Poraz krajnika u akutnim zaraznih bolesti. Razne vrste angina

Je čest simptom: šarlah u svom tipičnom obliku.

U prvim satima bolesti obilježen hiperemija svijetla ždrijela sluznica aranžman odnosno krajnika, Palatine lukove i meko nepce s oštrim graničnom rubu tvrdog nepca.

To vazomotorne odgovor ( „scarlatinal enanthema”) nestaje na drugi dan, ustupajući stabilnije promjena lymphadenoid ždrijela prsten, u velikoj većini slučajeva krajnika.

Promjene mogu biti različiti - od katara do hemoragijskog, gangrenoznog angine. Tipično šarlah, međutim, je oblik nekrotizirajućeg.

tularemija angine

sadržaj

Tularemija angine
Tifus angine
Anginozni oblik infektivne mononukleoze
Angina s agranulocitoza
Angina sa septičkim anginom
Angina u leukemije

Njegov izgled je zbog prašine, vode ili hrane u izbijanja zaraze epidemije nekrotično bolest obično ima oblik (nekroza hiperemije i proširene krajnika) i prati povećanje regionalnih limfnih čvorova, što u nekim slučajevima može zagnojiti.

tifus angine

Bolest se javlja u oko 7z slučajeva tifusa, u svojoj početnoj fazi te se obično manifestira kao plavog obliku. Ponekad postoji oticanje krajnika i lukovima s pojavom tih malih okruglih čireva sa sivo-bijela dolje.

Karakteriziraju lezije krajnika u bolesti krvi.

Anginozni oblik infektivne mononukleoze

Karakteriziran brzim početkom podizanjem temperature na 39-40 ° C, tipično promjene posipanja (broj stanica s jednom jezgrom dosegne 50%, a ponekad i više od 70%), povećanje brtvu i bol zachelyustnyh cerviksa limfnih čvorova. Priroda poraza krajnika prvo može odgovarati onoj koja je u katara ili folikularnog krajnika. U budućnosti, u nekim slučajevima, otečene krajnike formirati čireve prekrivena sivo-bijelom cvatu.

Angina s agranulocitoza

Fulminant bolest, često stjecanje fulminantnih tečaj. Posebna obilježja su vrlo teškog općeg stanja pacijenta, leukopenija (do 0,5-109 / l) smanjenjem broja uglavnom granulocita. Kada pharyngoscope definirana nekrotično žarišta u krajnika koji se šire u okolna tkiva. Bolest je praćena jakom boli pri gutanju, zadah iz usta.

Angina sa septičkim anginom

Septičke rezultati angine iz prehrane hranu kontaminiranu mikroskopskim gljive Fusarium sporotrichiella, razvija u overwintered na žitaricama. Zbog toga se pojavljuje inhibicija leykopoeza intoksikacija, zatim trombopoeze i eritropoezom. U drugoj polovici bolesti od progresivnog anemiju i leukopeniju (broj leukocita može pasti na 1 -109 / l) otkriven lezija krajnika, često u obliku nekroznog ili gangrenoznog teškog oblika. Bolest je karakterizirana vrućicom i nastupom na koži trupa i ekstremiteta magenta petehialnim osip. Vratni limfni čvorovi obično nisu povećani.

Angina u leukemije

Poraz krajnika često javljaju kod akutne leukemije (oko 1/3 slučajeva), manje kronična. Angioznaya oblik akutne leukemije karakterizira naglom pojavom, brzi protok i duboko lezije krajnika. U ranim danima promjenama bolesti odgovaraju na promjene u krajnika sa plavog anginom. U budućnosti, tu su hemoragijski, yazvonno-nekrotične i gangrenozan lezije krajnika (slične su promjene na desni). Naglo bljedilo kože, postoje petechiae i modrica. Cervikalnih limfnih čvorova i slezene su proširene. Ove lezije se promatraju u leukemije krajnika.

najveća praktična važnost paratopzillit, peritonzilarnog apsces, laterofaringealny apsces, mediastinitis tonzillogennaya, tonzillogepnyn sepse među komplikacija akutnog tonzilitisa.

Paratonzillit propagacije je posljedica akutne upalnog procesa u krajnici paratonsillar vlakna i karakteriziran upalnih infiltracija (infiltracija može se promatrati s jedne strane, a s obje).

Laterofaringealny (parafaringealny) apsces - apsces bočno peripharyngeal prostor, u pratnji kut paste tkiva mandibule, visoka, ponekad mahove groznica. Faringoskopicheski - vynyachivanie bočni zid ždrijela.

Tonzillogennaya mediastinitis obično javlja kao posljedica komplikacija je već objašnjeno, zbog širenja procesa gnojni na tkivo smješteno uz vrat neurovaskularnoga snopa na vlakna medijastinuma. Bilo je bolno oticanje i pašteta dio vrata.

Tonzillogennaya sepsa - najozbiljnije komplikacije akutnog tonzilitisa. Može izraditi kao daljnja faza navedenih komplikacija (kasnije stvaraju) ili direktno u bilo kojoj fazi akutne upale krajnika u vezi s infekcijom septičku generalizacija (rani oblik). To je do naglog porasta tjelesne temperature, često u velikim razmjerima i trese groznicu. Regionalni limfni čvorovi su obično povećane i bolne. U nekim slučajevima, to određuje osjetljivost duž unutarnje jugularne vene u budućnosti može dogoditi metastatskih apscesi u različitim organima. Test krvi otkriva visoka leukocitoza izrazio neutrofilnu lijevi pomak.

Koje su terapijske mjere u akutnom angina i njenih komplikacija?

Pacijenti katara, lakunarni ili folikularni angina obično se tretira kao distrikt liječnik godišnje doma. Teške liječenja bolesti se provodi u infektivnog bolnici.

U ranim danima bolesti trebaju biti u skladu s mirovanje, da se poboljša stanje - dom ili odjel. Izolacija bolesnika može se postići podjelom to bed zaslon ili uvjetnu list, strpljiv dodijeljena odvojene kuhinje, ručnik pljuvačnica.

Svi bolesnici s anginom proizvesti opću analizu krvi i urina, prisutnost membranoznog plaka - sjetvu sluz ili plaka iz krajnika isključiti difteriju.

U liječenju istražuje stanje unutarnjih organa, obratite pažnju pas crijeva odlazaka, ako je potrebno, imenovat klistir ili laksative.

U prehrani treba biti lako probavljiva, ne-iritantan, po mogućnosti mliječne biljka bogata je vitaminima, osobito C i grupe B. Za detoksikacija preporuča piti puno: Grijani slatkog čaja s limunom, bobica sirupa, grijao voćne sokove i mineralnu vodu.

Od etiogropnyh angine lijekovi su najbolji antibiotici peninillinovogo serija-benzilpenitsillip, oksacilin, bitsillin. Ti antibiotici su posebno aktivno potiskuju i uništiti sojeva p-hemolitički Streptococcus grupe A - najčešći uzročnik.

Najučinkovitije liječenje prema shemi: a intramuskularno benzilpenitsillip 300.000 jedinica nakon 4 sata od 3-5 dana, nakon čega slijedi jedan od 1.200 IU davanjem 000 bitsillina-3 ili bitsillina 1500000 U-5. Vrlo učinkovit tretman i slijedeće sheme: benzilpenicilin intramuskularno u istoj dozi tijekom 5 dana, a zatim 0,75 g oksacilin 4 puta dnevno - 5 dana.

Kada je takvo liječenje tijekom 3-4 dana označen klinički učinak nije primijećen, treba uzeti u obzir da se pacijent ne streptokkovaya i stafilokokni angina i propisati antibiotike, makrolide, eritromicin, poželjno 0,4 g svakih 6 sati za 5 dana , Za uporabu eritromicina je prikladno, a kada pacijent ima alergiju na antibiotik penicilin.

Sulfa lijekovi i tetraciklini s anginom nedjelotvornim.

Preporučena aerosoli dioksidina (dioksizol) s kontraindikacijama na antibiotik - 4 puta dnevno za 5-7 dana (lijek primjenjuje naizmjenično na desne i lijeve Palatina krajnika). Dodijeliti Faringosept kao „tablete” perlingvalnyh (3-5 tablete dnevno tijekom 3 do 4 dana). Giposeisibiliziruyuschaya prikladna terapija.

Pozicija zagrijavati u suhim pamučnim-gaza zavoje, zagrijavanje kompresor na_ vrat područje, osobito zachelyustnyh limfni čvorovi. Ako se izgovara regionalni limfadenitis imenovati mikrovalnu terapiju ili UHF struje.

, Kad se plavog, angina može dodijeliti ispiranje orofarinksa toplu omekšavanja mediju kadulje ili kamilice, s lakunarni i jajnika - tople otopine natrijevog klorida, natrijev hidrogenkarbonat, borna kiselina, furatsilina, etakridipa laktat, vodikov peroksid. Isperite proizvesti 3-4 puta dnevno nakon obroka. Izbjegavajte previše snažan ispiranje, jer ozlijediti upalu krajnika i pridonijeti širenju infekcije.

Neprikladna bilo kakve pi je podmazivanje krajnika. Iznimka je fusospirochetal Vincent anginu, u kojima, osim intramuskularnom injekcijom mnarsenola protupožarni antibiotici penicilina proizvesti podmazivanje površina lezije čira 10% otopina novarsenola glicerin ili otopine benzilpenitsillipa 10 000 jedinica u 1 ml destilirane vode - 2 puta dnevno. Pacijenata s anginom pseudomembranskog tretiranog u bolnici zaraznih bolesti.

Ovisno o težini raznih simptoma angine propisana antipiretici, anestetika, hipnotika. Korisno je koristiti pripravke i salicilate pirazolon skupinu (aminopyrine, Analgin, baralgii).

Na srodnih kroničnih pacijenata invalidnosti angine je u prosjeku 10-12 dana. Pitanje izjavi za posao ili u školu riješen nakon temeljitog pregleda rekonvalescentima, uzimajući u obzir podatke iz endoskopije gornjeg respiratornog trakta, krvne testove, testove urina, elektrokardiografija. Prema izjavi u roku od 1 mjesec dana pacijent podliježe praćenju lokalnog terapeuta (ili pedijatra) - potrebno je i ORL konzultacije sa zaključkom da li pacijent treba uzeti registraciju ambulanti.

U akutnoj angina liječenje sekundarnog terapija se provodi u skladu s načelima usvojila u odnosu na osnovne bolesti.

Konačno, predavanje će uzeti u obzir značajke liječenje komplikacija akutne upale krajnika.

Kada paratonzillite, uz lokalnu primjenu topline i dušnik ispiranje dezenfitsiruyuschimi rješenja potrebnih antibiotika penitsillipovogo serije. Povoljno uvođenje penicilina i izravno u paratopzillyarnuyu upaljenom tkivu dva puta dnevno u jednoj dozi od 250 000 do 500 000 jedinica na 1% novokain ili trimecaine 0.5% otopina (u ovom postupku liječenja u većine pacijenata pojavljuje u paratonzillita bez stvaranja čira) , Za dugo vremena ne dopušta infiltracije paratonsillar je znak za tonzilektomiji.

Kada parotonzillyarnom absnesse zajedno s lokalnom primjenom topline, i imenovanje jednog broja antibiotika nepitsillinovogo kirurške intervencije je potrebno - otvaranje apscesa rezanjem. Nakon infiltracije podmazivanje regija piromekaina 1% -tna otopina, 5% otopina kokainu ili 2% -tne otopine tetrakain uske skalpela injektira na mjestu najvećih izbočina na dubini od 1-1,5 cm.

Rez se uvodi pincetom čeljusti i guranjem. Odmah nakon otvaranja čir ispiranja pacijent ponuditi. Kada lijepljenje reznih rubova, otežava pražnjenje, potrebno je da se ponovno koristiti pincetu. Uz gore navedene metode, apsces može biti otvoren kroz mandula Fossa preko ili kroz dno jedne od praznine pomoću kliješta dobar požara trbuhom sondu. S povratnih apscesa ili dugotrajan proces, teško ne podleći takvim tretmanom, preporuča tonzilektomiji.

Ako se znakovi laterofaringealnogo apsces, mediastinitis ili tonzillogeppogo topzillogennogo sepsa trebao početi penicilin i osigurati upućivanje pacijenta na ORL bolnice. U slučaju laterofaringealnogo apsces svoju otvorenu bilo grlo (opasnost od oštećenja carotids!) Ili izvan - rez uz prednji rub grudinoklyuchichno-mastoidnog nastavka mišića (srednji dio odgovara kutu mandibule).

U slučaju tonzillogennaya kollyarnuyu mediastinotomy proizvesti mediastinitis sa revizija vrat neurovaskularnoga snopa. Kada tonzillogennaya, sepse prikazan tonzilektomije s ligacijom na unutarnje V. jugularis (niži ušća vene lica), antibakterijski i disintoxication terapije, sredstva koja povećavaju immunobiological reaktivnost.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan