Extracorporeal cirkulaciju

Trenutno, postoji nekoliko modela uređaja izvantjelesna cirkulacija

Video: srce-pluća stroj za ... - znanost

Pretpostavka srčano obilaznice i kardioplegiju slijedi odvodnju lijeve srca, koje neizmjerno smanjuje povratak kardiotomnuyu sustava i traume krvi. Kisikom krv u membranskom oksigenatoru se vratio putem perfuzije sustava pomoću valjka ili centrifugalne pumpe. Arterijski kanila tipično je postavljen na uzlazne aorte, proksimalno od innominate arterije. U nekim slučajevima, uključujući i ponovljenih operacija, arterijska kanila instaliran u bedrenu arteriju.

Priming volumen obično 1500 ml (prosjek 30 ml kristaloida po kilogramu tjelesne težine pacijenta). Zadovoljiti potrebe najmodernije rješenje je Hartmann. Krv u stroju dodati odraslih rijetko, uglavnom pri niskim razinama hemoglobina. Manitol i anestetici se doda kao klinički indicirano. Nisam dobio potvrdu o konceptu koji perfuzija sustav s premazom heparin smanjuje krvarenja u operacijskom polju, te smanjuje gubitak krvi. Kardiotomny spremnik sadrži i filtere protiv pjenjenja komoru isključiti plina mikroembola, masti, fibrin tkiva ugrušaka, stranog materijala, bakterije iz atmosfere, itd

Extracorporeal cirkulacija počinje unutar-arterijska injekcija i spori način, pokrenuti crpku. Nakon što provjerite perfuziju u arterijskom liniji nema prepreke, otvara venu, a pacijentov krvni ocijedi  u venskoj spremniku. Kao venski protok krvi i uspostaviti dobar odljeva povećava  pumpa. Kada je bilanca je postavljen izvantjelesna cirkulacija, pacijent počinje hlađenja na podacima koje je zadaća operacije.

Najprikladniji je temperatura 28 ° u rektum. Nakon što je napad od fibrilacije zatvara aorte proksimalno od aorte kanilu i početi kardioplcgijom. Nakon nastupa na glavnoj pozornici operacije, kirurg pažljivo uklanja zrak iz šupljina srca, za koje je molba anesteziolog na niže kraj čelu stola i tisak okretište u šupljoj veni, ako se koristi bikavalnaya cjevčicu. U isto vrijeme on pita perfusionist ispuniti srce, a nakon  pražnjenje  zraka (najbolje je da se srce u ranu i bušiti vrha srca), uklonite sponu od aorte.

Prestanak srčano obilaznice zahtijeva dobru koordinaciju između kirurga, anesteziologa i perfusionist. Pacijent treba biti dobro zagrijati i stabilan srčani ritam. razina kalija treba biti manje od 4 mmol / l. Prisutnost ventrikularna fibrilacija može biti povezana s ishemije miokarda, koronarnu zraka, adekvatno izvršiti operaciju. ponekad morate  uživati ​​kao  antiaritmici, poput lidokaina, verapamil ili amiadoron.

Prije nego što je prestanak kardiopulmonalne premosnice kirurga provjerava liniju šavova za hemostazu i još jednom uvjerio da je to vrijeme su elektrode ispravno instaliran. Kada su došli do optimalne aktivnosti  srca  i  preload  izvantjelesna cirkulacija se zaustavio i srce dekanyuliruyut. Ako je broj otkucaja srca, središnji venski tlak i sustav tlaka su adekvatne i stabilne, kanila je uklonjena s desne pretkomoru i uveo rotamin.

Arterijska kanila ostaje na mjestu do povratka na raspolaganju u kardiopulmonalne premosnice pcrfuzata. Ako je srce aktivnost nije zadovoljavajuća, što može manifestirati u niski krvni tlak, srčani output je nizak (manje od 2 litre / mg / min), umjetne cirkulacije treba nastaviti ili stabilizirati miokarda ili provjeriti kvalitetu obavljenog rada.

Ako ne postoji očiti razlog zašto kirurga greška, nedostatak  injekcija funkcije miokarda može biti povezana s ili neodgovarajuće zaštitu miokarda ili izvor njegovog ekstremno niskog statusa stezanja. U takvim slučajevima, najučinkovitiji je Intra ballonirovanie koji izbjegava uvođenje dodatnih doza kardiotonici i time eliminirati stvaranje začaranog kruga. Povećanje doze kardiotonike dovodi do daljnjeg iscrpiti srčani mišić. Odluka o korištenju intraaortic ballonirovaniya treba uzeti odmah oštećenog miokarda nije dodatno pritisnuti visokim dozama kardiotonici.

Video: CABG i ICA bez IR © operacije bez kardiopulmonalne obilaznici

LA Bokeria.