Propuštanje zraka sindroma novorođenčadi: uzroci, liječenje, simptoma

sindroma zraka istjecanja uključuju intertitsialnuyu emfizem, pneumotoraks, pnevmoperikardium, pneumoperitoneuma i potkožnog emfizem. Pneumotoraks i pneumomediastinum otkrivena u 1-2% zdravih novorođenčadi, vjerojatno zbog činjenice da je veliki negativni intratorakalno tlak javlja pri novorođenče počne disati, ponekad krši epitel alveole.

Zrak curenja je češća i ozbiljnija kod djece s bolestima pluća, su u opasnosti zbog slabe usklađenosti pluća i potrebe za visokim tlakom u respiratornom traktu ili zbog mjehurića zraka, što je dovelo do alveolarne hiperinflacije.

Mnoge bebe s simptomov- imaju specifičan sumnja dijagnoze ili klinički zbog niže zasićenje kisikom i potvrđuje radiografiju. Liječenje ovisi o vrsti propuštanja zraka, ali za dojenčad primaju ventilator uvijek koristi udisaju pad tlaka na najmanje prihvatljive vrijednosti. Visoka frekvencija ventilacija može biti korisno, ali njegove prednosti nisu dokazali.

intersticijski emfizem zove curenje zraka iz alveola u plućnog intersticija, lymphatics ili subpleural prostora. Obično se javlja u djece s lošim skladu pluća - na primjer, ima respiratorni sindrom i tretira s mehaničkom ventilacijom - no može se dogoditi spontano. Proces može nivlekatsya jedan ili oba pluća i patologija može biti lokalna ili generalizirana u svakom pluća. Ako se postupak distribuira, respiratorni sustav može naglo pogoršati zbog oštrog smanjenja skladu pluća.

Intersticijski emfizem može se brzo riješiti u roku od 1 do 2 dana, ili pohraniti na X-ray nekoliko tjedana. Neke djece s težim bolesti dišnog sustava, te emfizem intersticijske razviti bronhioplućnu displaziju (BPD), i cistične promjene dugotrajni plućni emfizem intersticijski zatim spojiti na x-ray dokaze o bronhioplućnu displaziju,

Liječenje je uglavnom podržavaju. Ako jedan od uključenih pluća je mnogo jači od drugoga, dijete se može postaviti na strani svjetlosti s težim međuprostoru emfizemoy- to će pomoći da stisnuti oštećenje pluća, čime se smanjuje curenje zraka, a možda i povećati ventilaciju u normalnim plućima. Ako jedan od svjetlosti hit je vrlo teško, a drugi ima umjerenu ozljedu ili ne sudjeluje na sve, intubacija može poduzeti na prirodan strani bronha i ventilacije manje pogođene legkogo- uskoro razvija punu nisu intubiranc atelektaza pluća. Ako je samo jedna pluća ventilirana, možda će biti potrebno promijeniti postavke ventilatorom i djelić inspiriranih 02. Nakon 24-48 sati endotrahealna cijevi instaliran u dušnik, u tom trenutku propuštanje zraka može zaustaviti.

Pneumomediastinum (medijastinalni emfizem). Pneumomediastinum - zrak ulazi medijastinuma. Pneumomediastinum obično ne izaziva simptome, iako potkožno nakupljanje zraka uzrokuje crepitus. Dijagnoza prema rentgenografii- antero-posterior projekciju zraka mogu tvoriti osvjetljenja oko srca i bočni pogled na zraka podiže udio timusa srčanog obrisa (simptoma trokutasti jedra). Liječenje obično nije neophodan uvjet prolazi spontano.

Pnevmoperikard. Ova patologija javlja gotovo isključivo kod djece primaju mehaničku ventilaciju. Obično asimptomatski abnormalnost, no ako nakupila dovoljna količina zraka može uzrokovati tamponada srca. Dijagnoza je sugerirao kada djeca doživjeti snažnu krvožilni kolaps, a podržavaju identifikaciju prosvjetljenja oko srca na X-ray ili detekciju zraka uboda perikarda pomoću Angiocatheter i štrcaljki.

pneumoperitoneuma. Pneumoperitoneuma -popadanie zraka u trbušnu šupljinu. U pravilu, to nije klinički značajna, ali to treba razlikovati od pneumoperitoneuma zbog rupture organa u trbušnoj šupljini, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Dijagnoza se temelji na trbušne X-ray i fizički pregled. Klinički simptomi koji uključuju krutost trbušnog zida, nedostatak peristaltiku auskultacijom i simptomi sepse, ozljede uključivati ​​trbušne organe.

pneumotoraks. Veliki nakupljanje zraka uzrokuje napetost pneumotoraks. Iako je ponekad asimptomatski pneumotoraks, to obično uzrokuje propadanje tahipneu, dispneju i cijanozu. Dah slabi, toraks je povećana na zahvaćene strane. Napetost pneumotoraks uzrokuje kardiovaskularne bolesti.

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom difrakcijom.

Video: aceton - dr Komarovsky škola

Većina malih pneumotoraks smije posjedovati, ali velika i zahtijeva naporan pumpanje zraka iz pleuralne šupljine. Kada se može upotrijebiti napetost pneumotoraks leptir iglom i štrcaljka ili angiocatheter privremeno oslobodi evakuaciju zraka iz plućnc šupljine. Tipičan tretman je instalirati 8. ili 10. pleuralni odvodnje cijev pričvršćena na kontinuirano trčanje pumpe.