Angiografija: interpretacija slike. kvalitativna procjena

Video: Podvodna kompaktni fotoaparat SONY DSC TX20 (30) i njegova analiza

Echo intenzitet različitih komponenti plaka na slici varira u skladu s postavkama sustava zahtijeva određeni standard intenziteta za usporedbu. Tunica Advencije, relativno ne utječe na patološkog procesa, - prirodno mjesto za usporedbu različitih komponenti aterosklerotskog plaka, što je rijetko homogen, a često uključuje različite komponente s različitim jeka refleksije (Slika 1.). Svijetle plakovi ili jače od adventicije, često se nazivaju vlaknasto, ako oni ne induciraju akustičnu sjenu i odjeka koja je specifična za kalcij inkluzija (Sl. 2).

Četiri poprečne ultrazvučni slice odgovarajuće položaje u angiografskim slici prednjeg interventrikularni arterije na lijevoj prednje kosoj projekciji kranijalne odstupanja. Pacijent s lezije lijevi anteriorni silazni distalno arterija od račvanja s velikim dijagonalnu granu. Heterogena struktura plakova kao i promjene u glavne grane, proksimalno od račvanja jasno prikazan u uzdužnom rekonstrukcije više slika dobivenih u reverzne istezanje ultrazvučni katetera. A - subokklyuziruyuschaya ekscentrični vlaknasta ploča u potpunosti preklapaju glavne krvne žile oko ultrazvučnom katetera. B - ultrazvučni snop na pražnjenje dijagonalni ogranak (dolje) pokazuju nemodificirano unutarnjeg oblaganja grana i ekscentričnog veliku ploču na suprotnoj strani od račvanja. B - koncentrični vlaknasta ploča, koji se nalazi proksimalno od račvanja. G - velika heterogena ekscentrična ploča u području koje angiografski izgleda netaknut.

Sl. 1. četiri poprečne ultrazvučni kriška odgovarajući položaji u angiografskim slici prednjeg interventrikularni arterije u lijevi prednjeg moždanog kosoj projekciji odstupanja. Pacijent s lezije lijevi anteriorni silazni distalno arterija od račvanja s velikim dijagonalnu granu. Heterogena struktura plakova kao i promjene u glavne grane, proksimalno od račvanja jasno prikazan u uzdužnom rekonstrukcije više slika dobivenih u reverzne istezanje ultrazvučni katetera.

A - subokklyuziruyuschaya ekscentrični vlaknasta ploča u potpunosti preklapaju glavne krvne žile oko ultrazvučnom katetera.

B - ultrazvučni snop na pražnjenje dijagonalni ogranak (dolje) pokazuju nemodificirano unutarnjeg oblaganja grana i ekscentričnog veliku ploču na suprotnoj strani od račvanja.

B - koncentrični vlaknasta ploča, koji se nalazi proksimalno od račvanja.

G - velika heterogena ekscentrična ploča u području koje angiografski izgleda netaknut.

Sl. 2. 1. Nekoliko angiografski slika u lijevom kaudalnc projekcija prikazuje u velikoj plaka dijagonalno arterije uključuje dvije grane na svom bifurkacijskoj području. Odgovarajuće ultrazvučni sekcije poprečnih na proksimalnom treće i dijagonalne arterije na razini ispusni otvor na distalnom grana pokazuju značajne promjene s aterosklerotične kalcifikacije (kalcij sjena označena je zvjezdicom). Promjer posude (vanjski elastične membrane) varira od 3,2 mm u proksimalni dio dijagonalnog arterije do 2,3 i 2,8 mm distalno od po granama.

Broj 2. Na temelju preoperativnoj intravaskularni ultrazvuk nakon rezanja predilatation balon (2,5 mm), formirana na modificiranim tehnika stenta "hlače" usađivanja stenta bez obloge lijeka "vodenjak" (Tryton®) (19 mm), postavljen na konusni cilindar (3.5 mm promjer proksimalni i distalni 2,5 mm), i stent obložene sirolimus, "Cypher" (23 Cypher®- 3,0 mm), s preklapajućim stentovi u proksimalnom dijelu posude. Nakon konačnog postdilatatsii "ljubljenje balona" (2,5 i 3,0 mm, ravnanje 12 atm tlaka) dosegla punu objavu u većem od dva kraka (gornji desni ultrazvučni shot), nepotpunu ekscentrično otvor u usta sitnije grane (gornji lijevi fotografija), zadovoljavajući otkrivanje stenta dijagonale arterije s minimalnim protruzije prednjeg interventrikularni arterije (donja slika lijevo). Proksimalni dio arterije, koje nisu obuhvaćene stenta je donesena umjereno ekscentrični kalcifikaciju plaka duboko (donji desni sliku).

Broj 3. Kontrola angiogram izvodi nakon 7 mjeseci nakon postavljanja stenta, zadržao dobre angiografskih rezultate s umjerenim lumena suženim plitko dijagonalnu granu arteriju koja se ugrađuju goli metalni stent. Optička koherentna tomografija pokazuje difuzno homogenu minimalan intime proliferaciju u stenta području "Cypher" (Cypher®) asimetrična i izraženiji, ali funkcionalno neznatna - u zoni ugradnje stenta otkriven.

Kalcifikacija, otkriti veću osjetljivost nego u angiografiji može lokalizirati u plakovima jednostrukih inkluzija subendotelnog površine prema dubokim depozita na bazi plaka, koja se može kvantificirati njihov koncentričnim distribucije, mjereno na četvrtine ili stupnjevima (i obodne duljine). Plakete s niskim jeka refleksije često opisuje vrlo neprimjeren termin "mekan"Budući da većina ovih upornu plaka i mehanički nehomogenim sadrže histoloških komponente, kao što su fibro masnih tkiva i krvnih ugrušaka unutar stenta neointime (Sl. 3).

1. Više angiografski slika u lijevom repne izbočenja prikazuje usta cijev i oštećenja Hidroksi srednjoj trećini cirkumfleksne arterije na periferiji slike ometene zbog istovremene protoka kroz shunt grana na rubu s teškim proksimalnog stenoze. Uređeni prije intervencije intravaskularni ultrazvuk jasno pokazuje ozbiljnost i duljine lezija: izraženiji koncentrični uncalcined stenoza Hidroksi barel (gore desno), teška stenoza srednjoj trećini cirkumfleksom arterije s ekscentričnim kalcificiranom plaka (gore lijevo), propagirajući u usta rubnim granama tupi rub (dolje lijevo). Nemodificirani periferija cirkumfleksne arterije (donji lijevi broja) je distalni segment reference. Red 2. S obzirom na duljinu i promjer promjene posude (vanjski elastične membrane) u različitim područjima, u skladu s US zahvatu vrijeme automatskog obrnutom kretanju senzor tri stentovi postavljeni su s oblaganje Everolimus®. Stentovi su ispravljene do 3 mm u distalnom cirkumfleksne arterije (dolje desno) u 3,5 mm ispod nivoa vrlo visokim tlakom do krutih naslaga u proksimalnom cirkumfleksne arterije (gore desno) i od račvanja cirkumfleksne arterije (dolje desno), do 4 mm deblo s dilatacijom

Sl. 3. 1. Više angiografski slika u lijevom repne izbočenja prikazuje usta cijev i oštećenja Hidroksi srednjoj trećini cirkumfleksne arterije na periferiji slike ometene zbog istovremene protoka kroz shunt grana na rubu s teškim proksimalnog stenoze. Uređeni prije intervencije intravaskularni ultrazvuk jasno pokazuje ozbiljnost i duljine lezija: izraženiji koncentrični uncalcined stenoza Hidroksi barel (gore desno), teška stenoza srednjoj trećini cirkumfleksom arterije s ekscentričnim kalcificiranom plaka (gore lijevo), propagirajući u usta rubnim granama tupi rub (dolje lijevo). Nemodificirani periferija cirkumfleksne arterije (donji lijevi broja) je distalni segment reference.

Red 2. S obzirom na duljinu i promjer promjene posude (vanjski elastične membrane) u različitim područjima, u skladu s US zahvatu vrijeme automatskog obrnutom kretanju senzor tri stentovi postavljeni su s oblaganje Everolimus®. Stentovi su ispravljene do 3 mm u distalnom cirkumfleksne arterije (dolje desno) u 3,5 mm ispod nivoa vrlo visokim tlakom do krutih naslaga u proksimalnom cirkumfleksne arterije (gore desno) i od račvanja cirkumfleksne arterije (dolje desno), do 4 mm deblo s dilatacijom "ljubljenje balona" u cirkumfleksne arterije te prednji distalne interventrikularni arterije dojke funkcioniranje shunt (gore lijevo). Imajte na umu da je djelomična izbočenje stenta u aorti je neizbježan s potpunom obuhvatu usta lezija u lijevoj i desnoj koronarnih arterija.

Ostale značajke kvalitete uključuju prisutnost rupture plaka, spontano ili nakon angioplastike. Nishi, čirevi, spontani zid odvajanja s fibrinom često povezan s pozitivnim patološkom pregradnja i često su multifokalne, oni se nazivaju pathognomonic promjene opisane u nestabilnim sindroma. Raskid aorte hematom zid su krajnji rezultat angioplastike prije stenta, a sada, u većini slučajeva ograničena na rubovima stenta. U stentovi epoha procijeniti odnos stenta zida i plovila zid pomoću drugih značajki kakvoće. Djelomičan adhezija stent na zidove stijenkama krvnih žila može se identificirati prisutnošću krvi uključaka između zidova stent i stijenkama arterija. Takve promjene često se otkriju odmah nakon ugradnje stenta u slučajevima kada kako bi odabrali spremnik za konačni rasplet stenta nije koristio IVUS.

Nakon naknadnog dinamici praćenje IVUS podataka dobivenih kod procjenjivanja stenta ravnanje direktno nakon implantacije pomoć razlikovati nepotpuna odvijanje stenta, ostatak je odmah nakon implantacije, te tvore nepotpunu odlaganje stenta - možda više prijeteći fenomen povezan s pozitivnim remodeliranja arterijske stijenke, ližu tromba ili toksično djelovanje antiproliferativnim lijeka na stijenku posude.

Carlo Di Mario, Guy R. Heyndrickx Francesco Prati i Nico H. J. Pijls

Invazivne procjena hemodinamike i slike

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan