Senilni aorte stenoza

Video: aortalni stenoza: endovaskularne liječenje

sadržaj

Video: aortalni stenoza: endovaskularne liječenje
Etiologija
Klinička slika
Angina
Fizikalnoe anketa

„Pariz ima još stari krojač, večera, napustio kuću, ali ne i prošlo i 40 koraka, srušio i iznenada umro. njegovo tijelo je otvorena, ali ne i bolest nije pronađena, štoviše, da su tri odvojena zaliske u podnožju aorte su kalcificirani ". To je prvi spomen ove bolesti od strane S. Bonet 1679.

Prva ambulanta senilni stenozom aorte (AS) 1904. opisao njemački patolog IG Mönkeberg. Starost kalcificiran kao što je trenutno najčešći uzrok kao u odraslih osoba, a najčešći razlog za zamjenu ventila u bolesnika s nedostacima.

etiologija

Etiologija kalcifikacije AU do tada još uvijek nepoznat. Do posljednjih nekoliko godina, u Rusiji se ovaj kvar je tumačiti kao manifestaciju ukupnih teških aterosklerotskih lezija kardiovaskularni sustav. Međutim, procjena „model kolesterol” AC danas revidiran. Doista, kolesterola kristali, koji su temelj aterosklerotskih plakova, ne starije zvučnika. Nije otkrivena kod pacijenata i „faza vlaknasta ploča”, tako karakteristične za aterosklerozu.

Dakle, u ovom trenutku to je neprihvatljivo u smislu dijagnoze tipa „aterosklerotskog stenozom aorte”, „aterosklerotske bolesti srca.” Neprihvatljivi, a izraz „degenerirani (non-upalni) kalcificirani aortalni stenoza”.

Neki autori koriste izraz „Mönkeberg bolesti.” Od svih govornici uvjetima treba biti poželjna za pojam „senilni (kaltseinirovanny) stenozom aorte”, što ne predstavlja nikakve očite patogene greške.

Senilna stenozom aorte (defekt Mönkeberg) - rezultat je genetski utvrđene autoimune upalne procese u vezica od aorte ventila, čime se, obično nakon 60 godina s patološkim fibroze i / ili ektopične okoštavanja u njima u kojem brtvene i kalcij težinski vezice dovodi do opstrukcije nastanka odljev trakta bez adhezije formiraju primarne commissural.

Etiologija kalcifikacije AU do tada još uvijek nepoznat. Neki znanstvenici vjeruju da je dugotrajna mehanička prenaprezanja ventil postupno povećati na endotelnim praznine ventila i njegove sekundarne kalcifikacije. Drugi autori pridaju veliku važnost postojeće kronične upale u aortalni ventil, ishod koji je skleroza ventil i kalcifikacija. Uz promjenu samih ventila (fibroza, kalcifikacija i imobilizaciju vrhova) taloženja kalcijeva pojavljuje na dnu linijama savijanja koje dovodi do sužavanja aorte otvora i morfološke supstrata stenoze.

S obzirom na miokarda promjene, AU razvija jaku infarkt hipertrofiju lijeve klijetke sa svim nadolazećim posljedicama u.

klinička slika

Poznati simptomi aortalni stenoza. Neke posebnosti u odnosu na reumatske stenoza Mönkeberg ne. Srčani manifestacije stekla kao i obično pojavljuju na petom ili šestom desetljeću života, a prikazani su u obliku angine, nesvjestica, otežano disanje i zatajenje srca.

Sljedeći kriteriji mogu se koristiti za postavljanje dijagnoze senilni AS:
• prisutnost grube sistolički šum preko aorte ventila;
• dob bolesnika bila je 65 godina ili stariji;
• Nedostatak pažljivog podacima ankete prenosi reumatsku groznicu;
• kombinacija angine „dispneju, lupanje srca (srčani poremećaji u radu) s povremenim ili često epizoda sinkopa (vrtoglavica) pod opterećenjem;
• Prvi detekciju buke u srcu, s poviješću dužom od 55 godina.

Niti jedan od tih samih predmeta nema dijagnostičku vrijednost, ali u agregat oni predstavljaju kliničko-anamnestička sindrom, sasvim tipično za pacijente sa senilnim aorte lezije.

angina

Javlja se u oko 2/3 bolesnika s kritičnom AU, od kojih je oko polovica su izražene po opstrukcije koronarnih žila. Kod pacijenata bez anginom bolesti koronarnih arterija se razvija iz kombinacije povećane potrošnje kisika i smanjenja hipertrofiranog miokarda kisika zbog pretjerane kompresije koronarnih krvnih žila. Kod bolesnika s koronarnom bolesti srca, angine pektoris je uzrokovan kombinacijom epikardijalnog začepljenje krvnih žila i neravnotežom kisika.

Nesvjestica - ovaj simptom je posljedica smanjene moždane perfuzije, tu je obično tijekom vježbanja. Za sinkopa, proizlazi iz fizičke aktivnosti, najvjerojatnije uzrok je ventrikularna fibrilacija ili prolazni provođenja abnormalnosti. Ventrikularne aritmije koje mogu dovesti do sinkonalnym stanja mogu biti kako slijedi: kratka epizoda ventrikularne fibrilacije često prekinuti samostoyatelno- paroksismalne atrijske fibrilacije. Fatalna ventrikularne aritmije su najčešći uzrok iznenadne smrti.

Od minutnog volumena u bolesnika s teškim kao i obično se pohranjuje na dovoljnoj razini za mnogo godina, simptomi poput umora, slabosti, periferna cijanoza i druge kliničke manifestacije niske minutnog volumena srca, obično nije izražen u kasnijim fazama bolesti.

Fizikalnoe anketa

S razvojem lijeve klijetke neuspjeh je opipljiv srčani impuls koji se kreće prema dolje i bočno. U drugom interkostalnog prostora na obje strane prsne kosti je palpated sistolički podrhtavanje. To se najbolje ocjenjuje naginjanjem pacijenta naprijed u punom isteka. Oskultacija srce ton sam se uglavnom ne mijenja, II ton može biti smanjena zbog nestanka aorte komponente ili može biti naglašena, pa čak i pljeskanje. Auscultated sistolički šum s maksimalnim intenzitetom na dnu srca, provodi i na vrh. Često, to buka nestaje s kraja II ton. Kada zatajenje srca i udarni volumen pada sistolički šum postaje mekša i često nestaje zajedno.

Nesterov Yu

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan