Angina (akutna angina) zajednički akutna infektivna bolest uglavnom zahvaća krajnika. Upalni proces može smjestiti u ostalim skupinama lymphadenoid ždrijela i grkljana tkiva u oralnoj, grkljana, nazofarinksa um

Angina (akutna angina) - akutna zajednički infektivna bolest uglavnom zahvaća krajnika. Upalni proces može smjestiti u ostalim skupinama lymphadenoid tkiva ždrijela i grla - u jezični grkljana, nazofaringealni krajnicima. Zatim u skladu s tim predložiti jezični, grkljana ili retronazalnoy angine. Infekcija može biti exo- (obično) ili endogenog (samoinfekcija). Postoje dva načina prijenosa: u zraku i probavnog. Endogenih infekcije nastaju od usne šupljine i ždrijela (kronična upala krajnika, kariozni zubi, itd). Izvor infekcije mogu biti gnojni bolesti nosa i paranazalnih sinusa.
Etiologija. Najčešći uzročnici infekcija Staphylococcus, Streptococcus (osobito hemolitička) Streptococcus pneumoniae. Tu je informaciju o mogućnosti virusnih upale grla. Predisponirajući faktori: lokalna i opća hlađenje, smanjuje reaktivnost. Angina je češći u djece predškolske i školske dobi i odrasle od 35 do 40 godina, osobito u jesen i proljeće godišnje doba.
Simptomi unutar. Bol pri gutanju, slabost, povećanje tjelesne temperature. Česti pritužbe bolove u zglobovima, glavobolja, rekurentne groznice. Trajanje bolesti i lokalnih promjena u krajnika ovisi o obliku angine. Za racionalno liječenje angine i usklađenosti režima traje u prosjeku 5-7 dana. Razlikovati Bluetonga, folikularni i lacunary oblik angine. Bitno su različite manifestacije iste upalnog procesa u krajnika.
Angina katara. Obično počinje naglo, a slijede škakljanje, difuznog bol u grlu, slabost, blagu groznicu. Promjene u krvi izražen blagi ili odsutni. Na pregledu ždrijela (pharyngoscope) uočeno umjereno oticanje, crvenilo krajnika i susjednih dijelova duzhek- meko nepce palatin i ne mijenja stražnji zid ždrijela. Regionalni limfni čvorovi mogu biti povećani i bolni na palpaciju. Kataralni angina mogu biti inicijalni stadij drugog oblika angine, a ponekad i manifestacija zarazne bolesti.
Angina lakunarni i folikularna karakterizira težom kliničkom slikom. Glavobolja, grlobolja, opća slabost, slabost. Promjene u krvi veće nego u catarrhal angine. Često se bolest razvije zimica, temperatura up na 38-39 grama. C i iznad, osobito kod djece. Postoji visoka leukocitoza -20 â, ¬ 10 (u devetom snage) / n, a pomak bijele krvi u lijevoj i visoke stope sedimentacije eritrocita (40-50 mm / h). Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni na palpaciju. Kada pharyngoscope značajno hiperemiju i oticanje krajnika i okolnih područja mekog nepca i palatinalne lukovima. Kada krajnika vidljive bolne folikula prozirne kroz sluznicu kao fino žuto-bijele boje mjehurića. Kada lakunarni angine također formirana žućkasto-bijele naslage, ali oni se nalaze na usta praznine. Ti napadi mogu kasnije spojiti jedna s drugom, koja pokriva cijelu ili gotovo cijelu slobodnu površinu krajnika i lako se uklanjaju s lopaticom. Podjela na folikularne angina i lacunary konvencionalno, budući da je jedan te isti pacijent može biti i folikularna i lakunarni angine.
Grlobolja apsces. Akutna upala gnojni okolomindalikovoy vlakana. Najčešće je komplikacija obliku gore opisanih angine razvija nakon 1 -2 dana nakon završene angine. Postupak obično jednostrana, naznačen time, jake bolove u grlu pri gutanju, glavobolju, zimice, osjećaj slabosti, slabost, nazalno, trismus žvačnih mišića, povećanje tjelesne temperature na 38-39 grama. C, neugodan miris iz usta, obilna lučenje sline. Promjene u krvi akutnog upalnog procesa. Regionalni limfni čvorovi znatno povećao


i bolan na palpaciju. Kada pharyngoscope bio oštar hiperemija i oteklina na jednoj strani mekog nepca tkiva. Palatin mandula na ovoj strani je pomaknuta u odnosu na središnju liniju i na dnu. Zbog oticanje mekog nepca za pregled amigdalu često nije moguće. Pokretljivost zahvaćene polovice mekog nepca znatno ograničena, što može dovesti do istjecanja tekuće hrane iz nosa. Ako za prva 2 dana snažnog liječenju grlobolja nije pokrenut, 5-6 dana može formirati apsces u ograničenom okolomindalikovoy tkiva - peritonzilarni (paratonsillar) apsces. Kada visoka virulentnost mikroflore i smanjenu reaktivnost apsces mogu, unatoč aktivnog liječenja, ranije nego što je uobičajeno (3-4 dana od početka bolesti).
Kada je formiran peritonzilarnog čir može vidjeti razrijediti dio sluznici bijelog i žutog - proziran apscesa. Nakon spontane ili kirurškog otvaranja apscesa postoji brzi povlačenja bolesti. U posljednjih nekoliko godina, tu su zadržavali do 1-2 mjeseca formirati grlobolja s povremenim apsces, koji je povezan s neodgovarajućom uporabom antibiotika.
Upalne promjene u lymphadenoid ždrijela prsten ne ukazuju uvijek upaljeno grlo. Diferencijalna dijagnoza treba provoditi s šarlah, difterija, ospica, influence (vidi infektivnih bolesti.), Akutne katar od gornjih dišnih puteva, uključujući akutni faringitis, akutne bolesti krvi - (, vidi Poremećaji krvi), itd .. mononukleoze Osim kliničkih manifestacija angina je od velike važnosti i prirodi lokalnih promjena otkrivena tijekom pregleda ždrijela i grkljana (pharyngo- i laringoskopijom, pharyngorrhinoscopy). Igraju važnu ulogu podaci laboratorijskih studija (studijskih napade na krajnika difterije bacil, kompletna krvna slika). Na primjer, za detekciju specifičnih Blood Mononuclear označava infektivne mononukleoze.
U kliničkoj praksi često je potrebno razlikovati od angine lacunary lokaliziran difterije grlo. Angina u difterije je najopasnija u epidemiološkim uvjetima, a zbog mogućih komplikacija. Sumnja difterije trebao biti već u općem pregledu pacijenta. Angina je izražena u intoksikacije difterije: pacijenta spor, blijedo adinamichen, ali isto temperature reakcije može se slabo izraženi (u nešto povišenu). Palpacija vrata maternice limfni čvorovi su označena s njihovim povećanjem, kao i izrečene edem vrata vlakana.
Faringoskopicheski s lakunarni napada angine otkriti žućkasto-bijele boje, smještenom unutar krajnika, oni nadilaze krajnika i imaju prljave-sive boje s difterije. S lacunary angina ploča lako ukloniti, površina ispod krajnika bez dodira u izmenena- napadaja difterije teško ukloniti, detektira dio ugrožena sluznicu u uklanjanje plaka. Kada lakunarni angina - simptomatika- uvijek stala s difterije - često lokalizaciju promjena može biti jednosmjerna (posebno za blage do umjerene oblike naravno). U sumnja difterije hitno treba uzeti bris iz krajnika racija za bakteriološku pregled na prisutnost difterije bacila. Pacijent bi trebao biti odmah prebačen u bolnicu u kutiji odjelu zarazne bolnice.
Peritonzilarnog apsces dijagnoza nije teško. Tipična klinička slika, koja se razvila nakon što je naizgled završava grlobolja, zagušenja i jednostranog naglog oticanja mekog nepca tkiva, izbočenje amigdale do sredine, značajno povećanje tjelesne temperature ukazuje na upalu okolomindalikovoy vlakana.
Komplikacije: .. reumatizam, kolecistitis, orhitis, meningitis, nefritis, itd Iz lokalne komplikacije, osim zapaljenje gore opisano, najčešće akutne upale srednjeg uha, akutni laringitis, larinksa edem, parafaringealny apsces, akutni grlića maternice limfadenitis, flegmona vrata.
Liječenje. U ranim danima bolesti do temperature normalizacije propisanom mirovanje. Hrana bi trebala biti bogata vitaminima, a ne akutne, bez grijanja, a ne hladno. To je korisno piti puno: svježe napravljene voćne sokove, čaj s limunom, mlijeko, alkalne mineralne vode. Potrebno je pratiti funkciju crijeva. Lijekovi treba koristiti strogo individualno, ovisno o prirodi angina, statusu drugih organa i sustava. U blažem grlobolja bez izrazitog opijenosti imenovati indicije sulfa droge unutra, odrasla osoba, 1 g 4 puta dnevno. U težim slučajevima, uz značajan opijenosti propisati antibiotik. Najčešća upotreba penicilina V / m 200 000 IU 4-6 puta dnevno. Ako pacijent ne može tolerirati penicilin, propisati eritromicin 200 000 jedinica u vrijeme obroka 4 puta na dan kroz 10 dana, ili oletetrin 250 000 IU oralno 4 puta dnevno tijekom 10 dana ili tetraciklin unutar 250 000 IU 4 puta dnevno tijekom 10 dana. Reumatske bolesnici i osobe s patološkim promjenama u bubregu kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti propisati antibiotike, bez obzira na oblik angine. Unutar označuju kao i acetilsalicilna kiselina 0,5 g 3-4 puta dnevno, askorbinska kiselina 0.1 g 4 puta dnevno.
Ispiranje koristeći toplu otopina kalijevog permanganata, borna kiselina, gramicidin, furatsilina, bikarbonata i natrij klorida, antibiotici, kao decoctions kadulje, kamilicu (1 žlica na čašu vode). Djeca koja se ne može ispirati grlo, često daje (svaki 0,5 do 1 sat) bez grijanja piti čaj s limunom ili voćnog soka. Podmazivanje ždrijela kontraindicirana, kao što može uzrokovati pogoršanje angine. Na regionalnom limfadenitisu imenovati vrući oblog na noći (bolje od alkohola: 1/3 alkohola i 2/3 vode) i toplo zavoj na vratu dana, parnu inhalaciju. Kada limfadenitis pokazala dugotrajne Lokalna primjena solljuks, UHF struje. Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje kardiovaskularnog sustava, ponovio urina i uzoraka krvi, što će omogućiti rano liječenje komplikacija. Kada apsces angine, a ako se proces napreduje formirana peritonzilarnog apscesa, pokazujući njegovo otvaranje. Ponekad, umjesto otvaranja operaciju apscesa proizvoditi - abstsesstonzillektomiyu (tonzilektomiji, tijekom koje prazni apsces).
Prevencija. Pacijent bi trebao biti smješten u zasebnoj sobi, često ga emitiranje i proizvodnju mokro čišćenje. Dodijeliti posebnu posudu, koja nakon svake uporabe kuhana ili opekline kipućom vodom. Oko kreveta za pljuvanje sline staviti posudu s dezinfekcijske otopine. Ograničite kontakte bolesnika s drugim ljudima, osobito djece, koji su najosjetljiviji Kangin. Da bi se spriječilo angine važno pravovremeno preusklađenje lokalnog žarišta infekcija (karijesne lezije zubi, kroničnu upalu krajnika, gnojne lezije paranazalnih sinusa, i tako dalje. D.), Uklanjanje uzroka koji otežavaju slobodno disati kroz nos (u djece je često adenoids). Od velike važnosti su hladna tijela, ispravan rad i odmor, uklanjanje raznih opasnosti - prašinu, dim (uključujući i duhan), pretjerano suh zrak, alkohol i drugi.
Primijenjeni težina preventoriums zračenja sa ultraljubičastim zrakama radnika. Osobe s čestim epizodama angina (i odrasli i djeca), treba uzeti pod liječničkim nadzorom.