Cvischi, bolesti i tumora, kao što tvorbe glave i vrata. dijagnostika

dijagnostika

sadržaj

Dijagnostika
Liječenje
Liječenje
Embriologija

Najčešći pokazatelj prisutnosti Gill proreza su sinusa sluz iz malih otvora je uređen uz prsnoključnosisasti mišić ruba. Iako postoje metode osjetivši džep uvođenje rendgenski vidljivi tvari i boje, međutim, po mom mišljenju, korištenje tih metoda nije zajamčen. Točno povijest, kako bi saznali od roditelja, u pravilu, ne postoji apsolutno dovoljno.

Palpatory dijagnoza potvrđuje definiciji fistule i prisutnost sluzi iz fistule. Korištenje adekvatnog kirurške intervencije, na temelju razumijevanja embryological prirodi tih nedostataka, daje veće zadovoljstvo nego sondiranja i bojenje boje fistula, u kombinaciji s nelagode za pacijenta.

To je teže dijagnosticirati ciste. Oni se nalaze duboko uz prednji rub prsnoključnosisasti mišić u svojoj gornjoj trećini. Oni treba razlikovati od cistične hygroma, koji se nalaze supkutano i proziran u prolaznoj svjetlosti. Ultrazvuk koristi kristale je izvrsna metoda za otkrivanje duboke ciste i odrediti prirodu sadržaja.

Osim toga, ultrazvuk u realnom vremenu intravenske primjene kontrastnog sredstva kako bi se utvrdilo odnos ciste s plovila. Iskusni ultrazvuk dijagnostičar često može pomoći prepoznati dječji kirurg važne strukture vezane uz ciste, kao i za opisivanje vrste i lokalizacija ciste nalazi u kut donje čeljusti.

Vrste Patologija, što je potrebno razlikovati formiranje, koji se nalazi u kutu gornje čeljusti vrlo različiti i brojni, a uključuju adenopatiju, cistične hygroma, dermoidnim, lezija u parotidnoj žlijezdi, kao i primarne i metastatske tumore limfoidnog porijekla. „Tumor”, povezan s tortikolis, objašnjeno je u ovom poglavlju. Svaki patološki obrazovanje, koji je uspostavio etiologiju, zahtijeva operaciju.

liječenje

Cilj liječenja bilo kojeg kongenitalnog formiranja vrat (sinusa, ciste, praznina) - potpunog izrezivanja, koji je proizveden u odsutnosti upale. Kirurški zahvat može prakticirati u bilo kojoj dobi, i to što prije to bolje. Ako liječenje pacijenta liječniku, postoje znakovi upale, propisani antibiotici i zavoji usisavanje poboljšati spontani drenaža. Tek nakon smanjenja upalnih promjena proizvoditi rad.

Pokušaji da se dovrši isjecanje obrazovanja u upaljenim tkivima oboljelih povećava rizik od oštećenja živaca. Ponekad, kako bi se nositi s infekcijom i da osigura punu odvodnje, potrebno je napraviti mali rez. Iako je igla aspiracija cista sadržaja ne preporučuje se, međutim, ponekad koristiti ovu metodu za liječenje zaraženih ciste. Ponovljeni evakuacija gnoja u kombinaciji s terapijom antibioticima i usisnog zavoje omogućuje naknadno napraviti operaciju i potpuno izrezano embrionalne fistula trakt bez tijekom upale na rez.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Položaj pacijenta na leđima s blagim hyperextension vrata s jastukom ispod vrata i okrugle glave koji pomaže držati glavu i vrat u tom položaju (sl. 73-3).

Obično je potrebno Endotrahealna intubaciju, koji omogućuje anesteziolog pouzdano štiti dišne puteve. Napraviti mali ovalni izgled poprečnog presjeka oko vanjskom otvoru izlasku na vratne fascije.

Prvo, izbor se provodi u donjem uglu rez kako bi se usmjeriti prema gore moždani udar izdvojiti dno dok izbjegavanje oštećenja. Iako ponekad fistule preporuča se uvesti kateter ili cijev, ali ja radije raditi s lokaliziran svjetlosti (armirano na kirurga glave) i povećala (h2,5) bodova, koji vam omogućuje da predočiti tijek fistule i odvojiti od njega okolne fascije i mišićnih vlakana.

Raspodjela nastavio lubanje smjeru dok fistula određuje se vizualno. Na ovoj razini, napraviti drugi rez paralelan fistula je provučena kroz rez i razdvajanje se nastavlja lubanje smjera pod kontrolom oka do slijevanja fistule grlo. A fistula ušivenim legirani absorbable materijala. Rana je sašivena u slojevima s apsorbirati šavovima. Odvodnja nije postavljen.

Recidivi su rijetki i obično ukazuju na tom dijelu (nezapaženo) sa epitelnim fistule nije uklonjen. Stopa recidiva veća u onim slučajevima u kojima je zabilježen povijest infekcije.
Sječenjem neinficirane Škržni ciste jasno selektivni. Apscesi, isušen urezivanjem ili aspiracije bilo spontano liječiti antibioticima za eliminaciju sekundarne infekcije.

Kompletan kirurška ekscizija ležao i proizvesti samo kada je upala u potpunosti eliminiran i okolna koža postati mobitel. Ako je cista potpuno izrezano, recidivi su rijetki.

Prootic jame, fistule i ciste. Embriologiju. Porijeklo prootic jame, ciste i fistule se ne odnosi samo na prave Gill proreze." Ove tvorevine predstavljaju ektodermalne inkluzije proizlaze iz embrionalnih ektoderm visinama iz kojih uho nastaje rakovina.4 fistule često vrlo kratko i završavaju slijepo.

Oni nikada u nije spojen na vanjski slušni meatus ili Eustahijeva cijev, što je rezultiralo u više tankih tyazhem koja ulazi u vanjski slušni meatus periost. Ove strukture su ponekad izvoditi u obitelji i često su bilateralni. Prootic ciste su često višestruko i nalazi se površno pod kožu. Oni postaju dublje smještena samo kada dođe do infekcije.

Postrojilo s tim ciste i fistule stanicama višeslojnog pločastog epitela i sadrže folikula kose, što proizlazi iz ektoderm, čime se popeti na formiranje vanjskog uha.

Klinički aspekti. Obično, ove ciste i fistule pojaviti s kliničkim simptomima i otkrivena pri rođenju. Roditelji kažu obiteljski karakter tih formacija s bilateralnim lezije. Iscjedak iz fistule obično nema. U takvoj situaciji, bez kirurških intervencija je potrebna. Međutim, roditelji često navode isticanje salnopodobnyh mase fistule. Prisutnost iscjedak je indikacija za kirurškim postupcima.

Odvodni fistule su često povezani sa potkožnim ciste koje povremeno i dati lojnica izlučivanje. Drenažnih fistula imaju povećanu sklonost infekciji (Staphylococcus aureus), te stoga trebaju odstraniti prije pristupanja infekcije (Sl. 73-4). Kad zaražena cista povećava složenost kompletnog kirurškim odstranjivanjem cista, a povećava rizik od recidiva.

liječenje

Potpuna ekscizija od fistuloznih i potkožnog ciste na jedan pokosnice niti na razini je metoda izbora u liječenju uninfected iscrpljujuće fistule. Ako dođe do infekcije, liječenje se provodi antibioticima i usisavanje zavoje kako bi se poboljšala drenažu i uklanjanje okolnim upale tkiva pojava.

Ponekad, kao u slučaju zaraženih Gill ciste može zahtijevati rez i odvodnju ili aspiracijske. Operativni zahvat provodi pomoću ovalnog presjeka s formiranjem fistule oko malog kože klapni u kutu. Cista je odvojen od okolnog tkiva i potpuno ukloniti." Stopa recidiva je niska, osim, naravno, za vrijeme rada ne ide unremoved preostale ostatke pločastog epitela.

Schitoyazychnogo cijev cista (medijan vrat cista). Jedan od najčešćih malformacije, lokaliziran na središnjoj liniji vrata - cista schitoyazychnogo kanal. Unatoč zametka podrijetla, u neonatalnog razdoblja, te ciste su rijetki, često daje se osjetio u predškolskim godinama. Ponekad ove ciste pojaviti u odraslih (mladih) bolesnika. Nakon usjeva je najčešći formiranje tumora medijalni dio vrata.

embriologija

Tumor vrat tvorba proizlaze iz ostataka schitoyazychnogo protoka i kreću se od jezika u piramidalnim režnja štitnjače. Embriogeneze schitoyazychnogo protok je usko povezan s razvojem štitnjače, podjezična kost i jezik. Razvoj diverticular pupoljak štitnjače javlja se u budućnosti jeziku slijepih rupa.

U embrij razvija zametak repne smjeru središnjeg ispupčenja Gypsy - jedan od ždrijela počela iz kojih jezik razvija. Kao štitnjače divertikuluma jezik pada na vratu, još uvijek, međutim, biti povezana sa slijepom rupom.

U isto vrijeme 2. škrga luka nalazi se podjezična kost. Štitnjača se razvija u razdoblju između 4. i 7. tjedna, tone u pretracheal poziciju na vratu. Kao rezultat tih višestrukih, istovremenih procesa schitoyazychny protoka može biti prednji ili stražnji dio podjezična kost. Normalan protok nestaje u trenutku kada je štitnjača je u svom normalnom položaju.

Medijalni vrat ciste nikad primarni vanjski otvori su schitoyazychny trakta u embriogeneze nikada ne doseže površinu vrata. Ciste se mogu pojaviti bilo gdje na migracijski put schitoyazychnogo toka na vratu, ako proces spuštanja iz nekog razloga prestane, a kanal se ne začepljenje (sl. 73-5). Ponekad ciste su povezani s piramidalnih režnjeva štitnjače.

Potpuna odsutnost migracije štitnjače dovodi do stvaranja oralnoj štitnjače, koji se razvija u slijepi otvor na osnovici jezika. U ovom slučaju, vrat štitnjače tkivo je odsutan.

Sl. 73-5. Medijan vrat cista. Ove ciste schitoyazychnogo protoka može biti lokaliziran bilo gdje na temelju jezika na retrosternal području.
A i B, Lokacija jezik (rijetko).
C i D, cista susjedstvu podjezična kost (često).
E i F, koje se nalazi u Kista suprasternal fosa (rijetko).

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan