Kriteriji za moždane smrti

preporuke: 

Video: Tajne mozga. Klinička smrt. fantastične priče

A. odsustvo moždanog debla refleksa 

ispit 1. očiju: 

A. fiksni učenici: nema reakcije na jakom osvjetljenju (potreban oprez poslije reanimacije: cm. ispod), Obično u srednjem položaju (4-6 mm) ali mogu biti različiti u veličini (9 mm) 

vrata maternice suosjećajan način može ostati netaknut 

B. odsutnost refleksa rožnice^C 

^C rožnice refleks zatvaranja očiju kao odgovor na iritaciju rožnice (ali ne i bjeloočnice) 

C. Nedostatak oculo-cefaličan refleksa ( „lutka oči”) (check kontraindiciran u nonexclusion oštećene vratne kralježnice)

D. nema oculo-vestibularni refleksi (hladno kalorijska Test) Uha ispiranje 60-100 ml ledene vode (ne, ako se timpanealna membrana ošteti) kada Headboards od 30º-. Bilo uzajamno kretanje očiju eliminira moždanu smrt. Pričekajte odgovor najmanje 1 minutu i &ge-5 min prije testiranja, s druge strane 

2. ne geg refleks za vrijeme stimulacije ždrijela zida stražnjeg 

3. Nepostojanje kašalj refleks ispod usisnog sputum iz pluća 

B. Test za vrijeme spavanja (Npr provokacija apnea) bez spontanih pokreta respiratorni^D kada odspojen od respiratora (procjena funkcije produžene moždine). Od povećanja Paco₂ dovodi do povećanog intrakranijskog tlaka koji može uzrokovati efekta ili vaskularnu nestabilnost, ovaj test bi trebao biti korišten kao posljednje sredstvo i samo kada postoje opravdani razlozi za sumnju moždane smrti. preporuke: 

^D od strane dišnih pokreta odnosi se na kretanje abdomen ili prsima mišića koji pružaju odgovarajuću dišnog većinu u dvojbenim situacijama trebali koristiti spirometar

1. PACO₂ mora biti >60 mm Hg. Čl. u nedostatku disanja prije spavanja može prepoznati uzrok smrti mozga (ako se to ne dogodi u kretanju bolesnika s disanjem, neće se pojaviti na višim cijenama Paco₂- Ova odredba je neovlašteno u KOPB ili zatajenja srca) 

2. spriječiti hipoksemija tijekom ispitivanja (zbog rizika od pojave srčane aritmije, infarkt miokarda ili) 

·- prije testiranja provjetravanje izvesti 100% O₂ 15 min 

· Prije test za podešavanje ventilator na Paco₂ 40 mm Hg. Čl. (Da bi se smanjilo vrijeme testa i time smanji rizik od hipoksemije) 

· Osigurati pasivnu ventilaciju na vrijeme ispitivanja₂ stopa 6 l / min ili djece preko kanile kisika ili kateter kroz endotrahealnu №14 Francuska (bočni otvor mora zatvoriti ljepljive trake), provedeno na predviđenoj visini Carina 

3. normocapnia od prosječnog vremena doći do Paco₂ &asymp-60 mmHg. Čl. je 6 minuta (prema klasičnim pojmovima Paco₂ povećava 3 mm Hg. v. / min, ali u stvarnosti je značajna razlika u prosječnoj 3,7 ± 2,3 ili 5,1 mmHg. v. / min, ako je uzorak počinje normokarbii). Ponekad, kako bi se postigla željeni indikator zahtijeva i do 12 minuta 

4. Ispitivanje treba prekinuti ranije, ako: 

· Pacijent diše: to je nespojivo s dijagnozom dijagnoze smrti 

· Postoji značajna hipotenzija 

· Ako je zasićenost krvi O₂ smanji ispod 80% (pulsnim oksimetrom) 

· Postoji značajna srčana aritmija 

5. Ako pacijent ne diše, provjerite sastav plina krvi u redovitim intervalima, bez obzira na razlog za prestanak. Ako pacijent ne diše za najmanje 2 minute nakon što je dokumentirano Paco₂ >60 mm Hg. Čl., Test se smatra važećom iu skladu s dijagnozom moždane smrti (ako je pacijent je stabilan i sastav plina rezultati su dostupni u roku od nekoliko minuta, a zatim testirati sa snu može nastaviti dok čekaju ove rezultate u slučaju Paco₂ <60 мм рт. ст.) 

6. Ako PACO₂ stabiliziran ispod 60 mm Hg. Čl. i Ro₂ i dalje primjerena, možete pokušati malo smanjiti opskrbu pasivno o brzini₂ 

C. Bez odgovora motora 

1. nema reakcija na stimulaciju središnjeg duboko boli 

2. stvarna ili dekortikatsionnaya decerebrate krutost ili napadaji kompatibilni s dijagnozom moždane smrti 

3. refleksni pokreti koje se nalaze u CM (uključujući i plantarne fleksije refleksa Nedostatak tabani, mišića protežu refleksi i jednake trbušne i cremasteric refleksi), dozvoljeno dijagnozu moždane smrti, a ponekad se može sastojati od složenih pokreta, uključujući i dovođenje jednog ili oba rukama osobe ili sjedanje (simptom „Lazara”) pogotovo kad (vjeruje se hipoksija da postoji svibanj biti na CM ishemija poticanjem postojećih motorne neurone u gornjem dijelu vratne kralježnice). Ako postoji integrirana pokret, prije postavljanja dijagnoze smrti mozga Preporučuje se da potvrdnim testom

D. nema komplicira okolnosti (Koji može simulirati mozak mrtav tijekom testa) 

Video: AZLAGOR TREAT MOZAK SMRT FIRAMIRA? | izlažući Firamira

1. hipotermija: tjelesna temperatura bi trebala biti >32,2 C. Na nižim temperaturama učenici mogu biti fiksni i raširile, disanje može praktički ne može odrediti, međutim, moguće da se oporavim

2. Nema tragova liječi egzogenim ili endogene intoksikacije, uključujući lijeka ili metaboličkih (barbiturata, benzodiazepina, meprobamat, metakvalon, trohloretilen, relaksanti, jetrene encefalopatije, hiperosmolarna koma, itd). Ako ste u nedoumici, ovisno o okolnostima, potrebno je odrediti sadržaj tih tvari u krvi i urinu 

3. šok (SBP mora biti 90 mm Hg. V.) i anoksija 

4. stanje odmah nakon reanimacije: šok, anoksija, i / ili (rijetko), atropin može uzrokovati fiksne i raširene zjenice 

5. Bolesniku se na izlazu iz pentobarbitala koma (moraju čekati razina će &le-10 ug / ml) 

6. potvrda dijagnoze smrti mozga uz pomoć Instrumentalne dodatna ispitivanja (EEG, hipertenzija, radionuklidi cerebralna angiografija, TTS, itd) nije potrebna, ali može se koristiti ako su preporučene od strane svog liječnika ili savjetnika 

E. preporuča razdoblja promatranja, tijekom kojeg pacijent ispunjava kriterije za moždane smrti, ali još uvijek nije proglašen mrtvim: 

1 u situaciji u kojoj se određuje pretjeran mozak od nepopravljive štete uzroka (npr., masivni WFC), neki stručnjaci dijagnosticirali mozak smrt na temelju jednog testa, odgovarajući moždana smrt Test potvrda instpumentalnym 

2. Ako je postavljen nepovratni metode državne i alat koji se koristi: 6 sati 

3. nepovratno stanje, ako postavljen i ne koristi instrumentalnih metoda: 12h 

4. Ako je dijagnoza nije jasna i ne koristi instrumentalne metode: 12-24 sati 

5. s mozga smrt kao posljedica anoreksije: 24 sati (može biti i kraće ako je skup prestanak MC)