Razvija se često, oko 1 u 10 žena. Faktori rizika: menopauza u dobi od 50 godina-ne porođaja ili rođenja prvog djeteta u dobi starijoj od 30 godina (incidencija je 3 puta veću vjerojatnost) - obiteljska anamneza ukazuje raka dojke u m

Razvija se često, oko 1 u 10 žena. Faktori rizika: menopauza u dobi od 50 godina-ne porođaja ili rođenja prvog djeteta u dobi starijoj od 30 godina (incidencija je 3 puta veću vjerojatnost) - obiteljska anamneza ukazuje raka dojke među majkama, sestrama (2 puta vjerojatnije) ili oboje ( 6 puta veću vjerojatnost) - fibrocističnu bolest dojke (3-5 puta). Rana dijagnoza raka dojke pruža uspješan tretman za većinu bolesnika. Pet godina stopa preživljavanja u liječenju lokaliziranih oblika I-II faza je 90%, rak mestnorasprostranannom - 60%. Rezultati liječenja su mnogo gore u prisutnosti dalekoj metastaeov.
U dijagnostici raka dojke su važne sustavne neovisan pregled od raka (4 puta godišnje) i liječničke preglede za žene u dobi iznad 40 godina (1 godišnje). Mamografija se preporučuje 1 put u 2 godine nakon dobi od 40 godina, 1 put godišnje - nakon 50 godina. Nakon otkrivanja tumora dojke gustim bez jasnih granica dijagnoza treba odmah obnovljeno (punch biopsija s citološku analizu s histološkom analizom biopsije). Ne smije se koristiti dinamičke klinička metoda promatranja, umjesto određivanja dijagnostičkih postupaka.
Najviše mliječne pokazuju benigni (difuznih i nodularni bolest dojke, intraduktalni papilom, fibroadenom). Razvoj raka dojke od benignih - neuobičajeno stanje (kao što je fibroadenom od - 1-1,5%), dok su pogrešne taktike tijekom diferencijacije od raka dojke često mogu naći u praksi. U difuznim mastitisa pokazuju difuznu pečat i osjetljivost grudi, ponekad postoje svijetle, iscjedak iz bradavice. Kada čvora mastopathy definira jednu ili više pečata različitih veličina s nejasna obrisa, koji se ne odnose na koži. Fibroadenomima mogu zastupati gustim, zaobljena, kvrgav jednog ili više različitih veličina tumora čvorova. Leaf fibroadenomima karakterizira brz rast i doći do velike veličine u kratkom vremenu. Intraduktalni papiloma pojavi krvavi iscjedak iz bradavice. Pojasniti dijagnozu citološku analizu i intraduktalni kontrasta mamografiju. grudi ciste su zaobljeni, oštre granice sadrže serozna tekućina.
Simptomi. razvoj raka dojke pojavljuje ograničenu pokretljivost, solidnim tumorom, s laganim uvlačenjem kože iznad njega. U kasnijim fazama bolesti su izraženiji simptomi pojavljuju povlačenje bradavica, infiltracije i ulceracija kože, oticanje tumora dojke područje lokaciji. Osim toga najtipičniji od razvoja raka dojke, postoje i druge kliničke opcije. Edematozni inflitrativni oblik karakteriziran povećanjem dojke zbog znatne edema i infiltracijom kože je zatvoren i hiperemije tumora stranice ne mogu detektirati palpacijom i mamografija (primarna edematozni inflitrativni oblik), ili relativno male veličine (sekundarni otechno- inflitrativni oblik). Kao varijanta ovog oblika raka dojke ponekad razviti mastitisa ili nalik na rak rozhistopodobny očituje živu hiperemija kože, groznica i brz tijek bolesti. Naprotiv, kao što Pagetove raka proizlaze iz epitela velikih propusta u blizini bradavice, koje karakterizira spor razvoj. Prvo je zadebljanje, povlačenje, a zatim se formira ulceracija bradavice gusta tumora mjesto u debljini dojke.
Klasifikacija raka dojke provodi se u skladu s TNM sustav. Klasifikacija - veličina tumora u dojci i lokalizaciju metastaza. Metastatskog karcinoma dojke u regionalne limfne čvorove i udaljene organe i tkiva. Ako je rak u vanjskim kvadrantima koji su uključeni prvenstveno aksilarne limfne čvorove, unutarnji kvadrant, retrosternal i subklavijsko. Mogući angažman supraklavikularne i aksilarne čvorova na suprotnoj strani. Povećani limfni čvorovi ne znači uvijek njihove metastaze. Možda njihov rast kao manifestaciju hiperplazije. Stvarni tumora limfnih čvorova i broj uključenih čvorova postavljenih na morfološke studije nakon operacije. Udaljene metastaze raka dojke nastaje u kosti, pluća, jetre, kože, grudnog koša, mozak, i tako dalje. D. utvrdio opseg bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze, a tijekom daljnjeg promatranja pomoću koštanog scintigrafiju (ako je potrebno radiografija kostiju), ultrazvuk jetre X-zraka svjetlosti, i tako dalje. d.


Važnost za karakterizaciju karcinoma dojke je odrediti sadržaj estrogenski receptor (ER) i progesterona (PR), u tumoru, koji je proizveden za vrijeme uklanjanja tumora ili biopsija. Tumora ovisi obzir utjecaji na endokrini Sadržaj ER i / ili RP -10 fmol / mg proteina. Sadržaj hormonskih receptora u primarnih tumora i metastaza ne razlikuje se značajno. Stoga je zaključak ovisno o endokrinih tumora, izrađene u ranim fazama bolesti mogu se uzeti u obzir u određivanju politike liječenja tijekom razvoja metastaza.
Liječenje. U karcinomu dojke, faza I-II optimalan postupak liječenja je kirurški - ili radikal mastektomije ukloniti sektora resekciju regionalne limfne čvorove. Nakon operacije ranog raka dojke, dodatno liječenje nije indicirano. Kada su uključeni aksilarne limfne čvorove treba obaviti adjuvantne kemoterapije. U koraku III bolesti označavaju predoperativnu radioterapije i / ili kemoterapije i operacije - adjuvantnu terapiju lijekovima.
Adjuvantna kemoterapija početi u roku od 2-3 tjedna nakon operacije. Način najčešće koristi CMF (ciklofosfamid -100 mg / m2 peroralno na dane 1-14, u kombinaciji s metotreksatom - 40 mg / m2 / w, s 1 do 8 dana, a 5-fluoruracil-otpaci - 500 mg / m2 / w, s minuta dni- intervalima 1 i 8 između predmeta - 2-3 tjedna, broj predmeta - 6). Pri visokim sadržajem ER i / ili RP menopauzi nadalje dati tamoksifen (20 mg dnevno tijekom 2 godine), te pohranjena na ovariektomija proizvodi menstrualnog ciklusa, a zatim koristi tamorsifen (20 mg) ili prednizolon (10 mg) dug. Menopauze više od 10 godina, a visoka razina RE adjuvantna terapija se može provesti samo s tamoksifenom.
Predoperativna terapija izvedena za lokalno razmnožavanje-roubleshooting karcinoma dojke. Učinkovit način CMP ili različite kombinacije uključuju adriamicin, radioterapiju (doza naravno 40 Gy) se može davati istovremeno. Na visokoj razini, RE, RP koriste tamoksifen, funkciju jajnika. Operacija se izvodi 2-3 tjedna nakon završetka radioterapije.
Razvojem udaljenim metastazama u različitim fazama bolesti ima važnu terapeutsku vrijednost terapije. režimi treba sadržavati adriamicin:
1) adriamicin (20 mg / m2 / w, s 1, 8. i 15. dan) u kombinaciji s metotreksatom (20 mg / m2 / w, 1. dan), 5-fluorouracil (500 mg / m2 / w, dan 8.) i ciklofosfamid (400 mg / m2 / 15 dana) - 2), adriamicin (40 mg / m2 / w, 1. dan) u kombinaciji s ciklofosfamidom (600 mg / m2 / u dan 1) - 3) adriamicin (30 mg / m2 / u 1. i 8. dana), u kombinaciji s 5-fluorouracil (500 mg / m2 i 1.. 8. dana) i ciklofosfamid (100 mg / m2 peroralno na dane 1-14) - 4) adriamicin (60 mg / m2 / u, 1 dan) i vinkristin (1.2 mg / m2, 1. i 8. dana). tretmani izvode svaka 4 tjedna. Jasan dokaz razlike u učinkovitosti tih načina nije dostupan.
Kada se može dobiti CMP i otpornost na adriamicin djelomičnog odgovora koristeći mitomicin C, cisplatin, vinblastin. Odvojeni važnost tiofosfamida (20 mg / m 3 puta tjedno tijekom 3 tjedna), ali ovaj tretman značajno smanjuje hematopoetskih rezervi. Većina tiofosfamid uvodi u pleuralnom šupljine (30-50 mg) nakon uklanjanja eksudatom.
zauzima Tamoksifon vodeće mjesto u endokrine terapije za karcinom dojke. Dodijeliti pozitivne ili nepoznatih receptora oralno, na 20 mg / dan. Uz mali učinak tamoksifenom odgovarajućeg korištenja aminoglyutetemida (orimetena) - 500 mg / dan uz kortizon acetat - 50 mg / dan svaki dugi dan. Zadržavaju terapijsku vrijednost androgena (testosteron propionat medrotestrona ili 100 mg / dnevno ili svaki drugi dan Omnadren, proloteston - 3 puta mjesečno). U ER droga terapije na visokoj razini može se pokrenuti endokrini droge i dalje s dodatkom citostatika droge.
Radioterapija se koristi u metastaze kostiju, mozga, kože, kao i primarni tumor u slučajevima diseminiranih oblika bolesti.