Klinička slika i dijagnoza akutnog peritonitisa

Klinički znakovi peritonitis odredi, prvo, postupak lokalizacije primarnog izvora, i drugo, lokalne i opće znakova upale direktno u peritoneum.

Tipično, bolesnici se žale na nagle, jake bolove u trbuhu, gore pri promjeni položaja. Obilježje je povraćanje, ne donosi olakšanje, u proširenom fazi - stajaćica sadržaja. Stolica često odsutan, ponekad može biti tenesmus.

Na pregledu, obratite pozornost na prisilnom položaju pacijenta - s jedne strane, s trbuhom baciti na koljena. U naprednim slučajevima otkrivaju blijedi Hyppocratica. Na pregledu, trbuh se može otkriti asimetriju u činu disanja želudac nije uključen. Na palpacijom trbuha napeta, bolna. Simptomi SHCHetkina-Blumberg, Voskresenka, Razdolsky pozitivni.

sistemski poremećaji u peritonitisa utvrđenim brzo napreduje dehidraciju endotoxicosis. Ovisno o težini potonje, to može biti klasični znakovi sistemske upale, multiple zatajenja organa, na korak - septički šok. 

Klinička slika i dijagnostika lokalne peritonitisa ne zahtijevaju poseban opis u ovom poglavlju, jer oni ne mogu promatrati izolirano od kliničke slike i dijagnoze bolesti ga je prouzročio.

Čini poželjno ograničiti raspravu od najsloženijih pitanja u svezi s dijagnozom peritonitisa. To je pitanje pravovremenog prepoznavanja takozvanih „izbrisani, tromi” oblika peritonitisa, razvoju, na primjer, u ranom poslijeoperacijskom razdoblju prirodnog laparotomije nakon svake privremene inhibiciju crijevne pokretljivosti, ili što je rezultiralo zatvorene ozljede abdomena pozadini povezane traume i šoka.

rano otkrivanje problema postoperativna peritonitis To je u velikoj mjeri ovisi o takvim prirodnim pojavama u prvih 3-4 dana, što je bol i blage trbušne napetosti, povećani broj otkucaja srca, leukocitoza, nedostatak crijevnih zvukova. Osim toga, pitanje je komplicirano s anestetika i antibiotika zamagljuje oštrine kliničke manifestacije. Posebno teško dijagnoza postoperativne peritonitisa kod starijih pacijenata, pothranjeno, s teškim tijekom primarne ili popratnih bolesti. Apsolutni značajke koje omogućuju identificirati početak peritonitisa u postoperativnom razdoblju ne postoji. Dakle, mnogo ovisi o pravilnom organizacijom dinamičkog praćenja bolesnika nakon operacije koriste kliničke i laboratorijske testove za utvrđivanje progresivno povećanje endogenog opijenosti.

Jedan od važnih kliničkih znakova tahikardije. Povećanje otkucaja srca u bolesnika prolazi abdominalne kirurgije na 120-140 otkucaja u minuti u odsustvu teške hipertermije, bez tendenciju pada, iako je racionalno korekcija BCC, poremećaji ravnoteže elektrolita i izvantjelesna neuspjeh, često ukazuje povećanje endogenog opijenost kao rezultat razvoja peritonitis. Još jedna važna značajka postoperativnih peritonitisa treba uzeti u obzir otporan intestinalni pareza, što nije moguće ukloniti pomoću mjera koje uklanjaju iz hipertoničnost simpatičkog živčanog sustava.

Važna značajka razvoja ranih postoperativnih komplikacija koje može odrediti peritonitis, - prisutnost tzv „svijetle razdoblja”, kada je u pozadini relativno povoljan ranom postoperativnom razdoblju za 3-4 dana uz uzimanje u obzir naglu promjenu stanja, uz pojavu tahikardije, suhim jezikom, povećana crijeva pareze i laboratorij dokazi o porastu endotoksemije.

U slučaju sumnje, to pomaže spojiti Dodatni radiološkim metodama. Prije svega, to se odnosi na dijagnostiku uzi, koji se mogu ponovno upotrijebiti u dinamici i na prisutnost iskusnog stručnjaka je vrlo informativan. Informativna studija je CT. Tijekom ove studije otkrivaju dijelove slobodne tekućine i plina u trbušnoj šupljini, što može biti atributi anastomoza propuštanje, perforacija šupljeg tijela, formirana čir. U nekim slučajevima koristiti za pojačanje CT tehnike Rendgenska vidljivost sredstvima koja se koriste oralno (dijagnoza crijevni zid cjelovitosti kvar) i intravenski (određivanje nekroze u parenhimsko organa).

U slučaju kvara neinvazivnih dijagnostičkih metoda pokazala ranije dijagnostički relaparotomy. Ovisno o indikaciji Postoje dvije vrste relaparotomies :. Planirano (programirano), a „ako je naznačeno” Relaparotomii „na iskazu” obavljati u bilo koje vrijeme, bez obzira na vrijeme. Odluka o relaparotomies nastale na iskazu ima viši kirurg, uzimajući u obzir dinamičke podatke za praćenje i informiranje o radu osnovnih značajki. Za provedbu relaparotomies također privukla viši kirurg, ali uz obavezno sudjelovanje liječnika koji je obavio prvu operaciju, a bolje od ostalih zastupaju na značajke.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: