Kardiomcgalijc. povijest

Detalji prikupljeni povijest nije uvijek pomoći u objašnjavanju uzroka kardiomcgalijc.

Vrlo često, kada se otkrije povećanje od srčanih komora u rutinskoj X-ray ili, rjeđe, u EKG, pacijent je potpuno bez simptoma bolesti.

Čak i oprezni ispitivanje ne može uvijek dati trag na ispravnu dijagnozu.

Znakovlju kardiovaskularnih bolesti

sadržaj

Znakovlju kardiovaskularnih bolesti
Povijest prethodnih bolesti
Društvena povijest
Povijest droge
Obvezne pitanja

Prvi osam od sljedećih pitanja odnose se na moguće uzroke kardiomcgalijc, drugi pomoći u procjeni kardiovaskularnog sustava

Često u bolesnika s kardiomcgalijc otkrili simptome bolesti srca. Budući da većina slučajeva kardiomcgalijc u odraslih povezan s povećanjem lijeve ili desne klijetke, u zbirci povijesti bolesti treba usredotočiti na identifikaciju oštećenom funkcijom klijetke ili kongestivno otkazivanje srca, koji su prethodno ne može dijagnosticirati.

U istraživanju koje treba obratiti posebnu pozornost na kratkoću daha u mirovanju ili tijekom vježbanja. Simptomi kao što su orthopnea, paroksizmalne noćne dispneja i noćne astme, ne može privući pažnju pacijenta.

Pacijenti često prilagoditi kroničnih bolesti srca, ne primjećujući značajne zdravstvene promjene. Jednostavno fatigability ili da bez ikakvog razloga smanjenje tolerancije vježbanja mogu biti važni znakovi koji ukazuju na bolesti srca.

Manifestacije zatajenja izolirane lijeve klijetke može biti orthopnea ili dispneju, barem - paroksizmalna noćna dispneja. Nedostatak desno ili na oba ventrikula srca dovodi do sistemske venske hipertenzije.

Stoga bolesnika treba pažljivo intervju o izgledu oticanje gležnjeva i potkoljenice, posebno na kraju dana. U težim slučajevima može doći do povremenih ili stalni porast u trbuhu ili jetrom zbog ascitesa. Ispupčen vene jugularis bolesnika obično ne primijetiti sve dok još uvijek nema svoju snažnu ekspanziju ili trikuspidalni ventil.

Lupanje srca uglavnom su nespecifični simptomi, koji nisu izravno povezani s povećanjem srca.

Bol u prsima. Unatoč činjenici da kardiomcgalijc nije tipična manifestacija koronarne bolesti srca, jasno je da povijest infarkta miokarda ili prolaznim simptomima u obliku stabilne ili nestabilne angine treba obratiti pozornost kliničara za prisutnost koronarne ateroskleroze arterija, što je najčešći srčani patologija u odraslih.

Dakle, ishemijska srca bol je važan simptom. Sama po sebi, angine ne uzrokuje proširenje srca, međutim, prethodno infarkta miokarda, što dovodi do fibroze srčanog mišića može dovesti do hipertrofije i dilataciju srca u bolesnika s teškom disfunkcijom lijeve klijetke obično je prisutna kardiomcgalijc različitog težinu, iako izraženim poremećajima kretanja stijenke lijeve klijetke i značajno smanjenje izbacivanja frakcije ponekad javljaju kod pacijenata s bolešću koronarne arterije, koji ima normalnu srčane siluetu.

U bolesnika s aneurizme lijeve klijetke kao posljedica infarkta miokarda kardiomcgalijc, koji se često manifestira kao karakteristične izbočine na X-ray sjeni srca je pravilo.

U slučajevima akutne perikarditis proizlaze iz nakupljanje tekućine u perikarda šupljini, ponekad otkriti „kardiomegalije” slabu ili umjerenu. U nekim vrstama kronične perikarditis perikardijalna izljeva može dovesti do značajnog povećanja srčanog sjene.

Perikarda tamponada, rijetka, ali opasan sindrom može pojaviti u velikom broju slučajeva, uključujući i trauma, uremija i kolagena. Obično, ali ne uvijek, tu je bol u prsima. Srce malo povećava.

Bol prilikom perikarditis je pleuralni podrijetlo i često se može mijenjati intenzitet promjene u položaju tijela, otežava gutanje, i drži na savijanje prema naprijed na tijelu.

Povijest prethodnih bolesti

Bolesnika sa sumnjom ili uspostavljena kardiomcgalijc treba pažljivo razgovor o postojanju povijesti žamor srca ili akutne reumatske groznice. Reumatska groznica je neuobičajeno, ali mnogi ne zaboravite da kad su bili djeca ili tinejdžeri, otkrili su srčani šum.

Povijest hipertenzije, čak i nestabilna, može biti važno njem hipertrofije lijeve klijetke razvija u mnogim pacijentima s dugom postojećim manjim arterijske hipertenzije.

Framinghamska studija pokazala je da je hipertenzija je najčešći uzrok kongestivnog zatajenja srca u odrasloj populaciji. Obično kardiomcgalijc sa širenjem lijeve klijetke šupljine prethodi simptomima teškog zatajenja srca za nekoliko mjeseci ili godina.

To može biti važno prisutnost dijabetesa ili narušena tolerancija glukoze. Pokazalo se da je dugo postoji dijabetes može dovesti do disfunkcije miokarda i dijabetička kardiomiopatija.

Učestalost kongestivnog zatajenja srca u starijih bolesnika s dijabetesom, osobito kod žena je prilično visoka. Osim toga, ljudi s dijabetesom imaju povećanu osjetljivost na bolesti koronarnih arterija, te u odrasloj dobi razvijaju kliničke znakove koronarne bolesti srca.

To treba imati na umu da je među dijabetičarima visoka frekvencija „okultnih” miokarda- elektrokardiografskih znakova infarkta miokarda transmuralna može dogoditi bez povijesti boli ili angine prsima dijagnosticirana. Posebno nepovoljna kombinacija dijabetesa i hipertenzije, što često dovodi do povećanja srca.

Pri prikupljanju opću povijest bolesti treba obratiti posebnu pozornost na slučajeve virusne infekcije ili teške gripe, o čemu je pacijent tražio medicinsku pomoć. U mnogim slučajevima, tzv idiopatska kardiomiopatija je rezultat patnje prethodni virusni miokarditis.

Bolesnici s subakutnom ili akutnim virusnim miokarditis mogu biti pridruženi simptomi: kašalj, groznicu, slabost i opće slabosti.

društvena povijest

Važan potencijalni uzrok kardiomcgalijc je šteta alkohol srčanog mišića. Osobe koje konzumiraju velike količine alkohola za 10 godina ili više, ponekad napreduje da alkoholna kardiomiopatija, koja je karakterizirana prisutnošću kardiomcgalijc.

Alkohol treba uzeti u obzir kao mogući etiološki faktor kardiomcgalijc svih alkoholičara, čak i ako su znakovi i simptomi kongestivnog zatajenja srca su odsutni.

Ključni faktor je konzumacija velikih količina etanola godinama. U tih bolesnika, ciroza jetre nije uvijek otkrije.

povijest droge

U bolesnika koji uzimaju gidrolazin ili prokainamid, postoji rizik sindroma lijeka su sistemski lupus eritematosus, u kojima se može razviti kadiomegaliju kao posljedica eksudativni perikarditis. Ponekad autoimuna miokarditis je rezultat primanja metildofy.

malignoma liječenje adriamicin ili drugim spojevima antraciklinski važna u dijagnostici kardiomegalii- ovi lijekovi tijekom njihovo akumuliranje u tijelu imaju toksični učinak ovisan o dozi miokard- kardiomegalije u tim slučajevima se može dogoditi prije pojave simptoma kongestivnog zatajenja srca.

obvezne pitanja

U bolesnika s asimptomatske kardiomcgalijc vjerojatno kardiomiopatija ili lijeve klijetke proširenje povezanu s hipertenzijom. Ako kardiomcgalijc popraćena kliničkim simptomima, najvažnije informacije koje se odnose na moguće pojave kongestivnog zatajenja srca.

Očito, povijest podataka ukazuje na ishemijsku bolest srca, također su važni u donošenju dijagnoze.

Prvi osam od sljedećih pitanja odnose se na moguće uzroke kardiomcgalijc, drugi pomoći u procjeni kardiovaskularnog sustava

1. Da li otkriti kada srce Žubor ili reumatska groznica?
2. Jeste li ikada podigao krvni tlak?
3. Pijete li alkohol? Koliko?
4. Preselio Jeste li nedavno virusnu infekciju ili gripe, koji je dao komplikacije u plućima?

5. Jeste li nedavno bila trudna? Mlade žene s poviješću kardiomcgalijc trudnoće je od velike važnosti, osobito važni simptomi poput umora i otežano disanje na kraju trećeg tromjesečja trudnoće ili nakon rezolucije, tijekom kojeg bi mogao razviti nedijagnosticiran kardiomegalije.
6. Jeste li ikada imali, ili netko u vašoj obitelji s dijabetesom?
7. Jeste li ikada imali srčani udar ili bol u prsima?
8. Možete li se sjetiti koji lijekovi su trenutno uzimate ili ste uzeti u posljednje vrijeme?

9. Da li ste se umorili brže?
10. Nemojte postati još teže ako ste nedavno učinili fizički rad?
11. Jeste li primijetio pojavu otežano disanje tijekom ili nakon vježbanja?
12. Da li disati u ležećem nego sjedi ili stoji težak?
13. Jeste li ikada ponekad noću kašalj ili hripanje?
14. Da li slaviti otečene potkoljenice, posebno na kraju dana?

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan