Bolesti kardiovaskularnog sustava u novorođenčadi

cijanoza. Novorođenčadi osobito teško razlikovati srčanog cijanozom i dišnih podrijetla.
Uzroci cijanoza u novorođenčadi.

1. "fiziološka":
- Kardiovaskularne nestabilnost
- prolazi kroz shunt nije zatvorena u maternici funkcionirao anastomoza,
- čvrsto zaplitanja pupčana vrpca oko vrata.
2. metabolički:
- hlađenje;
- hipoglikemija;
- acidoza, policitemija.
3. dišnog sustava:
- izvanplućni uzrokuje: apneja u mlađoj dobi, farmakološku inhibiciju CNS postasfiktichesky sindroma, kraniocerebralne traume, i kralježnične pererazduty želuca ili crijeva, malformacija dijafragme, pneumotoraks, medijastinalni tumora;
- Plućne uzroci: SDR prijevremenost, upala pluća.
4. Krvožilni:
- patologija prijelaznih cirkulacije, šok, aritmije;

- s prevalencijom od kongestivnog zatajenja srca, koronarne cirkulacije postasfikticheskaya neuspjeh, kardiomiopatija, miokarditis, KBS s prevlast cijanoza.

srce Žubor zabilježeno u 66% djece u prvih 48 sati života, a tijekom 1. tjedna života, 70% novorođenčadi. Značajan postotak fizioloških srčanih žubori u prvim satima i danima života povezan s restrukturiranjem plućne cirkulacije u djeteta nakon rođenja. Srce žamor, nastavljajući u dobi od 3 dana vjerojatno je povezana s KBS.

srčane aritmije. Sinusna tahikardija se smatra više od 190 otkucaja u 1 minuti otkucaja srca (HR) u roku i 195 - prerano. Sinus tahikardija je gotovo uvijek simptomatska, normalan EKG kompleks.
Patološka tahiaritmije pojaviti na UPU, kardiomiopatije, s teškim hipoksije, miokarditis, oštećenja središnjeg živčanog sustava.
Kliničke manifestacije tahiaritmija: poteškoće hranjenja, cijanoza, SDR, tahikardija, tahipneu. Vrijeme nije eliminirana su srčani poremećaji ritma može dovesti do šoka i zatajenja srca.
Liječenje tahiaritmija. Tahikardija u novorođenčadi brzo dovesti do dekompenzacije, tako da je potrebno što je prije moguće kako bi ih prekinuti: refleks utjecaj hladnoće preko djeteta kože lica. U novorođenčeta se nalazi licem hladno (s ledom) mokru pelenu za 10-20 minuta. Na taj način možete dobiti kratkoročan učinak.
Lijekovi se daju lijekove, ovisno o vrsti tahiaritmija: intravenski prokainamid, digoksin intravenozno, a zatim na usta, obzidan intravenozne lidokain intravenozno.
bradikardija. Pod sinusne bradikardije razumjeti usporavanje otkucaja srca manja od 90-100 otkucaja u minuti 1 u nedonoščadi i 80-90 otkucaja u 1 minuti za pojam.
Sinusa bradiaritmija često povezan s ekstra srčanih uzroka i povećanje vagusa ton tijekom hipoksije i visokog intrakranijalnog tlaka, moždanog edema u pozadini. Bradiaritmija mogu nastati u AMS. Kada se tretira bradiaritmija koristi atropin ili izadrin.
Kongestivnog zatajenja srca (CHF).
Na prvi dan života CHF često povezane s urođenim ili prenatalni miokarditis. 2-3-og dana CHF često povezan s pojavom postasfikticheskoy prijelazne ishemije miokarda, metabolički poremećaji, kardiopatije kada djeca majki s dijabetesom, anemije (hemoglobin manje od 70 g / l), aritmija.
Do kraja prvog tjedna života na uzrok CHF komplikacija prolaznih poremećaja prijelaznog cirkulacije, transpozicije velikih krvnih žila.
Simptomi kongestivnog zatajenja srca. Prvi simptomi kongestivnog zatajenja srca se povećava broj otkucaja srca, a brzinu respiracije. disanje tijekom 1 minute 80 u kombinaciji s puls 180-190 otkucaja u 1 minuti. Blijeda koža, akrozianoz, onda postoje poteškoće u sisa, glava znojenje zbog pretjeranog edem se pojavljuju debljanje, povećana jetra, oliguriji.
Pojava ovih simptoma je znak za provjeru: EKG, ehokardiografija.
liječenje CH. I ograničiti fizička aktivnost - otvor za umetanje. Kisik se provodi terapija. Digoksin je propisan za nekoliko mjeseci pa čak i godina. U odsutnosti učinka digoksina se koriste u kombinaciji s diureticima ili kapotenom obzidanom,
Šok. U novorođenčadi, šok mogu biti na tri tipa:

1. Kardiogeni - sindrom malih kapacitet srca.
2. Hipovolemički hemoragijski (kod rođenja ozljede unutarnjih organa i krvnih žila, dok je gubitak krvi) i gubitak vode i elektrolita iz povraćanje ili proljev u bolesti probavnog trakta ili kad pregrijan.
3. Septička - povezana s infekcijom djeteta tijekom njegova prolaska kroz porođajni kanal majke ili u ranom postnatalnom razdoblju.

Kliničke manifestacije šoka u nedonoščadi: izražen CNS depresija sindrom mišićne hipotonije, hyporeflexia pojavljuje i respiratorno zatajenje napreduje s čestim dugo vrijeme spavanja (preko 15-20 sekundi). Perifernog krvotoka neuspjeh očituje u činjenici da dijete nema više na vlastitu održavati konstantnu tjelesnu temperaturu, hipotermija sclerema. Koža blijeda cyanotic ili blijedo, BP dugo ostaje na donjoj granici dobne norme (otprilike 30 mm Hg. V.), ANURIJOM.
U punom razdoblju djeca su izraženije manifestacije šoka. Koža blijeda ili sivo-zemljani, produžena oligurija, pojavljuje se rano u SDR. U septički šok nastaje DIC brzo. Smrtnim ishodom događa unutar nekoliko dana.

Liječenje.

1. Kontrola krvnog tlaka, urina, konačne temperature, broj crvenih krvnih stanica, hemoglobina, hematokrita, krvnog CBS.
2. Dijete zagrijavanje.
3. Intravenski injicirani fiziološkom otopinom kuhinjske soli 10 ml / kg unutar 10-20 minuta.
4. Nastavi intravenske tekućine v.zavisimosti o vrsti šoka: akutna anemija izlivena u krvi ili svježe zamrznute na plazmu- hiponatrijemije dalje davanje smjese glukoze fiziološkoj otopini (10% -tna otopina glukoze bilo je 3: 1 otopina).
5. Održavanje AD: dopamin intravenozno, adrenalin intravenski.
6. Septičkog šoka u dodatno primjenjuje antibioticima plazmafereza se izvodi, hemosorption.

Prolazni poremećaji krvotoka prijelaza. Prijelaz na Izvanmaterična životu prati promjene u cirkulaciji, naime on je označio prijelaz iz posteljice cirkulacije u plućima. Promjene se temelje na povećanje plućne protoka krvi i zatvaranje fistule (ovalni prozor i krvni protok) između male i velike cirkulacije. Postupak adaptacije povreda dovodi do produljenja vremenu zatvaranja anastomoze naziva sindrom uporna fetalnog cirkulacije (PFC) ili plućna hipertenzija, i patent ductus arteriosus (PDA).
Izvorno, CAP i PFC su funkcionalne i reverzibilna, ali s produženom postojanja pod utjecajem poremećaja prokrvljenosti i dugotrajno hipoksija dovodi do ireverzibilnih promjena u plućima i srcu.
Liječenje patent duktusa arteriosus: daje indomethacin za zatvaranje, provodi se u odsutnosti učinka kirurško liječenje.
Liječenje PFC: zagrijavanje dijete, eliminaciju hipoglikemije, hypocalcemia, acidoze, provoditi terapiju kisikom.
Da se eliminira upotreba plućne hipertenzije talazolin ili natrijev nitroprusid, daje intravenski.

kardiomiopatija - stanje srčanog mišića sa smanjenjem sile stezanja tijekom sistole ili nedovoljne opuštenosti za vrijeme dijastole.
U dojenčadi s metaboličkim kardiomiopatija dogodi, uključujući postasfikticheskih poremećaji uslijed hipoksije, acidoza, hipoglikemija, hypocalcemia, policitemiji, u djece majki s dijabetesom, fibroelastosis, miokarditis.
Nema posebnih simptoma kardiomiopatija, s izuzetkom jednog prolaznog ishemijskog miokarda novorođenčadi. Javlja se češće u full-term dojenčad s asfiksije s Apgar rezultate na 1 minutu manje od 3 boda, ili nakon traumatskog rođenja.
Dijagnoza se potvrđuje EKG i ehokardiografskih studija.
Liječenje je namijenjen uklanjanju metaboličkih poremećaja i liječenje zatajenja srca.

Video: 94% djece republike imaju različite funkcionalne abnormalnosti

miokarditis. novorođenče miokarditis je uglavnom uzrokovano virusima. Može se pojaviti samo poraz od srčanog mišića, a može se kombinirati s encefalitis i hepatitisa u općoj lezije. U prvim tjednima života miokarditis javlja u tri oblika: rani kongenitalna, kasno kongenitalnim karditis i akutnog postnatalna kardio.
Kliničke manifestacije infekcije ovisi o vremenu (u maternici ili nakon poroda), ozbiljnost ozljede miokarda. Često se očituje enterovirus infekcija 10. dana života, sindrom CNS depresija, povraćanje, proljev, žutica. Tahikardija je otkriven, povećanje broja udisaja, bljedilo kože, povlačenje, međurebreni prostor, „njuškati” aritmije. Bilo je odgovarajuće promjene u EKG-a ehokardiografije.
Liječenje: terapija kisikom, liječenje srčane insuficijencije (digoksina), primjenjuje antivirusnih pripravaka, poboljšanje metaboličke procese.

Nasljedna bolest srca (CHD) - jedan od najčešćih prirođenih bolesti. U prosjeku, postoje na 8 umrlih na 1.000 živorođenih i račun za 10% svih kongenitalnih anomalija.
Do pojave KBS pridobiti genetske čimbenike, nepovoljan učinak u maternici, posebno na 8-12 tjedna trudnoće, kada je kartica i formiranje kardiovaskularni sustav. Glavna uloga države majke i patološke učinke koji krše placente cirkulaciju.
Kada kromosomske bolesti KBS frekvencija je veći od 5-10 puta. UPU često dio malformacije, u kombinaciji s kongenitalnim patoloških sindroma.
Za pojavu koronarne bolesti srca su dijete vrijednost teratogeni učinak nekih infekcija i lijekova, uključujući alkohol, prisutnost određenih bolesti u majke, kao što je dijabetes. Kod žena koje su imale u prva 3 mjeseca trudnoće rubeole, 70-80% djece imalo KBS-a. Kada se učestalost pojave majka alkoholizam PRT porasla 3 puta.
Najopasnije razdoblje za teratogene učinke patoloških faktora između favorite tijela, odnosno embrionalnom periodu, koji traje od 18. dana rec-stva do 3 mjeseca. Osim ovih patoloških čimbenika za razvoj koronarne bolesti srca je važno majčina dob mlađa od 15-17 godina i stariji od 40 godina.
Klinički neonatalnog perioda UPU prikazan pomoću slijedećih osnovnih simptoma i sindroma: generalizirane cijanoza, sindrom kongestivno zatajenje srca i respiratornih poremećaja, edema sindroma novorođenčadi nije, jetra povećava.
Klinička upravljanje bolesne novorođenčadi s KBS: odabir bolesnika kojima je potreban kirurški zahvat na 1. mjesecu života, ako ne postoje uvjeti za korekciju operacijom u ranoj fazi, te bi trebao pokušati produžiti život djeteta za operaciju u starijoj dobi.