Anatomija arterija srca

Glavni izvor opskrbe krvi u srce je koronarne arterije (Sl. 1.22).

Lijeva i desna koronarna arterija grana se od inicijalnog dijela uzlazne aorte u lijevu i desnu sinusa. Položaj svake koronarne arterije se razlikuje visine i opsega aorte. Ušće lijeve koronarne arterije može biti na razini od slobodnog ruba semilunar ventila (42,6% slučajeva), iznad ili ispod rubova (28 i 29,4%, respektivno).

Za ustima desnu koronarnu arteriju je najčešći položaj slobodnog ruba iznad semilunar ventila (51,3% bolesnika), na slobodnom rubu (30%) ili ispod (18,7%). Offset ušća koronarnih arterija gore od slobodnog ruba krilca semilunar do 10 mm lijevo i 13 mm - za desne koronarne arterije, dolje - do 10 mm za lijevo i 7 mm - za desne koronarne arterije. U jednoj točki promatranja i znatan vertikalnog pomicanja usta koronarnih arterija, do početka luka aorte.



Sl. 1.22. Srce perfuzije sustav: 1-2 diže aorta- - gornja šuplja Beč-3 - desna koronarna arteriya- 4 - La 5 - lijeve koronarne arteriya- 6 - velika srca u Beču

S obzirom na medijalni sinusa usta lijeve koronarne arterije je pomaknut na prednjem ili stražnjem rubu toga u 36% slučajeva. Značajan pomak od koronarnih arterija na aorte opseg dovodi do ispuštanja jednog ili oba koronarnih arterija iz aorte sinusa neobičan za njih, te u rijetkim slučajevima oba koronarnih arterija potječu iz jednog sinusa. Promjena položaja ušća koronarnih arterija na visinu i opseg aorte ne utječe na protok krvi do srca.

Lijeva koronarna arterija se nalazi između početka plućne debla i lijevom oku i srcu je podijeljena u omotnicu i prednji interventrikularni grane. Posljednja biti na vrhuncu, koji se nalazi u prednjem interventrikularni sulkusa. Omotnica je vođena podružnice u lijevom uhu koronarnog sulkusa na dijafragme (stražnji) površini srca. Desnu koronarnu arteriju nakon izlaska iz aorte nalazi ispod desnog uha između početku plućne trupa i desnu pretklijetku. Daljnje pretvaranje desne koronarne sulkusa, a onda - natrag dosegne stražnjeg longitudinalnog brazde, uz koju se spušta do vrha srca koja se naziva stražnji interventrikularni granu već. Koronarne arterije i njegove glavne grane leže na površini miokarda, koji se nalazi na različitim dubinama pod epi srčanog tkiva.

Posljedice glavnog debla koronarnih arterija su podijeljeni u tri vrste - prtljažnik, labav i prolazne. Bulk tip grana lijeve koronarne arterije se promatra u 50% slučajeva, labav - 36%, a prijelaz - na 14%. Potonji je karakteriziran dijeljenjem svojoj glavno stablo 2 grane konstanta - i prednju interventrikularni omotnicu. Za vrste placer uključuje slučajevi su one u kojima je glavni prtljažnik arterija daje interventrikularni, dijagonale, dijagonale i dodatnu omotnicu grana na jednoj, ili gotovo istoj razini. Od lijeva prednja silazna grana, kao i na omotnici odstupiti 4-15 grana. Kutovi divergencije i primarni i zatim vaskularne različiti i varirati unutar 35-140 ° C.

Prema Međunarodnoj anatomskom nazivlju usvojila kongres anatoma u Rimu 2000. godine, koji prate žila koje opskrbljuju srce:

Lijeve koronarne arterije (Arteria coronaria sinistra)

• prednje interventrikularni grane (r. Interventricularis prednji)


• Dijagonalni ogranak (r. Diagonalis)
• Branch infundibulum (r. Coni arteriosi)
• bočni ogranak (r. Lateralis)
• Rampa interventrikularni ogranak (rr. Interventricularis septales)
• ovojnica grane (r. Circumfl exus)
• anastomoza atrijski grane (r. Atri ALIS anastomicus)
• AV grane (rr. Atrioventricularis)
• Lijeva granica grane (r. Marginalis sinister)
• Međuprodukt atrijski grane (r. Atrialis intermedius).
• LV posterior grane (r. Stražnji ventriculi sinistri)
• Branch sinoatrial čvor (r. Nodi sinoatrialis)
• Branch atrioventrikularni čvor (r. Nodi atrioventricularis)

Pravo koronarne arterije (Arteria coronaria dextra)

• Branch infundibulum (Ramusa konusi arteriosi)
• Branch sinoatrial čvor (r. Nodi sinoatrialis)
• pretklijetke grane (rr. Atriales)
• Desni granica grane (r. Marginalis desni)
• Međuprodukt precordial grane (r. Atrialis intermedius)
• posterior interventrikularni grane (r. Interventricularis posterior)
• Rampa interventrikularni ogranak (rr. Interventriculares septales)
• Branch atrioventrikularni čvor (r. Nodi atrioventricularis).

Do 15-18 godina promjer koronarnih arterija (Tablica 1.1.) Je u neposrednoj blizini odrasle figure. U dobi od 75 godina vidio blagi porast promjera arterije, koji je povezan s gubitkom od elastičnih svojstava arterijske stijenke. Za većinu ljudi, promjer lijeve koronarne arterije veći nego u pravu. Broj grananja arterije od aorte u srce, može se smanjiti za jedan ili povećana na 4 s dodatnim koronarnim arterijama, koji nije normalno.

Lijeve koronarne arterije (LCA) podrijetlom iz aortnog sinusa posterointernal žarulja, proteže se između lijeve pretklijetke i LA i oko 10-20 mm podijeljen na lijevu anteriornu silaznu i cirkumfleks grane.

Lijeva prednja silazna grana lijeve glavne koronarne arterije je izravni nastavak, a odvija se u odgovarajući utor srca. Iz prednje interventrikularni grane lijeve glavne dijagonale ogranaka pružaju (1 do 4) koji su uključeni u dotoka krvi u LV bočne stijenke i može omotnica s anastomoziraju ventrikularne grane. LCA daje 6 do 10 septuma grane koje opskrbljuju krvlju prednje dvije trećine da interventrikularni septum. Ona lijeva prednja silazna grana LCA doseže vrhunac u srcu, to opskrbu krvlju. Ponekad prednji spušta grane prelazi na dijafragme površini srca, anastomoziruya sa stražnjeg interventrikularni arterije srca, shvativši kolateralnu protok krvi između lijeve i desne koronarne arterije (na desnoj ili uravnotežene vrste dotok krvi u srce).



Tablica 1.1

Desni rub grana nekad poznat kao arterija rubu akutne srčane - Ramus Margo acutus cordis. Lijevi rub grana - grana tupim rubu srca - Ramus Margo obtusus CORDIS, kao dobro razvijenom lijeve klijetke miokarda srca čini njegov rub zaobljen, tup).

Dakle, prednji interventrikularni grane lijeve glavne koronarne arterije opskrbljuju anterolateralnim stijenke lijeve klijetke, svoj vrhunac, veliki dio interventrikularni septuma, a prednje papilarnog mišića (na teret dijagonalno arterije).

Omotnica grana otići iz LCA, u rasponu AV (koronarne) -borozde zatvara srce utakmice, dođe do raskrižja i stražnji interventrikularni utor. Omotnica kao grani može rezultirati tupim rubu srca, i dalje u stražnjem interventrikularni sulkusa. Prolazeći koronalnom sulkusa cirkumfleksom ogranak šalje velike grane sa strane i stražnje stjenke lijeve klijetke. Nadalje, ovojnica od važnih grana odvajaju atrijalne arterije (uključujući - r nodi sinoatrialis).. Te arterije, osobito sinusnog čvora arterija, obilno anastomoziraju s granama desne koronarne arterije (RCA). Stoga sinusnog čvora grana ima "strateški" važnost u razvoju ateroskleroze u jednoj od glavnih arterija.

RCA počinje u prednjem-aorte sinusa žarulja. Polazeći od prednje površine aorte, RCA je pravo koronarnog sulkusa, dolazi do oštrog ruba srca, on ide okolo i ide do same srži, a zatim - na stražnji interventrikularni sulkusa. U području presjeka stražnje i koronarnih interventrikularni utore (srž), PCD šalje stražnji interventrikularni grana koja ide prema distalnom dijelu prednjeg interventrikularni ogranak anastomoziruya s njom. Rijetko RCA završava na oštrom rubu srca.

PKA njegove grane isporučuje u desni atrij u prednjem i cijeli stražnji površinu lijeve klijetke, pretklijetke septuma i stražnje trećine interventrikularni septuma. Od najvažnijih ogranaka PCA Treba napomenuti stožac grana plućne debla, grana sinusnog čvora, grana desnom rubu srca, stražnju interventrikularni grani.

Grana konus plućne često anastomoziraju s konusom ogranak koji se proteže od prednjeg interventrikularni grane, tvoreći prsten Vessena. Međutim, približno polovica slučajeva (Schlesinger M. et al., 1949), plućna arterija konus proteže od aorte samostalno.

Podružnica sinusa u 60-86% slučajeva (Aryev MY, 1949.) polazi od PCD, ali postoje dokazi da je u 45% slučajeva (James T., 1961), može odstupati od cirkumfleksom grane lijeve glavne koronarne arterije, pa čak i većina LCA , Podružnica sinusnog čvora nalazi se uz zid gušterače i doseže ušću superior vena cava u desnu pretklijetku.

U akutnoj srcu PKA rub daje prilično konstantna granu - ogranak desnom rubu, koji se izvodi uz oštar rub na vrhu srca. Otprilike na toj razini polazi podružnicu u desnoj pretklijetki koja opskrbljuje krvlju prednjih i bočnih površina desnog atrija.

Na prijelazu na PCA stražnji interventrikularni arterija polazi od njezine podružnice AV- čvor koji opskrbljuje taj čvor. Od stražnjeg interventrikularni ogranka grane protežu okomito gušterače, kao i kratkim granama na stražnjem trećinu da interventrikularni septum, tako da anastomoziraju s ograncima se proteže od prednjeg LCA interventrikularni arterije.

Dakle, PKA opskrbljuju krv u prednjim i stražnjim zidovima gušterače, u dijelu - stražnji zid lijeve klijetke, desne pretklijetke, gornja polovica interatrijskog septuma, sine i AV-jedinica, a stražnji dio mezhzhe- ludochkovoy zatvaračem i stražnjeg papilarnog mišića.



VV Brate, AS Gavrish "Struktura i funkcija topao krvožilnom sustavu"

Dijelite na društvenim mrežama: