Šarlahna groznica

šarlahna groznica - akutna zarazna bolest karakterizirana groznica, intoksikacija, pojava akutnog angina i obilnog točke osip.

Etiologija. Izvor infekcije su većina pacijenata s šarlah, barem - i angine nosača Toksikogene sojeva streptokoka (zdravog ili rekonvalescenata nakon streptokokne bolesti). Glavni put širenja streptokoka je u zraku. Sekundarne važnosti infekcija putem kontakt (preko svakodnevnih predmeta, briga odijevanja) i sa hranom. Ulazni vrata su ždrijela sluznica ili rana (prženje) površine, u nekim slučajevima - pluća. Nakon infekcije putem sluznice ždrijela razvija orofarinksa i na infekciju površinu rane i kroz pluća - (vneglotochnaya ekstrafaringealnaya) oblika šarlah. Prema VD Zinserling (1978), u 97% slučajeva primarne lokalizacije streptokokne infekcije u dušnik, 2% - na kožu i 1% - u plućima.

Patogeneza. Šarlah je jedan od kliničkih oblika streptococcal infekcije, od kojih se patogeneza razlikuje od angine uglavnom uključuje patološki proces uz uobičajenim faktorima patogeni skupina A streptokoka, također Dick toksin. Infekcija ljudi ne posjeduju imunitet na eritrogeni toksina kurac, Toksikogene sojeva grupe A streptokoka dovodi do razvoja lokalnih i sistemskih učinaka infekcije povezane s reakcijom s mikroorganizam otpadnih tvari i staničnih patogena antigenima, karakterističnih za sve oblike streptococcosis.

Eritrogeni toksin ima pirogenost, citotoksičnost, sposobnost potiskivanja funkcionalno stanje retikuloendotelni sustav za povećanje propusnosti stanične membrane da uzrokuje brzo širenje kapilare kože i akutnu upalu gornjih slojeva dermisa s naknadnim necrobiotic promjene epidermalnih stanica. Scarlet osip je manifestacija streptotoksikoza. Antigenu strukturu eritrogeni toksin Dick sve prirodno pojavljuju i Streptococcus monotipski antitoksičan imunitet nakon pretrpjelog doživotno bolesti. Dakle, šarlah obično obolijevaju jednom u životu, najčešće - u djetinjstvu. Re šarlah se pojavljuje u 2-4% slučajeva.

Međutim, tijekom prvog susreta s Toksikogene streptokokne klinički oblik šarlaha obilježava samo u 1/3 ljudi. Ostatak razvoja angine ili latentnu streptokokne infekcije, u pratnji formiranje antitoksičan imuniteta i pojave negativnu reakciju na otrov Dick. Omjer angine i šarlaha u ovom slučaju od 1: 1. S obzirom na činjenicu da je u razvoju infekcije u šarlaha, osim toksina Dick, sudjelovati i druge izvanstanični i stanični čimbenici grupe A streptokoka u rekonvalescentima nakon što bilježi gotovo iste ishode bolesti, što angina - mogu razviti miokarditis, glomerulonefritisa, artritis, i drugi.

Simptomi i tijek. Prema modernoj klasifikaciji šarlah, ždrijela i razlikovati ekstrafaringealnye oblik bolesti. Svaka od njih može biti tipični i atipični. U tipičnom šarlaha emitiraju svjetlost, umjereni i teški oblici infekcija. Teški šarlah, pak, može se održati uz prevlast toksičnosti, sepse ili septičke toksičan komponente. Atipičnu šarlah su supkliničke (izbrisan) i osnovni su oblika.



Razdoblje inkubacije šarlah traje od 1 do 12 dana. (obično 1-3 dana). Početak akutne bolesti. Među punu dobrobit pojaviti zimica, slabost, glavobolja, bol u grlu pri gutanju je poremećen apetit za nekoliko sati se diže temperatura tijela (do 38-39 ° C). Nakon toga rasti prije nego pokazuju simptome trovanja (poboljšano opće slabosti i glavobolje, apetit nestaje, djeca pridružio mučnina i povraćanje) i akutna upala krajnika (bol u grlu pri gutanju, crvenilo sluznice orofarinksa, povećan morbiditet i hyperadenosis).

Istovremeno nabubri nakupina limfnih stanica mekog nepca. Oni imaju oblik kvržica svijetlo crvena veličine 1-1,5 mm u promjeru. Nakon 6-12 sata od trenutka bolesti u bolesnika osip pojavi. U početku, to je intenzivniji u vrat, gornji debla, proksimalnih ekstremiteta i ne postoji u području nasolabial trokuta. Osip konfluentne sastoji od više točaka raspoređenih na hiperemije pozadini. U tom smislu, tijelo pacijenta s šarlaha poput čovjeka čija obojeni crvenom kistom. Najintenzivnije o težini i broju elemenata osip označena na koži unutarnje strane bedara, donjeg trbuha i aksilarne regije. Posebno izražen zadebljanje osip promatrati u prirodnim naborima lakat i aksilarne jame (pasta simptoma). Intenzitet izbijanja također više izražen u teškim oblikom bolesti nego u blage do umjerene. Kad otrovne šarlah, ona često postaje hemoragijske u prirodi.

Osip je gotovo uvijek popraćena svrbežom i kože tako da pacijenti često imaju ogrebotine. Osip obično doseže svoju maksimalnu ozbiljnost na 2-3rd dana bolesti, a onda do kraja tjedna postupno blijedi. Na njezinom mjestu nalazi se piling kože, intenzitet koji odgovara težini osipa elemenata. Na peeling tijela je Pityriasis, a na rukama, nogama i vrhovima ploče karaktera prstima. Treba imati na umu da je osip od šarlaha ne moraju uvijek tipične simptome. U nekim slučajevima, to je patološki oblik karakter. Ponekad na vratu, prsima, trbuhu osip popraćen pojavom plikova ispunjenih bistrom sadržaja. Šarlah je gotovo uvijek slavi bijeli autographism.

konstanta ždrijela šarlah akutna angina. „Nema šarlah bez grlobolje” - kaže stara poslovica koja naglašava dosljednost angina, sindrom šarlah. Angina karakterizira hiperemije i edema sluznici orofarinksa i krajnicima. U svim slučajevima, krajnici bolesti pojavljuju hiperemije, edematozno, sadrži na površini velikog broja seroznog tekućine. U većini slučajeva, upala krajnika je katara karakter i rjeđe - festering. U teškom bolesti tonzila poraza to popraćeno nekrotične promjene. U tih bolesnika, nekrotično proces često se širi na okolne krajnika tkiva. Gotovo svi oblici upale krajnika upala u dušnik je isti tip karaktera. Čini se svijetlo hiperemiju crveni tkiva, iznio mekog nepca, što je obično u usporedbi sa sjajem, a zove se „plameni ždrijelo.” Nestanak pojave faringitis uvelike korelira s osip elementima dinamikom. Samo zrno ždrijela sluznica se održava za duže vrijeme. Od 3-4th dan vrha jezičca bolesti očišćena od plaka i postaje zrnast površinu ( „malina” jezik). Te promjene su se spremaju za 7-10 dana. U perifernoj krvi šarlaha označena neutrofilnu leukocitozu i povišen sedimentacija eritrocita. Sa 57-og dana bolesti eozinofilija se pridruži.

Najteži komplikacije šarlaha - streptokokom sepsa i mastoiditis phlegmonous adenitis jer uporaba kao etiotropic znači benzilpenicilin gotovo nestala. Trenutno, postoje samo upalu srednjeg uha i sinusitis. Pored njih nakon bolesti se može pojaviti nakon streptococcal bolest - infektivne-alergijsku (otrovan) i miokarditis, nefritisa.

grimizno dijagnoza groznica obzirom na kliničku (akutni napad, groznica, intoksikacija, akutni kataralni ili catarrhal-gnojni (ukoliko septički oblik bolesti - nekrozom) angina, obiluje točka osip, kondenzira u prirodnom naborima kože) i laboratorijske (leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita, obiluje rast betagemoliticheskih streptokoki na materijal za klijanje je od mjesta infekcije agara) podataka krvi. Šarlah treba razlikovati od bolesti koje su s egzantem - scarlatiniform oblik pseudotuberculosis, rubeole i alergijske reakcije na strane antigene (hapteni) lijeka ili drugog podrijetla.

Scarlatiniform oblik pseudotuberculosis, za razliku od šarlaha, karakterizira zadebljanje elemenata osip kože na vratu i glavi, kao i rukama i nogama (simptomi od „haube”, „rukavice” i „čarapa”), terminal ileitis i nedostatak učinaka akutnog tonzilitisa.

Rubella razlikuje od šarlah relativno neizraženo trovanja, generalizirana limfadenopatija, uključuje u proces, a limfni čvorovi zadnesheynyh vrata melkopyatnistym znakova elementi osip kondenzira na površini razgibatel- klorovodične udova, infekcije gornjeg dišnog trakta (nasopharyngitis) tendencija leukopenije i limfocitoza, mogućnost posjete krvi plazma stanice periferne i nedostatak akutne angina.

Alergijske reakcije na strane antigene (haptene) razlikuje od šarlah i svrbež polimorfizam elemenata bolesti simptomi paste, intoksikacija i simptomi akutne upale krajnika.

Liječenje. Kao učinkovita sredstva etiotropic iste pripreme kao u streptokokne angina. Patogeni događanja šarlah uključuju zdrave hrane (u akutnoj period tablici № 2, i period oporavka stol № 15), nespecifična detoksikaciju preko učestalo doziranje dovoljne količine vruće piće i u teškim oblikom bolesti - infuzijske kristaloidnim otopina i fizikalne terapije aktivnosti ( zagrijavanje zavoj na regije utječe limfnih čvorova u akutnoj fazi oporavka i UHF struje u koraku a).

Pravovremeno i racionalno liječenje bolesnika s šarlah i post-streptokokom komplikacija ne razvijaju bolesti.

Preventivne mjere u izbijanju šarlaha su gotovo isti kao i za druge streptokoknih bolesti.


"Bolesti, oštećenja i tumor maksilofacijal"
ed. AK Iordanishvili