Kronična upala grla

Video: Faze u liječenju pacijenata s kroničnom edematoznim laringitisom nalik polipu

sadržaj

Video: faze u liječenju pacijenata s kroničnom edematoznim laringitisom nalik polipu

Etiologija i patogeneza
Liječenje

Patologija grkljana je društveni problem zbog činjenice da je za dugo vremena oduzima ljudima sposobnost za rad, dovodi do poremećaja glasa, a može razviti svoj malignu degeneraciju s kroničnim bolestima. Kronična upala grkljana čine 8,4% svih bolesti gornjeg dišnog sustava.

Etiologija i patogeneza

Kronična upala grla (laringitis chronica) najčešće nastaje kao posljedica akutne Nepečeni. Često je zbog nastanka patoloških promjena u nosu, paranazalnih sinusa, grla i donjih dišnih putova. Među najčešćih uzroka kroničnog laringitisa je potrebno izdvojiti povećanu glas pritisak, pušenje, razne professionannye štetu, zloupotreba alkohola ili hrane, iritiraju sluznicu.

Kao rezultat produljenog izlaganja gore navedenih faktora poremeti trofizmu tkivo mijenja njihova reaktivnost razvija proces dystrophic. Ovisno o dubini ovog procesa je podijeljen u kronični laringitisom katara, hiperpla (hipertrofične) i atrofično.

Pacijenti katara grla u prvi plan poremećaja lokalne cirkulacije krvi i promjena na površini epitela, što je u nekim područjima može metaplazirovatsya od valjkastog do stan, olabavio i obluschivaetsya. okrugli infiltracija subepitelnoj sloj pokazuju stanica.

Morfološki bit hiperplastična grla karakterizira rast vezivnog tkiva u vlastitom sloju sluznice zbog pojave tekućine koja uzrokuje zadebljanje mekih tkiva.

Kronična hiperpla laringitis može biti difuzno i ograničena. S ograničenim giperplasticheekom laringitis razlikovati hiperplaziju ograničen na glasu i vestibularnog nabora grkljana klijetki mezhcherpalovidnogo prostora.

U bolesnika s atrofični laringitis gledati dublje promjene koje se pojavljuju uglavnom hyalinization vezivnog tkiva u zidovima vena i kapilara. Žlijezde su također promatrana patoloških procesa do masne degeneracije i propadanja. Često, luči vodove mukoznih žlijezda se stisne hiperplastične vezivnog tkiva.

Klinička slika kroničnih upala grla ovisi o lokaciji patoloških procesa u grkljan. Jedan od glavnih simptoma zajedničke svim oblicima kroničnog laringitisa je promuklost. Intenzitet varira (od manje do afonija).

Pacijenti katara grla obilježena umor glasa, promuklost, kašalj, povećane proizvodnje sputuma. Tijekom pogoršanja procesa, ovi učinci pojačavaju.

Objektivnu sliku karakterizira promjene boje sluznice s catarrhal laringitis, hiperpla je obložen, a atrofično - stanjivanje, suhi koricom. Uobičajeni simptom upale - crvenilo sluznice - razlikuje u egzacerbacije kroničnog laringitisa. Promjena boja je najočitije u glasnicama: oni okrenuti ružičasta. Nabori obično obložen sa svojim slobodnim rubom biti zaobljeni nešto.

U difuznom obliku hipertrofične laringitis prolazi hipertrofija sluznice gotovo cijeli grkljan, u manjoj mjeri - Epiglotis, više - vestibularni i glasnicama. S ograničenim oblicima procesa koji su uključeni neke odjele. Postoje četiri glavne vrste ograničen oblik hiperplastične laringitis.

1. Nodules glasnice oblikovane na granici prednje i srednje trećine glasnica, na simetričan dijelove polukružne izbočine veličine zrna maka i proso (Sl. 138).

Sl. 138. Pjevanje grkljana čvorovi

Najčešće, ovi formacije su rezultat dugog napona vokalnog trakta, osobito česta među pjevačima, pa su se također naziva čvorići pjevača. Glasnica čvorići u male djece ponekad se nazivaju kvržica urlatorima.

2. dyskeratosis grkljana (i pahidermiju leukoplakija). Pahidermiju - što je hiperplazija sluznice epitela keratinizacijom s reckavost ili Bugorkova izrasline sivkast bijelo ili ružičasto-bijele boje koji se javlja u mezhcherpalovidnom prostoru i stražnje trećine glasnica. Zadebljanje ljuskavi epitel u Glas aritenoidne hrskavice postupcima mogu imati oblik gljiva na jedan puta visini sa središnjim udubljenjem na suprotnoj - „čekić i nakovanj” (slika 139.). No, većina od epitelnih zadebljanja javlja na stražnjem dijelu grla, u mezhcherpalovidnom prostoru. Položaj tih subjekata ili strogo simetrične medijana, što ih razlikuje od tuberkuloze grkljana.

Sl. 139. pahidermiju u području stražnje dijelove na glasnicama ("čekić i nakovanj")

Leukoplakija u kliničkoj praksi je bolest karakterizirana pojavom bijelih mrlja na zagušenja sluznice grkljana.

3. grla Hájek - edematozni tvore ograničeno hiperplastična grla, koji je karakteriziran otečene oteklina u prednjeg glasnica u obliku jedra.

4. hiperplazija klijetka grkljana sluznica, koja se javlja zbog gubitka, prolapsa. To je kao što slijedi: između vestibularnog i glasnicama formirana valjak crvena ili plavkasta boja, djelomično ili u cijelosti pokriva glasnice.

Bolesnici s atrofični laringitis smeta suha, nadražene, stranih osjet tijela, kašalj sa sluzi teško otići. Karakteristično promjena glasa tijekom dana. U teškim atrofični procesa u grkljan primijetio trajne povrede glasa do afonija i respiratornih bolesti zbog koncentracije kora. Tako je tijekom laringoskopijom određuje atrofije cijeli grkljana sluznice. Ona izgleda suho, grubo, bez sjaja sve više. Corky stavljen i na glasnicama i vestibularnog i mezhcherpalovidnyh područja.

liječenje

Liječenje kroničnog laringitisa nužno uključuje uklanjanje svih štetnih čimbenika koji pridonose razvoju bolesti, posebno vokalne prenapona sustava. Potrebno za podešavanje žarišta infekcija gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Ako postoji poteškoća u disanje je potrebno da ga normalizirati.

Pacijenti s kroničnim kataralni i difuzna hipertrofične grla označavaju pletenje i cauterizing tvari sposobne za smanjenjem količine tkiva smanjiti izlučivanje žlijezda (ugradnja u grkljan 1-2% otopine ulja mentol podmazivanja grkljana sluznice 1-3% -ne otopine srebrovog nitrata, 2,3% natrijevog Collargol protargola ili 2.3% otopina tanina na glicerola). Široko korišten inhalacijsku terapiju.

Bolesnici s ograničenim oblicima kroničnog hipertrofične laringitis liječi kirurški. To se odnosi uglavnom laringitis Hajek čvorova i glasnice. Uklanjanje hiperplastične sluznice mjestima provedena Mikrokirurški endolaryngeal intervenciju.

Vrlo teško je liječenje pacijenata pahidermiju i leukoplakija. Trebala bi biti usmjerena na uklanjanje upale grkljana i uklanjanju mehaničke prepreke zatvaranja glasnica (ekspektoranasa, inhalacijsku terapiju s kimotripsin, tripsin, himopsina). Takvi pripravci su dobro pletenje razrjeđivanje guste sluzi, a istovremeno stimuliraju funkciju mobilne cilijama epitela, imaju za smanjivanje kongestije i protuupalno djelovanje. Kada se kombinacija proteolitičkih enzima antibioticima, kortikosteroida, i vitamina terapijski učinak pojavljuje brže.

Elektrofizioterapevticheskie postupci hiperpla laringitis pacijenti ne treba dati da se izbjegne razvoj raka.

Ako atrofičnih ne tvori raspršivanje slabo alkalna otopina salina ili infuzije koristi u grkljan Lugol preparata otopina eukaliptusa Hlorobutanolgidrat. Povoljno korištenje proteolitičkih enzima za inhalacijsku terapiju ili infuziju u grkljan (po inhalacijom pomoću 10 mg lijeka, otopljenog u 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida), primjena od 100 mg lizozima postupku.

Dobar učinak daje inhalaciju alkalne kalij sljedeći sastav:
Rp. Natrii hydrocarbonatis
Natrii 1.0 tetraboratis aa
Kalii jodidi 0,25
Ag. destill. 100.0
M.D.S. Smjesa za inhalaciju

Smjesa se ulije u staklenu inhalator i inhalirati za 5- 8 minuta nakon pauze od 15 minuta, ulje se provodi umirujuće inhalaciju. Dodjela struja d`Arsonvalya, prljavštine na području grkljana, sluznica je ozračena s He-Ne laser. Pacijenti atrofični grla primjenjuje kao cjelokupnog tretmana: biogeni stimulatori - aloe laži, staklasto tijelo-autogemoterapiyu- novokain injekcija - intravenski ili intramuskularno injekcijom 0,5%, 1%, 2% otopinu 5 ML po naravno - 25 inektsiy- nikotinska i askorbinska kiseline, vitamini B, glukoza. Prikazano tretman na južnoj obali Krima.

Za prevenciju kroničnog laringitisom važnosti pravovremeno liječenje kroničnih bolesti nosa i sinusa, kronični paranazalnih angina, tracheitis, bronhitis.

Prevencija i liječenje laringitisom stručnjaka koji se ponajprije odnosi otklanjanja štetnog učinka čimbenika. Mnogo pozornosti posvećuje preventivnim inhalacijskim tretmanima direktno u proizvodnji. Za rad stručnjaka pod zemljom ugljena i metala rudarstvo je od velike važnosti ultraljubičastog zračenja.

Osnova za prevenciju kroničnih bolesti grkljana je kliničko ispitivanje stanovništva. Prilikom primanja PAS poslove vezane uz štetnosti, ne smije se zaboraviti da je otežano disanje, često korica, grlobolja, akutni laringitis se smatrati kontraindikacija.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan