok, a treći - kako bi se uklonili promjene, što je rezultiralo u veću štetu u potpunosti zaustaviti proces.

Ovi principi se može ilustrirati puknuća slezene koji proizlaze iz kao rezultat unutar trbušne krvarenje i šok. U početku, svi napori u ovom slučaju trebao biti usmjeren na liječenje šoka. Kada postigne dovoljno stabilizacije stanja, potrebno je provesti daljnja dijagnoza prepoznati oštećenja unutarnjih organa. Najčešće u tu svrhu je napravljen CT sa kontrastom.

Odluka o indikacijama za kirurške intervencije uzima ovisno o stanju hemodinamike i stupanj oštećenja slezene. Ako je, međutim, neće biti u mogućnosti kako bi se postigla stabilizacija, postupak ne bi trebao biti odgođen u nadi spontani zaustavljanje krvarenja.

Većina dječjih trauma centara CT naširoko koristi za dijagnozu oštećenja trbušne šupljine. Gotovo bilo CT stroj je danas daje kvalitetnu sliku, stupanj rupture oštećenih organa kao što su slezena ili jetra, određuje se vrlo precizno. Konzervativno liječenje može se provesti uglavnom bez straha i poželjno je učinkovit. Kirurgija je indiciran samo u slučajevima kada je nemoguće da se lako i brzo vratiti normalne hemodinamiku. Prema tome, ako je u krvi nakon davanja u volumenu od 20 ml / kg, hemodinamike i dalje nestabilna, treba poduzeti operaciju.

Ako šok terapija daje samo privremeno olakšanje, ali dijete ipak i dalje tvrdoglavo ostati teške, ili kada nije postavljen izvor krvarenja, korisno je peritonejsku ispiranje, što ne bi trebalo biti odgođeno kako bi se CT, za tijekom CT pacijent iz kontinuirano praćenje traume, a ne mogu, u pravilu, dobiti hitnu pomoć. U prisustvu kontinuiranom ili rekurentne hemodinamske nestabilnosti operacije treba biti hitno. Oštećenje slezene se često može liječiti bez funkciji. Konzervativna metoda je posebno naznačeno u slučajevima gdje je u cilju stabilizacije stanja niti ne zahtjeva transfuziju krvi.

Opasnosti i prednosti izbora liječenja. Konzervativno liječenje unutarnje ozljede, uglavnom ima prednosti u odnosu na standardne kirurške tehnike. Posebno, na primjer, u konzervativnom liječenju ozljeda slezene je smanjena u usporedbi s operacijom, rizici povezani s anestezijom, kirurgija i samo posteplenektomicheskim nadslojavanjem infekcije (PSNI).

Štoviše, čak iu slučaju kvara konzervativno upravljanje, mogućnost razvoja raznih komplikacija i posljedica je znatno niža od kirurške intervencije. Stoga, kada se odlučuje o izboru metode liječenja, kirurg treba pažljivo odvagnuti rizike koji mogu nastati kao posljedica laparotomije, transfuzije (hepatitis A i B, HIV) i PSNI, a podrazumijeva se da je rizik od konzervativnog liječenja, barem ne više od rizika, povezane s operacijom.

Donošenje odluke djeteta prenijeti na odgovarajuću medicinsku ustanovu. Nakon što je završio osnovnu i srednju ankete, pokrenuo odgovarajuće mjere resuscitative i dijagnoza (ponekad uvjetno), morate odlučiti gdje se dijete dalje najkvalificiraniji pomoć mogu dati - u bolnici ili na bilo koji drugi. B većina bolnica ima sve uvjete kako bi se osiguralo da svaka potpora za ozljede. Međutim, ako je bolnica u kojoj je dijete, takve prilike nisu dostupni, žrtva mora biti premještena na mjesto gdje ta potpora može pružiti najbolji način.

zaključak

Organizacija sustava traume skrbi u regiji kao cjelini, te u posebnim medicinskim ustanovama, podrazumijeva mogućnost pružanja dijete s traumom hospitalizacije u bolnici, gdje je potrebna pomoć na najvišoj razini, u skladu s prirodom i opseg štete će biti pružene.

To je izuzetno razoran za specijalizirane trauma centara Level 1 Pedijatrijska uzeti veliki broj djece s lakšim ozljedama. S druge strane, teško ozlijeđen hospitalizirane djece u institucijama, u mogućnosti pružiti potrebnu pomoć, a ne samo nerazuman, ali i štetan. Pogrešno je također prevoziti dijete s po život opasne ozljede na velike udaljenosti, kada u blizini ustanova može pružiti u ovom slučaju stručnu pomoć. Najbolje rješenje u bilo kojoj od tih situacija omogućuje nam da se kata sustav trauma njege.

Tier sustav uključuje odgovarajuću obuku osoblja da pomogne djetetu u prehospitalnom etana, prije i tijekom bolnici komunikacijskih veza, brz i siguran transport djeteta s ozljedom medicinsku ustanovu.

Sapte tečaj za liječnike, u kombinaciji s metodama treninga kako bi se pomoglo u prehospitalnom (posebno DGEPT naravno - prehospitalnom hitne traume skrbi), omogućuje najbolji način za pružanje skrbi za dijete s ozljedom u regiji. To je olakšana zajedničko razumijevanje terminologije svih osoba uključenih u tretman, a isti pristup kada određeni kvara. Pacijenti su ispitani i primati potrebnu pomoć u ranoj fazi, direktno na mjesto događaja i prebačen u ustanovi u kojoj se mogu predvidjeti najkvalificiraniji pomoć.

Tier sustav traume skrbi kako bi se osigurala dosljednost i kontinuitet potrebne mjere u slučaju ozljede opasne po život, te daje najbolje rezultate liječenja svih vrsta traume kod djece.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan