Alergije na inzulin, anestetici, antikonvulzivi. Sindrom jev sindrom crvenog čovjeka

uvod insulin To može biti popraćeno brojnim nuspojavama, uključujući i lokalne i opće IgE posredovane reakcije, hemolitička anemija, serumske bolesti i reakcije preosjetljivosti odloženog tipa. Humani inzulin ima manje antigenosti od svinja i svinjskog inzulina - manje od govedine, iako su neki pacijenti bolje podnose ga svinjskog ili goveđeg inzulina. U bolesnika koji su prethodno liječeni životinja inzulin, sistemski alergijske reakcije javljaju se kod rekombinantnog inzulina, čak i kada prvi primjenjuje. Protutijela na inzulin nalaze se u više od 50% bolesnika liječenih ovim lijekom, ali ne uvijek klinički očitovati.

Lokalne reakcije kože općenito ne zahtijeva liječenje i spontano nestati, dok i dalje injekciju hormona koja je vjerojatno povezana s formiranjem blokiranja IgG-antitijela. U težim lokalnih reakcija može se koristiti, ili blokatori H1 daje jednu dozu inzulina na različitim mjestima. Lokalne reakcije na protamina NPH inzulina komponenti nestati kada prijenos pacijenta na potoku inzulina. neposredne reakcije tipa kao što su urtikarija i anafilaksije, vrlo su rijetki i gotovo uvijek nastaju kada nastavak inzulin. Uobičajene reakcije na inzulin ne bi trebao biti razlog za odustajanje. Upotrebom testova na koži mogu pokupiti manje imunogenih pripravaka hormona.

Za opće reakcije doziranja insulin obično tri puta manji, a zatim postupno povećati na 2,5 IU, što dovodi do potrebne. Ako inzulina prekida • olee od 24-48 sati, te bi trebao ponovno provođenje ispitivanja kože i desenzibilizacija. Kada visoki titar IgG-antitijela na inzulin normalno razvija isulinorezistentnost. Rijetka oblik otpornosti na inzulin povezana je s pojavom protutijela na tkiva receptora, hormoni, u kombinaciji s acantosis nigricans i lipodistrofije. Gotovo 30% bolesnika s dijabetesom inzulin otporne, a istovremeno postoji alergija na inzulin. Približno 50% bolesnika koji pomaže prevesti u manje imunogenih pripravaka hormona, izabrani korištenjem testova kože.

antikonvulzivi može uzrokovati teške anafilaktičke reakcije. Preosjetljivost na ovaj način se očito povezano s nasljednom nedostatak epoksidom - razgrađujući enzim aryloxide intermedijarnih produkata metabolizma u jetri antikonvulzivi. Karakterizira groznica, makulopapularni osip, generalizirana limfadenopatija i na unutrašnje organe. Slična sindrom javlja nakon primjene minociklin, sulfonamida i odbacivanjem.

Jev sindrom (Red Man sindrom). Osnova ovog sindroma često razvija kada se daje vankomicin je nespecifičan otpuštanje histamina. Intravenska primjena vankomicin na niskoj brzini i / ili prije davanja H1-blokatora sprječava razvoj ovog sindroma.

anafilaktoidne reakcije može razviti kada i intravenozno daje kontrast medija, Mijelografija ili retrogradno pijelografijom. Mehanizam ovih reakcija čini se da je drugačije, ali u većini slučajeva glavni ulogu aktivacijom mastocita. Opaženo i aktiviranje komplementa. Nije poznato je li povećana preosjetljivost na jod ili riblji vjerojatnost od tih reakcija. Međutim, njihov rizik je povišen kod bolesnika s alergijskim bolestima ili primaju b-blokatori, kao i na one u kojima su se pojavili ranije.

U takvim slučajevima, za korištenje ili druge dijagnostičke tehnike ili osmolarnost kontrastna sredstva u bolesnika koji su primali prednizon, difenhidramin i salbutamol. Ponekad se također dodaju blokatori H2 (cimetidin ili ranitidin).

opijati (Morfij i njihovi derivati) izravno induciraju degranulaciju mastocita, promoviranje pojavu svrbež, urtikarija i dispneju. Kada su oznake anamnestički reakcija i nemogućnost napustiti koristiti ne-narkotički analgetik. Ako oni ne ublažavanje bolova, korištenje morfija ili u podijeljenim dozama, ili drugih derivata opijuma.

Djeca NSAR i aspirin može uzrokovati anafilaktoidne reakcije, urtikarija i / ili angioedem i tinejdžeri - bronhijalna astma konjuktivitisnog sa ili bez njega. Kožni testovi ili studija in vitro, što će omogućiti da se predvidi razvoj reakcija na aspirin ili druge NSAR, ne postoji. Netolerancija na ovih sredstava bi trebalo ni napustiti ih i držati desensitization. Preliminarni podaci pokazuju da pacijenti koji odgovaraju na aspirin bronhijalne napad astme, dobro se podnose inhibitore ciklooksigenaze-2.