Mikoza grkljan. Gljivičnih proces u grkljan

Video: Natalia Zemlja - №4 "pozvati liječnika": Recepti - 20/01/2009

sadržaj

Video: natalia zemlja - №4 "pozvati liječnika": recepti - 20/01/2009
Mikotskim lezije ili atrofični lik subatrophic

Gljivičnih proces u grkljan u bolesnika promatrali smo sporo, t. E. Primarni upalni fokus je lokaliziran u određenom području i često jednostrano. Međutim, čak i sa bilateralnim lezijama procesa bila je izraženija u bilo kojem određenom mjestu. To je posebno očito u vrijeme liječenja, kada se promatra proces rješavanja sluznice na mjestu gdje je upala manje izražen, brzo se vratio u normalu, s rezultatom da postaje jasnije vidljiv glavni lokalizacije gljivičnih lezije. Upravo je ta značajka mjestu lezije nam je omogućilo da sumnjate određenu mikotičke prirodu upale i da se razlikuje od banalne laringitis.

Na temelju svog iskustva stručne literature i podacima, vjerujemo da je klinička slika treba razlikovati tri glavna oblika specifične mikotncheskih laringitis: kataralni-filmski, atrofični (subatrophic) i ipfiltrativnuyu.

Katara-filmski upala zabilježena je u 20% bolesnika. Ovaj oblik karakteriziran je hiperemije i sluznice prisutnošću tamo patološke plaka. Napadi mogu biti vrlo tanki i deblji, i ostrovchatymi točka, a ponekad opsežan i raspoređuje na sluznici grkljana ili dušnika u dušnik. Kada kandidijaza napadi u prirodi filma ili bjelkaste gruša (Sl. 57). Kataralni-filmski oblik gljivične infekcije larinksa laringealnog živca nalikuje tuberkulozan postupak: kao i tuberkuloze, često jednostrana neuspjeh (na primjer, jedan glasnica), te patološko gljivične plaka je vrlo sličan tuberculosis bjelkasti film.

Sl. 57. poraz grkljana uzrokovane Candida albicans. Bijela napada UA glasnice i mezhcherpalovidnom prostor.

Bolesnici s catarrhal-membranski obliku s mukoza grkljan mikrolaringoskopicheskom istraživanje pokazalo je da je površina oštećenja sluznice prekrivene velikim ili malim ili kora napada. Većina od njih u određenim područjima označena nakupljanje sluzi. Ovaj simptom je karakteristika mikrolaringoskopicheskoy sliku ovog oblika bolesti. Kada mikrostroboskopii pokret glasnica dobro definirani, no određena poremećaje u titranja glasnica tijekom dugog procesa.

Katara-filmski oblik je češći u larinksa kandidijaze. U tom slučaju, lezije mogu biti prilično ograničen i, kao što su površni. Racija bijelo lagano premazana gnperemirovannuyu i infiltrirati sluznicu u malom prostoru.

Infiltratnvnaya oblik je pronađena u gotovo polovini pacijenata. Ona se odlikuje činjenicom da infiltrirala i hiperemije sluznice sliči tumorske tvorbe pupoljke, čvorova ili kvrga Ova sličnost također pojačava ograničenja lezije. U nekim slučajevima, tumorske infiltrati s ulceracija su racija i bjelkaste iscjedak. Klinička slika pronađena su u ovih bolesnika, daje osnovu za sumnju da imaju maligna oboljenja, koja je potrebna da se isključi potrošnje histološki pregled biopsija materijala.

Kada inflitrativni oblik kandidijaza lezija je lokaliziran uglavnom u predjelu glasnica, ali također može biti smješten u prostoru i mezhcherpalovidnogo pyriform sinusa. U tom slučaju, oba klinička i histološka slika formiranja hiperplastičnih kao pahidermiju.

Ponekad se infiltrirali sluznica ispupčenja u lumen grkljana u ograničenom prostoru, koji je zbog svijetle ružičaste boje ističe jasno na pozadini blijedog sluznica svih drugih odjela grkljan. Često, u nekim područjima ima ulceracija infiltracija tipično prevučene folije ili nenormalno pražnjenje. Naravno, to klinička slika je donekle simulira blastomatous proces.

Kada mikrolaringoskopicheskom mikrolaringostroboskopicheskom i proučiti sve bolesnike s infiltrativnom oblik bolesti otkrivaju da je površina sluznice lezije grubo, male ili krupnobugristaya, površine epitela glatke, sjajne, ali ne i transparentan. Fluktuacije nabora na fonacije povrijeđeno, oni su troma i male amplitude. Inflitrativni oblik najčešće promatraju s plijesni mikoze, aspergiloza, mukoroz, penitsilinoze.

Mikotskim lezije ili atrofični lik subatrophic

Mikotskim ili atrofičnih lezije subatrophic prirode pojavljuju u oko jedne četvrtine pacijenata s mikoze grkljana. Za ovaj oblik bolesti karakteriziran prisustvom u larinksa viskoznog izlučivanja, koji je često, tako da se lako suši debljine u kore. Općenito, u kontekstu atrofičnih promjena pojavljuju grkljana sluznica izgovara hipertrofijska promjene Pas ograničenim područjima.

Ovisno o patogenu gljivičnih lezije smo istaknuli neke od značajki kliničke slike bolesti. Za larinksa kandidijaze karakterizira patološkog pražnjenja: obično ima oblik filma ili bjelkaste cheesy napada. Manje bjelkaste lezije mat (grubi) i pojedine sekcije obično su prevučene modificirani hiperplastične sluznicu. Klinička i histološki sliku tih formacija nalikuju pahidermiju grkljan.

Kada kandidijaza u procesu uključuje uglavnom unutarnji prsten grkljan. Proces samo ograničen prostor epiglotis, ima mnogo manje. Međutim, kada je proces difuzije epiglotis utječe mnogo češće.

Kao što je ranije navedeno, također je karakteristična za kandidijaza višestruki žarišta gljivičnih lezije (uz laringealnog živca i procesa vnegortanny) u gore navedenim odjeljcima nalazi aerodigestivni trakt. Za razliku od drugih gljivičnih lezija u grkljan kandidijaza nije atrofični oblik. Kada su kalupi mikoze patogena koji mogu biti gljivice iz rodova Aspergillus, Penicillium, Mucor. Scopulariopsis i Cephalosporum, uglavnom uočene ili inflitrativni hiperplazije promjene na pozadini atrofične procesa u grkljan.

Kada inflitrativni oblik aspergilozom u većine bolesnika je proces lokaliziran na srednjem dijelu na glasnicama, a još manje promjene su bile ograničene na gornje podjele dušnik. Svi pacijenti u grkljan aspergilozom pokazao nenormalan iscjedak sivkast boju.

A. Ferlito (1974) smatra da je grkljana aspergiloza je vrlo rijetko. Naša zapažanja pokazuju da je šteta ne može se smatrati kazuistički za bolevaniem. Autori navode da obično kada aspergiloza grkljan utječe sekundarno. Međutim, imamo jedan bolesnik (za razliku od bolesnika s kandidijaza) nisu bili u stanju identificirati drugi (vnegortannuyu) lokalizaciju Aspergillus poraza. Ne možemo prihvatiti činjenicu da A. Ferlito alocira oblik aspergilozom - nekrotične, upalne i granulomatozna. Prvo, jezgra svih oblika upale uzrokovane gljivičnim florom, čime se izlučuju upalni oblik nepraktičan. Drugo, razni oblici bolesti mogu biti uzrokovane sve vrste e-gljivice agenata i samo oblik ne može utvrditi kakvu bolest uzrokovana gljivicama.

Kada se pomiješa infekcija, gdje se patogeni su dvije gljive, klinička slika je određena obilježja infekcije: Znakovi kandndoza prevladavali u nekim slučajevima, u drugima - aspergiloze. Jedan smo uočili pacijenta čija bolest uzročnici su istovremeno dvije gljive - A. fumigatus i C. stellatoidea, prekrivena snopove su vrlo tamna, gotovo crna: činilo se da su glasnice prekrivena ugljena prašina.

Aritenoidne hryashey području ovog pacijenta je ulcerativnih-inflitrativni promjene slične onima u tuberkuloze. Klinički pregled otkriva da je imao kroničnih bolesti crijeva mikotičke etiologije. Ukupno antimikotik terapija će eliminirati proces u crijevima, te u grkljan. Nakon toga, međutim, pacijent je često recidiva bolesti, očito zbog činjenice. da fokus infekcije ostala crijeva.

Pacijenti plijesni gljivične infekcije grkljana u kojem bolest patogeni su gljive iz roda Penicillium, postupak također je lokaliziran u području glasnica. Svi bolesnici imali upalne promjene tumora hiperplastične prirode u obliku crvene granulacije, slično postupku grkljana tumora. Ponekad u području oštećenja pokazala papilarni izbočina sluznice, obložene žućkasto sivkastu cvatu. Ilustrirati ovaj ekstrakt od kućišta.

Pacijent P., 34 godina. Prije bolestan 3 mjeseca, kada je promuklost, slabost, low-grade groznica. Bio je liječiti antibioticima (udisanjem, intramuskularna) pod utjecajem tretmana tjelesna temperatura pala s normalnim brojevima, ali promuklost uporan. Tu nelagoda u grlu, peckanje, škakljanje. Pacijent sa sumnjom novotvorina grkljana je poslan u Moskvi istraživanje Instituta za uho, grlo, nos it.

Objektivno: grkljan vanjski prsten ne mijenja, tu je mali glas hiperemija, torove i klijetke sluznica podskladochnogo prostor. Lijevo glasnica neravnomjerno infiltrirali u svom prednjem trećine ima značajno zadebljanje papilarnog tipa, prekriven žućkasto-bijeli premaz. Sličan ploča zabilježeno je u području lijeve aritenoidne hrskavice i podskladochnom prostora lijevo. Regionalni limfni čvorovi nisu bili povećani. Ostali ENT organi netaknuti.

Kada je grkljan radiografija otkrila difuzno zadebljanje sluznice, malo više izražen u lijevoj polovici.

Proizvedeno žarišna infiltracija je najizrazitiji biopsija napustio glasnica. Histološki pregled pokazao upalu s vidljivom proliferacijom epitela. Bojanje za gljive dopušteno naći gljivične spore n bitova micelija. U ponovljenim mikološko studije naglasili gljiva kulture P. luteo-viride. Rezultati seroloških testova i alergija kože testova s gljivičnim alergena potvrdio podatke dobivene tijekom mikološke istraživanja.

Klinička dijagnoza: mukoza grkljana.

Pacijenti podvrgnuti antimikotsko tretman, koji je došao pod utjecajem kliničkog izlječenja.
Kada penitsillioze grkljan nenormalan iscjedak je žuto-zelenkaste boje. Jedan pacijent, koji je bio gljiva patogena P. puberulum, formiranje tumora u lijevom lažnog paket bio pokriven s dozom pahuljasto žuto-bijele boje. utvrđeno je da je sastavljen od micelija (sl. 58) Mikroskopski pregled plaka.

Sl. 58. porijeklom droga ploča s glasnicama. Vidljivi micelija i četkica gljivice iz roda Penicillium.

Kada mycosis uzrokovane gljivicama roda Scopulariopsis, sličnog morfologiju gljive iz roda Penicillium, nenormalno pražnjenje ima oblik bijele želatinozne naslaga koje uzrokuju stalni osjećaj stranog tijela u grlu.

U jednog bolesnika, to mukoza proces lokaliziran u lingvalne površine epiglotis, gdje je infiltrat, kao što je otkrio apsces u središtu koje je ulcerisana. Još jedna lezija pacijent zabilježen u području glasnica točno ispred komnesury.

Oba dva su glasnice mi zabilježen je u bolesnika mukoroz procesa koji su uključeni i djelomično podskladochnoe prostor. Jedan od tih bolesnika je plaka u grlu je vrlo čest, grubo, bijelo-siva, prijanja na temeljne tkiva. Vodeći simptom ove patologije obilježava disfonija, razdoblje dolazi do potpunog afonija.

U 2 bolesnika možemo promatrati bolesti uzročnici su gljivice Cephalosporum acremonium corda. Tsefalosporioz odnosi rijetkih bolesti. Javlja se u različitim regijama svijeta, ali uglavnom u zemljama s tropskom klimom. Ukupno u svjetskoj književnosti, opisano 40 slučajeva atletskog stopala. Kada tsefalosporioze promjene nastaju uglavnom u kožu i sluznicu.

Opisana kao površinske oblike bolesti [T. Benedek, 1928- Morikawa T., 1939- Janke N. Rohrschneider R., 1951, i sur.], Kao i da se dobije dublje na kožu i sluznicu usta infiltrata, apscesa, ulcerativne gumasta lezije [n Arievich AM et al., 1964- Fontoynent M, Boucher N., 1923, et al.]. Postoje izvješća o visceralne, sustavnih lezija gljiva iz roda Cephalosporum [Naensch R., B. el 1957- Bommer al., 1961]. Tijekom tsefalosperioza dugo, od samog početka pretpostavlja karakter kronične, bolesti teško liječiti. Ilustrirati ovaj ekstrakt od kućišta.

Pacijent L., 66 godina, upisao u kliničkom odjelu moskovskog Instituta za uho, grlo i nos pritužbe bol u grlu, promuklost, kašalj, stranog osjećaj tijela, pojavio prije 5 mjeseci. Liječenje: udisanje antibiotika i hidrokortizon ukupnog antibiotnkoterapiya, endolaryngeal uvođenje streptomicin - bio neučinkovit, a pacijent s dijagnozom „tumora grkljana”, hospitaliziran je u našem institutu.

Objektivno: opće stanje umjerene težine. grkljana područje palpacija bezbolan. Valekuly besplatno, Epiglotis ne mijenja. Medijalnog površina desne chernalovidnogo hrskavice infiltrirali, hiperemije, bila ugrožena. Erozija je prekriven bijelim cvatu. Oba glasnice obložen, više prava. Infiltracija nepravilnim naborima, izraženijih u stražnjem dijelu slučaja, infiltrirati prekrivene bjelkasto-siva patina. Infiltracija sluznice proteže na preostalom podskladochnoe ORL organe nepromijenjen prostora.

Radiografija i ždrijela tomografiju: n valekuly slobodni rub epiglotisa nije promijenio, grkljana ventrikularne lumen definirani u prednji. Tomografska otkrio zadebljanje glasnica, više izražen na desnoj strani, pravo klijetke grkljana suziti pravu podskladochnoe prostor izravnao u stražnjem dijelu. Radiološki sumnja blastom desnu polovicu grkljan.

Kada mikološka istraživanja smanjilo plak s površine sluznice grkljana u lezije odvojenim spore i micelija otkriven je tanka. U kulturama dobiveni homogeni rast kulture koja je, kada su definirani kao vrste nndentifikatsii Cephalosporum acremonium corda. Izvodi biopsiju - uklanjanje hiperplastične endolaryngeal površine područja desne glasnica.

Histološka studija: utvrdio je višeslojni epitel sloj i komadić sluznice, obložene neravnomjerno obložen slojeviti ljuskavi epitel, stromi mnogo infiltrirali i sadrži mnoge krvne žile.

Histološka dijagnoza: kronična upala.

Kada otkrije poseban Boja zaobljene spore gljiva u stromi i epitelu.

Klinička dijagnoza: tsefalosporioz grkljan.

Pacijenti podvrgnuti antimikotsko tretman, koji je došao pod utjecajem kliničkog izlječenja.

Uspješno liječenje ovog pacijenta još jednom potvrđuje ispravnost kliničke i laboratorijske dijagnostike gljivičnih lezija grkljana. Ovo opažanje naglašava važnost mikološke istraživanja u dijagnostici i dugo teče klinički jasne bolesti. U takvim slučajevima potrebno je razmotriti mogućnost gljivičnih lezije.

VY Kunelskaya

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan