Respiratornih bolesti u novorođenčadi

razlozi:

I. patologija dišnih puteva.

1. Malformacije s lumena suženja nosne prolaze, stenoze larinksa, traheje, bronha, tracheoesophageal fistule i drugi.
2. Stečene bolesti (vaskularni edem nosne lijeka i infektivne prirode, i respiratornih bakterijskih infekcija dišnih putova različitih, bronhitis, upala grla, tracheitis amid ili nakon što su dišnih endotrahealnom cijevi usisavati).

II. Patologija alveola i plućnog tkiva.

1. Hijalina bolest membrane.
2. Atelektaza.
3. sindrom edematozni hemoragijski.
4. mekonij aspiracijskog sindroma.
5. Postasfikticheskaya bolesti pluća.
6. Krvarenje u plućima.
7. Besplatno zraka u prsnoj kavezu (pneumotoraks).
8. Upala pluća.

III. Anomalije (kongenitalnih malformacija kardiovaskularnog sustava).

IV. Malformacije razvoja pluća.

V. napada za vrijeme spavanja.

VI. Kronične bolesti pluća (bronhopulmonalnu displaziju, plućni, Mikitov-Wilson sindrom).

VII. Izvanplućni uzroci respiratornog distresa.

1. zastoj srca (CHD postasfikticheskaya ishemija miokarda).
2. Oštećenje mozga i leđne moždine.
3. Metabolički poremećaji (acidoza, hipoglikemija, hipoksija, hipoglikemija).
4. Šok, uključujući nakon krvarenja, septička.

Bilo koji od razloga koji dovode do manjka kisika u organizmu, što je on pokušava nadoknaditi, kao rezultat toga, postoji rastuća na mišiće prsa i prateće muskulatura.

sindroma respiratornog distresa (SPV)

Kliničke manifestacije SPO.

1. Prvi znak SDR - kratkoća daha, koji se, ovisno o razlogu pojavljuje u prvih nekoliko minuta ili sati života.
2. Izdisajni buke ( „stenjući izdisanje”), koje nastaju uslijed grč glotisa.
3. Povlačenje torakalne udisaju - uvlačenje sabljast procesa prsne kosti u epigastričan regiji interkostalna prostora, supraklavikularne jame, vratnu trend, istovremeno ili kasnije pojavljuje nosni spaljivanja, za vrijeme spavanja, napadaja, cijanozom prvi perioralni, perior-bitalny zatim akrocijanozu ili generalizirani, oticanje obraze ( simptom „puhala”), paradoksalno disanje „type swing” (uvlačenje trbušne stijenke udisajnog).

Povlačenje prsne kosti dovodi do promjena u prsima u obliku „prsa postolara”, koja je znak prenesenim SDR.
Procijeniti ozbiljnost poremećaja disanja u novorođenčadi su razmjera Silverman.

10 bodova - izuzetno teška SPV 6-9 bodova - teški 5 točke - srednje teška, manje od 5 točaka - polazni SPV.
SDR često razvija u preranog, veći stupanj nedonoščadi, više je SDR. Često očituje u obliku SDR atelektaza, hijalinomembranska i sindroma edematoznim hemoragijski.
Pojave povezane s nedostatkom surfaktanta ili kvalitativno defekta.
Surfaktant - tvar sintetiziraju stanica alveolarne tkiva, koji je obložen s tankim filmom alveole i sprečava propadanje alveolarne izdisaja ima baktericidna svojstva, sprečava plućni edem. Surfaktant počinje proizvoditi fetus s 20-24 tjedana razvoja fetusa, a sazrijeva u 35-36 tjedana, tako da se više prerano beba, više str. Teški tokovi SDR.
Atelektaza svjetlo može se raspršiti malu lokalnu i segmentna veliki, kapital faktor je težnja. Zbog nedovoljnog broja surfaktanta je Tanta-izdisajni alveole spajati i ostati u spavanja, tj svjetlost ne može biti ispravljena.
Hijalinomembranska - ovaj film obloge alveole fibrina formira, koji pada u alveole i krvne stanice prolaze kroz poroznosti krvožilja. Ovi filmovi su teško transfuzija 02 iz alveole u krvotok.
sindrom edematozni hemoragijski: plućni edem, tj izlaz tekućine iz krvnih žila u alveole i razvoj hemoragijskog sindroma povezanih s nedostatkom faktora K-vitaminozavisyaschih koagulacije ili razvoj DIC. Kada se pojavi sindrom edematozno hemoragijski roza pjenasti iscjedak iz usta.
Osim simptoma respiratornog distresa promatrati općih simptoma: hipotermija, letargija, smanjena motoričku aktivnost, smanjen tonus mišića, smanjuje reflekse, slab apetit, povraćanje, nadutost, crijeva pareze, veliki gubitak težine, periferni edem (ruke, noge), „žaba stav „zbog mišićne hipotenzije, hladno ekstremiteta. Uz napredovanje SDR razviju znakove šoka, DIC, plućna krvarenja. Raslojavanje sekundarne infekcije opaža kod 40-50% preuranjenih manifestacija SPV.

liječenje

1. Zaštita temperature, ohladi prevenciju jer pomaže da se smanji i zaustaviti surfaktant sinteze (pri temperaturi nižoj od 35 ° C). Ako djetetova tjelesna temperatura je ispod 36 "C, a zatim se temperatura povisi na inkubator je 1-2 ° C, a ako je temperatura iznad 37 ° C, zatim se reducira. Sva djeca stavi na glavu kapu, kao gubitak topline i vode s visokom glave. Potrebno je minimizirati traumatične posljedice - bol i drugi medicinski pregled i manipulaciju koja obavlja medicinska sestra, mora biti što je moguće kraće.
2. Održavanje prohodnosti dišnih putova. Položaj bebe na stolu ili u inkubatoru treba malo uspravio glavu, koja je, dijete mora biti u „poza za kihanje”. U tu svrhu, pod gornji prsima priložiti valjkom debele 3-4 cm. S vremena na vrijeme promijeniti bebe položaj (malo okrenuti na stranu, u želucu). Na kraju razdoblja akutne provodi vibracijsku masažu, fizikalna terapija, aerosola terapije.
3. Infuzija terapija i prehrana. Prva 2-3 dana dijete ne ispušta zbog rizika od komplikacija. Nakon 40-60 minuta nakon rođenja početak infuzije - kapa 5-10% otopinu glukoze (2 kapi), 1 minutu kroz infuzator (lineomat). Uz poboljšanje stanja ili donora dekantira hranjeni majčino mlijeko za prijevremeno i prilagođen smjese. Počevši s referentnim hranjenja destilirane vode kroz tube ili bočice, ovisno o stanju i dostupnosti sisa refleks.
4. Nedostatak kisika uklonjena terapijom kisik napajanja 02 kroz nos ili kanile maske ili digestoru.

Opasnosti terapiju kisikom:

1. Suh i hladan 02 oštećuje pluća. Stoga se zagrije na 32-34 ° C, pažljivo navlaženog pomoću Bobrov posudu (visina vodenog stupca treba biti najmanje 15 cm). Višak vlage doprinosi pregrijavanja bebe, plućni edem.
2. Toksični učinci 02 - oštećenja očiju, pluća, središnji živčani sustav.

Prognoza ovisi o ozbiljnosti i SPV prisustvu popratnih bolesti liječenje komplikacija. Djeca koja su imali SDR u 1. godini života često pate od upale pluća, sepse, posthypoxic encefalopatije, koja se često pojavljuju samo u predškolske školske dobi.

Upala pluća kod novorođenčadi

Pneumonija - upala plućnog tkiva. Zovemo je 0,5-1%, prerano 10-15%.

Predisponirajući faktori za pojavu pneumonije u novorođenčadi su:

1. Komplikacije trudnoće u majke, što dovodi do kronične fetalne hipoksije i asfiksije, ugnjetavanja imunološke reaktivnosti djeteta.
2. Usisavanje (amnionske tekućine, mekonij).
3. Dugo razdoblje u bezvodnim loza.
4. Česti prst žene u studiju rada.
5. Infektivni proces u majke (genitalija ili respiratorni trakt).
6. Bolesti pluća, plućne malformacije u novorođenčadi.
7. VCHRT ili spinalna trauma, encefalopatija.
8. Tendencija da regurgitacije, povraćanje.
9. Nedono, intrauterini razvoj djeteta.

Video: Sprečavanje bolesti. VAŽNO!

Po nazokominalnym (Bolničke) pneumonija predispoziciju:

1. Dugotrajno hospitalizacija djece.
2. Dugoročni i teška bolest novorođenčeta.
3. Prenapučenosti u odjelima, nedostatak redovite dezinfekciju komora.
4. Deficit medicinskim osobljem.
5. Nedostaci pranje ruku osoblja.
6. Rasprostranjena profilaktičke antibiotici.
7. Veći broj invazivnih postupaka (intravenski, vnutripupochnye katetera et al)..

patogeneza. U TRANS pneumonija patogen prodire hematogenically. Pri rođenju patogen ulazi bronhijalnu aspirat sa en-om amnionska tekućina i nakon poroda - kapljica u zraku ili kontakt s cndotrahcjnom cijevi, za nos katetera.
Kliničke manifestacije. Pomanjkanje daha, napadaji, za vrijeme spavanja, cijanoza, gubitak refleksa sisanja, povraćanje, povraćanje, opća letargija ili nemir, smanjena ili nedostatak fizičke aktivnosti, smanjen tonus mišića, smanjen fiziološke refleksi novorođenčeta, nosni spaljivanja, indrawing od međurebreni prostor, sabljast, daljinsko teško disanje, površan iscjedak usta, temperature rijetko visoke, često niskog stupnja ili normalne. Može biti konjunktivitis, proljev.

Komplikacije: rinitis, konjunktivitis, upala srednjeg uha, meningitis, pluća absces, upala pluća, diseminirane intravaskularne koagulacije, sepse, infekcije urinarnog trakta, osteomijelitis, enterokolitisa, žutica.

Značajke protoka u nedonoščadi:

1. Rano tamo perioralni i periorbitalnoga cijanoza, aritmiju disanje, za vrijeme spavanja napada. Većina mršavljenja, CNS depresija: letargija, slabost, rano nestanak sisanja i gutanja reflekse.
2. Porast temperature je rijetko, moguće niskog stupnja groznica ili smanjenja temperature.
3. Veća učestalost komplikacija: atelektaza, pneumotoraks, pleuralni izljev, upala srednjeg uha, crijevnih pareza, DIC, pothranjenost, sclerema. Česti simptom je „Pjenasta otvor za ispuštanje” Kada edem, koža Efekt mramora sive boje kože, hladno ekstremiteta.
4. Veću vjerojatnost za razvoj aspiracija upalu pluća zbog sklonosti za regurgitacije.
5. To može biti komplicirano sepse.

liječenje. Prisilna hospitalizacija u boks (odjela) intenzivnoj njezi u dječjoj bolnici. Organizacija medicinske i zaštitne režima: majka s djetetom, besplatno Swaddling, optimalno osvjetljenje, redovito emitiranje, sprječavanje pregrijavanja i prekomjerno, njegu kože i sluznice, čestom promjenom položaja tijela.
Prijevremenost smjesti u inkubator s 35-40% poticanju kisika, temperature i vlage izabran pojedinačno. Količina i vrsta prehrane i izabran pojedinačno. U odsutnosti refleksa sisanja i gutanja se provlače kroz cijevi ili kateter prema stanju.
Intravenska fluid uvodi kroz infuzator (lineomat) po stopi od 2 kapi u minuti. Velik broj i brzo uvođenje tekućine opasna zbog mogućeg periferni edem, plućni edem ili povećanom ekspresijom zatajenja srca. Kisik terapija, terapija antibioticima, imunoglobulini (specifična ili jednostavni). U nosnu šupljinu u prvim danima bolesti interferona ubaci svaka 2 sata alterniraju sa otopinom protargola 1%, stavi 5-10 minuta 4-5 puta dnevno turundy pamuk natopljen otopinom 5% E-aminokaproinska kiselina. Kada se koristi viskoznih sputum aerosol s 2% natrijevog bikarbonata 0,1% otopine tripsina.
Provedite fizioterapiju: senf zamotati prsa, mikrovalna pećnica, elektroforeza.