Žutica u novorođenčadi. Uzroci. Žutica novorođenčadi - metode liječenja. Hemolitička bolest novorođenčeta

Novorođeni žutica su fiziološki i patološki. Fiziološka žutica nestaje u kratkom vremenu. Patološki neonatalna žutica uzrokovana bolest i često zahtijeva blisku medicinski nadzor. Uvjeti u kojima se novorođenčad katkad požuteo bojenje kože, bjeloočnica i vidljivih sluznica, trenutno ima više od 50!

sadržaj

Žutica novorođenčadi - metode liječenja
Hemolitička bolest novorođenčeta
Novorođenče žutica

Žutica u novorođenčadi. Uzroci. Žutica novorođenčadi - metode liječenja. Hemolitička bolest novorođenčeta

Može žutica u novorođenčadi imaju fiziološke - da ga drugi način, u redu? A što ako je novorođenče ikterichnost (žute boje), koža i bjeloočnice oka?

Vrste žutice u novorođenčadi

Ipak, najčešće žutica u djece, samo je nastao na svjetlo, - fiziološka. Javlja se u oko 60-70% djece i pojavljuje 3-4 dana nakon rođenja. Ovo stanje - ne bolesti i na kraju prolazi. To se odnosi na nezrelost nekih djetetovih tjelesnih sustava, odgovoran za razmjenu posebnih tvari - bilirubina.

Žutica u novorođenčadi uzroka izgled:

Bilirubin u novorođenčadi
Bilirubin je formiran u uništavanju eritrocita - eritrocita krv, hemoglobin koji sadrže i organa i tkiva kisikom pruža. Prije rođenja, dok se mrvica ne diše samostalno, u njegovom tijelu prijenosa kisika eritrocitimakunića s određenom (fetusa) hemoglobina.

Crvene krvne stanice nakon rođenja kao beskorisnu su uništeni proizvoditi velike količine bilirubina. To se zove indirektni bilirubin, ili besplatno. To je netopljiva, tako da ne može stajati u urinu. pretvaranja u topljivi oblik, a izvođenje žuči angažirana u jetri. U inače zdravih djece odmah nakon rođenja, često nedostaje poseban protein, koji osigurava prijenos bilirubina u stanicama jetre, gdje je nakon niza biokemijskih reakcija povezanih s tvari koje ga čine topiv.

Ovo je kako bi se osiguralo da se bilirubin nije otrovan i sigurno eliminiran iz tijela. Osigurati takvu transformaciju nekoliko enzimskih sustava. Mnogi od tih sustava novorođenčadi završiti sazrijevanje i počinju u potpunosti raditi samo nekoliko dana nakon rođenja.

Postupno poboljšana i bilirubin rad sustav raspodjele. Obično jednom do dva tjedan požuteo bojenje kože nestaje bez nanošenja bilo kakve štete za dijete. Sada je jasno zašto je neonatalna žutica u nedonoščadi je češći i izraženiji i traje duže od punog nim bebe. I povećanje izraz u krvi bilirubina u nedonoščadi ne ovisi o tjelesnoj težini pri rođenju, ali o stupnju zrelosti fetusa i majke problema tijekom trudnoća. Najčešći „žuto” bebe iz višestrukih trudnoća, novorođenčad koji su imali urođene mane, djeca rođena od majki s dijabetesom.

Razina neonatalnog bilirubina

Kada se fiziološka žutica, zajedničko stanje djece, u pravilu, ne pati. Samo ako je visoko izražen, djeca su pospana, lijena sisati, ponekad ponekad povraćanjem. O ozbiljnosti žutice je sudio ne na vanjskim manifestacijama, a razina direktnog bilirubina u krvi. Ona doseže maksimum u treći dan života. Dijete organizam „bori” sa suviškom bilirubin, je povezivanje s protein albumin krvi, čime se sprječava toksične učinke. Ali to nije uvijek slučaj.

S vrlo jakim povećanjem razine bilirubina albumina ne može „blokirati”, to u potpunosti, a on uđe u živčani sustav. To može biti toksična, posebice na vitalne živčanih centara, mozga. Ovo stanje se naziva „kernicterus”, odnosno „bilirubin encefalopatiju.” Simptomi: teške pospanost, konvulzije, smanjen sisa refleks. Među kasnijim manifestacijama - gluhoća, paraliza, mentalna retardacija.

I ranije, u slučaju povećanja slobodnog bilirubina koristi intravenska otopina glukoze, askorbinska kiselina, fenobarbitala, cholagogue za ubrzanje njegove eliminaciju. Sada sve više i više stručnjaka i klinike diljem svijeta odbijaju koristiti lijekove za liječenje novorođenačke žutice. Nadalje, uporaba pojedinih sredstava smatra nedjelotvornim.

Danas, najučinkovitije i dokazana metoda za smanjenje bilirubin toksičnost pri fiziološkim žutica - fototerapiju (svjetlo terapija). Poklopac kože posebna instalacija bebe (prosječno 96 sati po naravno).

Pod utjecajem svjetlosti bilirubin se pretvara u netoksične derivate, čiji primarni se naziva „lyumirubin”. On ima drugačiji način uzgoja, a 12 sati kasnije on izlazi iz tijela u izmetu i urinu. Nuspojave fototerapija može uzrokovati ljuštenje kože i čestih suzne stolice, a neka djeca doživljavaju pospanost.

Nakon prestanka liječenja, svi događaji odvijaju bez traga. Nakon otpusta iz troškova bolničkih što je više moguće tijekom dana izložiti beba indirektne sunčeve svjetlosti. Najbolja prevencija i liječenje fiziološkog žutice - ranih i čestih obroka. Budući da djeca s povišenim razinama bilirubin povećan pospanost, oni bi trebali biti sigurni da se probudi za hranjenje.

Kolostrum ili „prvo mlijeko”, prvih nekoliko dana, djeluje kao laksativ i pomaže da brzo izaći iz mekonij (izmet prvorođenac). Bilirubin, koja se pretvara u jetri, također se prikazuje zajedno s njim. Ako mekonij ne ide brzo, bilirubin iz crijeva može ponovno ući u krvotok, a time i povećanje razine žutice.

Čak i sa rijetkim žutica, uzrokovana majčinim mlijekom nije preporučljivo odustati od dojenja. Razlikovati ove vrste žutice u novorođenčadi omogućiti kasnije izgled (nakon 1. tjedna života). Ovo stanje je povezano sa sadržajem u majčinom mlijeku tvari koje smanjuju aktivnost enzima, čime se osigurava „transformacija” neizravnu bilirubina u izravnoj topivog.

patološki Žutica u novorođenčadi uzroka razvoj:

Patološka žutica obično pojavljuju tijekom prvih dana nakon rođenja. Često to povećava se jetra i slezena može promijeniti boju izmet i mokraća postaje tamna boja, ponekad spontano novorođenče kože modrice i petehialnim krvarenja. Test krvi postoje znakovi pojačanog raspadanja crvenih krvnih stanica (hemolitičkim) i anemiju. Kada patološka žutica liječenja od strane stručnjaka. To u potpunosti ovisi o uzroku tog stanja.

Kada neusklađenost majke i novorođenčad krvne grupe i / ili Rh faktor javlja masivni uništenja (hemolizirajuće) crvenih krvnih stanica. Teška žutica često kada je moja majka sam skupina krv, II kao dijete, ili (rijetko III). Smatra se da je kod svakog sljedećeg trudnoće povećava rizik od takvih komplikacija. To je zbog toga, žene s Rh-negativnih je posebno opasan na pobačaj.

uništavanje eritrocita mogu biti uzrokovane raznim genetski određenim poremećajima, kao što microspherocytosis (anemija-Chauffard Minkowskim), bolesti hemoglobina strukture (na primjer, anemija srpastih stanica), mijenja oblik i strukturu u eritrocitima i tako dalje. U liječenju stanja popraćena razaranje crvenih krvnih stanica, često koriste za razmjenu transfuziju, kako bi se „opere” bilirubin i antitijela koja uzrokuju hemolizu.

Velika skupina žutice posljedica ozljede jetre virusima, bakterijama, protozoama. Jasno je da bez liječenja infekcije u takvim slučajevima nije moguće učiniti. Nažalost, u ovom trenutku, nisu svi kongenitalne infekcije postoje učinkoviti tretmani. To naglašava potrebu za pažljivim priprema za trudnoću, pogotovo u prisutnosti zaraznih bolesti, kako bi se smanjio rizik prijenosa na dijete.

Takozvani mehanički žutica pojaviti zbog kršenja odljeva žuči cista žučovoda, gušterače prstenast, atrezija (nerazvijenost) žučne udaraca. U tom slučaju, operacija je potrebno.

Kada stenozu pilorusa i opstrukcija od razina porasta bilirubina crijeva uzrok u krvi je njegova resorpcija iz crijeva. U tim situacijama također može pomoći kirurga.

Ustavna jetrena disfunkcije (Gilbert-Meylengrahta sindrom) - nasljedna bolest koja je vrlo slična neonatalne žutice - dolazi vrlo često. Razlog za neuspjeh u metabolizmu bilirubina u ovom slučaju - do povrede njegovog vezivanja, zbog nasljednih enzimskih sustava inferiornosti jetre. Obično, ovo stanje zahtijeva liječenje, a promatrana od strane gastroenterologa.

Hormonalni poremećaji također mogu uzrokovati žuticu u novorođenčadi. U tom slučaju, na primjer, hipotireoze - smanjenje funkcionalnu aktivnost štitnjače. Ovaj oblik je u kombinaciji s drugim znakovima žutica nedostatka hormona štitnjače: velike veličine želuca, suhoće kože, niske temperature tijela, posebno, promuklim plaču, zatvor, oticanje lica, oči novorođenčeta, odgođeno okoštavanje i dr. Tu je žutica, hipotireoza 2-3-og dana života, traje do 3-12 tjedana, a ponekad i do 4-5 mjeseci. Liječenje se provodi pod nadzorom endokrinologa s uporabom droga - Hormoni štitnjače.

Ne bude stručnjaka, nemoguće je razumjeti sve zamršenosti dijagnozi takve velike skupine bolesti kao što je žutica u novorođenčadi (zheltushki). To je važno razumjeti - dugoročno očuvanje bojenja žutica kože na dijete zahtijeva obvezno ankete. To nužno mora sastojati od zajedničkog analize krvi, određivanje ukupnog bilirubina i njegovih frakcija u serumu, funkcije jetre, testovi za hemolize (Coombs), ultrazvučni pregled trbušne šupljine, ako je potrebno, konzultacija kirurg ili neki drugi tehničar za potvrdu dijagnoze i pravodobno liječenje.

Žutica novorođenčadi - metode liječenja

U većini slučajeva nema potrebe u liječenju neonatalne žutice (hiperbilirubinemije). Ali, morate pažljivo pratiti povećanje žućkaste kože i očiju djeteta, ili za promjene u ponašanju djeteta.

Djeca koja imaju razinu bilirubina u krvi dovoljno visoke da je potrebno liječenje. Bez obzira na razlog, ako ne boriti se s povišenim razinama bilirubina, nakupljanje bilirubina u bebinoj krvi može dovesti do oštećenja mozga (bilirubin encefalopatija), što pak može dovesti do gubitka, mentalna retardacija i problema u ponašanju sluha.

Najčešći način liječenja hiperbilirubinemije je fototerapija, u kojem je fluorescentno svjetlo se koristi za pretvaranje bilirubin u krvi u obliku brzo i povući ga iz tijela. Standardna terapija svjetlo se koristi u bolnicama. No, djeca pate od žutice, a ne pokazuju druge znakove bolesti mogu se liječiti kod kuće uz korištenje optičkih deke ili zavoje. Takve deke sporije od uobičajenog fototerapija, smanjiti bilirubin razinama, tako da se koristi samo u blagim slučajevima žutica bolesti. Ponekad standardne metode liječenja i fiber-optičkih pokrivači mogu se koristiti istovremeno.

Ako je novorođenče održava fototerapija tijek žutice u bolnici, možete:

Pitajte ako mogu ostati preko noći u bolnici i dalje brinuti za dijete. Ako ne možete ostati u bolnici, primjenjuju čestih posjeta.
Česti kontakt s djetetom u toku terapije svjetlom, kada beba Nalazi se u inkubatoru. Možete staviti svoju ruku u inkubator kroz rupe koje se nalaze na obje strane inkubatoru.
Razgovarajte sa svojim djetetom ili pjevati s njim, jer djeca mogu čuti kroz inkubator.
Držite bebu u naručju kada on / ona uzima iz inkubatora za kratko razdoblje.

Fluorescentna svjetla koriste u fototerapije djece oboljele od žutice nije opasan ako se koristi kao mjera opreza. Kada je dijete terapija svjetlom, njegova oka nositi posebne naočale, kako ne bi ih oštetiti. Bodovi ukloniti dok dojenja. Tijekom razdoblja provedenog u maternici, djeca naviknuti na mrak, pa su bodovi su apsolutno ne brine.

Ako dijete se liječi žuticu kod kuće, vrlo je važno da razumijete kako koristiti svu opremu. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku. Možda ćete morati nositi bebu u laboratorij svakodnevno provjeriti razinu bilirubina. Kako bi se osiguralo da sve teče kako treba, možete posjetiti početnu medicinsku sestru.

Ako razvoju žutica uzrokovana razvojem drugih bolesti možda trebati potpuno drugačiji tretman. Na primjer, ako teškim žutica zbog činjenice da je dijete tijelo uništava crvene krvne stanice (inkompatibilnost grupa i faktora u krvi), dijete možda trebati imunoglobulina. Ako to ne uspije, dijete može pokupiti u bolnici napraviti transfuziju krvi.

transfuzija krvi

transfuzija krvi - neka vrsta liječenja u kojima je krv zamijeniti s nekim ili krvi izgubio zbog ozljede, operacije ili bolesti.

Kroz transfuzije krvi, ljudi obično daje samo dio krvi potrebne za uklanjanje njihove bolesti. Vrlo rijetko provesti cijeli transfuzije krvi.

transfuzija krvi može doći iz anonimnog donatora, ili osoba može položiti svoju krv u pripremi za operaciju.

Hemolitička bolest novorođenčeta

Hemolitička bolest novorođenčeta je rezultat nekompatibilnosti majke i bebe krvi za Rh faktor i njegovih podtipova ili krvnih grupa. Bolest se javlja u obliku otekline, žutica i anemične oblika. Edematozni oblik najteža i manifestira prirođene anasarca, tešku anemiju, hepatosplenomegalija. U pravilu, takva djeca nisu održive. U požuteo i anemičnih oblici bolesti su povoljniji, ali također može predstavljati opasnost za zdravlje djeteta. U blažem razine hemoglobina u krvi moždine više od 140 g / l, razina indirektnog bilirubina u serumu ispod 60 pmol / L. U tom slučaju, dovoljno je konzervativno liječenje. može biti potrebna hemolitička bolest novorođenčeta umjerene težine i teške razmjene ponašanje transfuzije operacije. U kliničkoj žutice ili kongenitalna ili se pojavljuje u prvim danima života, ima blijedo žuti (limun) hlad, stalno napreduje, na pozadini onoga što se može pojaviti neurološke simptome bilirubin toksičnost. Uvijek označena hepatosplenoraegalija. Promjena boje izmeta i urina je neobično.

Poraz strukture središnjeg živčanog sustava (CNS), se javlja kada je razina indirektnog bilirubina u serumu pojam dojenčadi iznad 342 pmol / L.

Za nedonoščadi, ta razina se kreće od 220 do 270 mmol / l, na glubokonedonoshennyh - od 170 do 205 pmol / L. Imajte na umu, međutim, da je dubina oštećenja središnjeg živčanog sustava ne ovisi samo o razini neizravne bilirubina, ali i iz vremena njegovog izlaganja u moždanom tkivu i pratećih bolesti, pogoršava dijete teškom stanju.

Preventivne mjere za sprječavanje hemolitičke bolesti novorođenčadi, koja se mora održati za ženske klinici, u registraciju svih žena s Rh-negativnih i 0 (I) krvna grupa, razjašnjavanje povijesti podataka u smislu dostupnosti faktora senzibilizacije određivanje razine Rh protutijela, te po potrebi provode rano isporuku. Sve žene s Rh negativne krvi na prvi dan nakon rođenja prikazanom primjeni anti-D-globulin.

S razvojem hemolitičke bolesti novorođenčadi vrši razmjenu transfuziju u preoperativnoj razdoblju koristi foto- i tekućine terapiju.

Nasljedna hemolitička anemija je veliki izbor. Najčešći od njih - microspherocytic hemolitička anemija-Chauffard Minkowskog. Neispravan gen nalazi se u 8. para kromosoma. Rezultat mutacija je proizvodnja abnormalnih eritrocita imaju sferični oblik i manji (manje od 7 nm) veličine, pate od pretjeranog uništavanja kripti u slezeni. Za povijesti karakterizira obiteljskom odnosu s istom bolešću. Dijagnoza je potvrđena detekcijom microspherocytic eritrocita, Cijena Jones krivulja pomak na lijevo, što smanjuje otpor osmotske eritrocita, promjene indeksa zaobljenosti i prosječnu koncentraciju hemoglobina u eritrocitima. Bolest se javlja u valovima, hemolitička kriza u pratnji groznica, gubitak apetita i povraćanje. Krize su izazivali, u pravilu, akutne virusne bolesti, hipotermije, imenovanja sulfonamida i tako dalje. D. Osnovna metoda liječenja smatra splenektomijom.

Neonatalnog perioda može se otkriti neku drugu vrstu nasljednih hemolitičke anemije, koju karakterizira promjena u obrascima eritrocita - tzv infantilna piknotsitoz. Prvi simptomi se pojavljuju u prvom tjednu života i češća u nedonoščadi. Crvene krvne stanice u obojenih krvnih razmaza imaju spinoznoga procese. Osim anemije su identificirani kao oteklina i trombocitozu. Vitamin E u dozi od 10 mg / kg dnevno u većini slučajeva dovodi do kliničkih laboratorijskih remisije.

U krvi bris u novorođenčadi može identificirati i mishenevidnye eritrociti, što je tipično za hemoglobinopatije (talasemija, anemija srpastih stanica). anemija srpastih stanica je češći među stanovnicima središnje Azije, Azerbejdžana i Armenije, a očituje se u neonatalnog razdoblja samo u homozigota prijevoznika s-hemoglobina.

Dijagnoza nasljedne enzimopenicheskih anemija manjka (glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, piruvat kinaze, geksogenazy, 2,3-difosfoglitseromutazy, fosfogeksoizomerazy) novorođenčeta postavljena vrlo rijetke, jer zahtijeva visoko diferencirane istraživanja. Klinička slika kod djece s tom bolesti otkriven hemolitička anemija s retikulocitoza, proširene jetre i slezene. Karakterizira obiteljske povijesti.

Veliki hematom na neonatalnog perioda može uzrokovati ozbiljne neizravnu hiperbilirubinemije i anemija. Prisutnost velikog bebe cephalhaematoma, intraventrikularno krvarenje, subkapsularni hematom parenhima organa, masivna krvarenja u mekim tkivima u pratnji karakteristične kliničke slike.

Mehanički žutica karakterizira akumulacijom u krvi izravnog (vezanog) bilirubin, koje je popraćeno s žutica ima zelenkasto primjesa, povećava veličinu jetre, promjena boje kolica (izbjeljivanje) i mokraći (povećanje intenziteta boje).

zadebljanje žučnih sindrom u novorođenčadi razvija kao komplikacija hemolitičkih bolesti novorođenčadi, te s velikim kefalogematomy asphyxiated pri porodu. U isto vrijeme povećati intenzitet žutice promatrane od kraja prvog tjedna života, uz povećanje veličine jetre, ponekad značajno, i djelomičnom izbjeljivanje stolicu. Liječenje uključuje korištenje choleretic i holekinetiki.

Nadalje, zadebljanje žuč sindrom može biti jedan od prvih kliničkih manifestacija cistične fibroze, pogotovo ako je u kombinaciji s mekonij ileus lezija ili bronchopulmonary sustava. Ispravna dijagnoza u ovom slučaju doprinose određivanju albumina u mekonij, ultrazvuk (SAD) gušterače, vođenje uzorak znoja.

Uzrokuje žuticu u neonatalnog perioda može biti nedostaci žučnog trakta: intra- i ekstrahepatičkom žučovoda atrezija, policističnih, torzione i žučnog mjehura infleksije arteriopechenochnaya displazije, Aladzhillya sindrom sindromi smanjuje broj interloburalnih žučnih vodova.

Bilijarna atrezija na prvi znak žutice je malformacija koja uporno raste u prirodi, uz svrbež kože, zbog čega su djeca vrlo nemirna i razdražljiva. Postupno povećanje veličine i gustoće jetre varira stolice karakter: ona postaje djelomično ili potpuno skidanje boje. Pojave kolestaza dovodi do malapsorpcijom masti i vitamina topljivih u mastima, nedostataka vitamina i pothranjenost rasti. U dobi od 4-6 mjeseci, postoje znakovi portalne hipertenzije, hemoragijski sindrom. Bez operacije, te bolesnici umiru prije dobi od 1-2 godina života. Biokemijski krvni test detektira prisutnost hipoproteinemija, hipoalbuminemije, povećana izravno bilirubin, alkalne fosfataze.

Kada hipoplazija sindrom cjevasti žučnog sustava (sindrom Aladzhillya) naslijedio u autosomno recesivna način definira i drugi: malformacije hipoplazije ili plućna stenoza, abnormalne kralježnjaka lukovi bubrega. Karakterizira stigma dizembriogeneza: hypertelorism, istaknutim čelo, duboko usađene oči, micrognathia.

Poznati karakteristični oblici kolestaza, očituje se u neonatalnog razdoblja. Sindrom Mc Elfresha označena prisutnost uklonjena boja stolica za dugo vremensko razdoblje, do nekoliko mjeseci. U budućnosti odstupanja u stanju djeteta se ne promatra. Kada Baylera sindrom, s druge strane, nakon epizode kolestaza u prvim mjesecima života razvio bilijarne ciroze.

Mehanički žutica može biti posljedica kompresije žučnih izvan tumora infiltrata i drugim osobama iz trbušne šupljine. Često je opstrukcija zajedničkog žučovoda u kongenitalnih kolelitijaza.

Izolirana grupa nasljednih nedostataka povezane izlučivanje bilirubina. To uključuje Dubin-Johnsonov sindrom, zbog „lom” kanalić transportnog sustava. Sindrom je naslijedio u autosomno recesivno, uz umjereno povećanje razine izravnog bilirubin, blagi porast u veličini jetre, masivni oslobađanje urina coproporphyrins. U biopsijama jetrenih stanica opaža u taloženju smeđe crnu pigmenta, melanina slično. Rotor sindrom se nasljeđuje kao jedno autosomsko recesivno svojstvo, a osnova ovog sindroma je mana za hvatanje i nakupljanje stanica organskih aniona jetre. Klinička slika je slična onoj u Dubin-Johnsonov sindrom. Pigment taloženje u stanicama jetre ne.

Ispravna dijagnoza u sindrom u novorođenčadi razdoblje kolestaza ultrazvuka pomoć jetre, radioizotopa skeniranje, perkutana biopsija jetre, biligrafiju i t. D

Parenhimske žutica zbog upale jetre parenhimske. Uzrok lezije mogu biti virusi, bakterije i protozoe :. hepatitis B i C, citomegalovirus, coxsackie, rubeola, Epstein-Barr virus, herpes simplex virus, blijedo Treponema, Toxoplasma i druge sepsu u novorođenčeta može biti popraćena izravnim bakterijskih lezija jetre.

Klinička slika parenhima žutice uključuje niz općih i strogo određene karakteristike: djeca često rađaju prerano ili nezreo, s retardacijom rasta intrauterini, niske težine za trudnoće, znakovi poraza od nekoliko organa i sustava, tako da je njihovo stanje pri rođenju smatra izuzetno teško. Žutica je već prisutan kod rođenja i sivo, „prljavi” ton, zbog izrečenih mikrocirkulacijskog poremećaja, često s kožnim manifestacijama hemoragične sindroma. Karakterizira hepatosplenoraegalija. U proučavanju biokemijske analize seruma dao izravne i neizravne bilirubin frakcija, povećana aktivnost (10-100 puta) transaminases jetre, alkalne fosfataze, povećanje glutamata. Postupak Eberlein dokaz ozbiljnih povreda u konjugacije mehanizmima jetrenih stanica - ogromnom količine bilirubina izravnog frakcije predstavljeni monoglyukuronidbilirubina. Kompletna krvna često otkriva anemija, retikulocitoza, trombocitopeniju, leukocitoza ili leukopenije. U coagulogram - nedostatak plazma hemostaze i fibrinogena. Utvrditi patogene infekcije održava njegovu identifikaciju lančanom reakcijom polimeraze (PCR), određivanje titra specifičnih imunoglobulina M i imunoglobulina G. Liječenje se sastoji u dodjeljivanja specifičan antibakterijska i antivirusna imunoterapija.

Ukratko, napominje se da su dijagnostički događaja s neonatalne žutice treba uzeti u obzir niz odredbi.

Ako je povijest važno obratiti pažnju na moguću nasljednu bolest: važni su slučajevi produljenog žutice, anemija, splenektomijom s roditeljima ili rođacima.
Medicinska povijest majke trebaju biti sigurni da su informacije o krvnoj grupi i Rh faktor i njezine bebe oca, prisutnost prethodne trudnoće i porođaja, operacije, ozljede, transfuzije krvi, osim Rh faktor. Žena za vrijeme trudnoće može identificirati poremećenu toleranciju glukoze, dijabetes, infektivni proces. Također je potrebno kako bi saznali da li je žena ne uzimaju lijekove koji utječu na bilirubin metabolizam.
Anamneza novorođenče uključuje određivanje gestacijsku dob, težinu, pokazatelji rasta, Apgar ocjene pri porodu, dojenju znakova razjašnjavanje (umjetni ili prirodni), vrijeme pojave mrlja žutica kože.
Fizikalni pregled pomaže odrediti nijansu od žutice, postavite indikativni razine bilirubina pomoću ikterometra. Određuje prisutnost ili cephalhaematoma opsežnog krvarenja, ekhimoza manifestacije, edem sindrom, hepatosplenomegalija. Potrebno je obratiti pozornost na prirodu boje mokraće i stolice. Važna dijagnostička točka je ispravno tumačenje neurološki status djeteta.
Laboratorijske metode uključuju klinička ispitivanja krvi, hematokrita, periferni razmaz krvi (potrebne za dijagnozu oblicima i veličinama od crvenih krvnih stanica), krvna grupa i Rh faktor majke i djeteta (omogućuje da se utvrdi uzrok hemolitička bolest novorođenčeta).

Nadalje, održavanje izravne i neizravne Coombsu predložio, da li postoji nekompatibilnost između krvi majke i djeteta rijetkih čimbenika.

Biokemijskim krvni test (određivanje ukupnog bilirubina i njegovih frakcija, razine transaminaza jetre, alkalne fosfataze, ukupnoj koncentraciji proteina, albumin, glukoza, ureje i kreatinina, kolesterola i triglicerida, C-reaktivnog proteina, timol i t. D) ne samo da omogućuje dijagnosticirati tip žutice, nego i za prikupljanje podataka o stanju drugih organa i sustava koji su važni u imenovanju radikalnim metodama liječenja (npr, o izvornoj funkciji bubrega vrlo je važno da imaju ideju zamjena preljeva Ania krvi, kao što je jedna od komplikacija ove operacije je akutno otkazivanje bubrega).

Postupak Eberlein (određivanje izravne bilirubina frakcija - mono- i diglyukuronidbilirubina) ima vrijednost u diferencijalnoj dijagnozi i mehaničke parenhima žutica.

novorođenče žutica

Novorođenče žutica prvi put pojavljuje na licu i vratu, a onda, kao da je „spušta” prema dolje, bojenje prsa, a zatim - na razini pupka i ispod, na nogama, rukama, četka i stopala. Stupanj učestalosti žutica ovisi o razini bilirubina u krvi: viša razina bilirubina, veliki prostor površine kože ima bebu ikteričan bojenje. Uvijek oprezni ako žutica se širi na stražnjici, nogama i rukama.

Ikteričan bojenje rukama i nogama - to je vrlo opasan znak, koji kaže da je bilirubin razini je vrlo visoka. Visoka koncentracija bilirubina u krvi može uzrokovati moždane stanice, što se manifestira u obliku smanjene aktivnosti djeteta, te u nekim slučajevima - u obliku napadaja. Poraz stanica u mozgu može uzrokovati gluhoću, cerebralnu paralizu i odgođeno mentalni razvoj djeteta. Dakle, mnogo pažnje i dati liječnici ovo stanje.

Uvjetno izdvojiti dvije vrste žutice. Prvi tip je definiran kao žutica "pedicterus"I to je normalno stanje za većinu djece. Obično se javlja u prvih 3-5 dana života i nastavlja se do razdoblja sazrijevanja jetre (od 14 do 21 dana života). Uz ovaj tip žutica općeg stanja djeteta ne pati: to je aktivan, ima jasno razlikovati razdoblja spavanja i budnosti, dobrim refleksu sisanja, ima stabilnu temperaturu, jetra i slezena su normalne veličine, svjetlo urin, stolica normalno boji.

Ova vrsta žutice nije opasan za dijete i ne zahtijeva liječenje. Jedino stvarno potrebna djece s fiziološkom žuticom - majčino mlijeko. Isključivo dojenje i usklađenost sa svim majka doji dijete pravila pomaže tijelu da se nosi s ovim stanjem brže.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan