Upalne bolesti crijeva u novorođenčadi

Nekrotizirajući enterokolitis ili (NEC), karakterizira koagulacije i hemoragijska nekroza, upala i tankih dijelova, i debelog crijeva. S pojavom intenzivnog liječenja novorođenčadi NEC je postao jedan od glavnih uzroka pobola i smrtnosti u nedonoščadi. Iako patogeneza još uvijek nije u potpunosti otkriven, jasno je da je netipična interakcija između nezrelih crijevne sluznice i intraluminalnih sadržaja, posebno s mikroorganizmima, je glavna pokretačka sila iza potencijalno smrtonosne bolesti.

Tipično, pacijent s NEC - prerano dijete 1 tjedna starosti s rođenja težine 1,000-1,500 g, što je često patio respiratorni sindrom. Bolest pogađa oko 10% svih dojenčadi s vrlo niskom porođajnom težinom (manji od 1500 g). Međutim, 10% su djeca rođena u punom pojam, a bolest može razvijati već 1. dana života. Od epidemiološke studije je konstanta identificirati čimbenik rizika - prijevremenost. Enteralna prehrana je također važno, NEC obično se javlja u djece koja su hranjeni nadomjestaka majčinom mlijeku. NEC povezanost s hipoksije-ishemijska ozljeda je manje jasno.

Nekrotizirajući enterokolitis obično razvija u prva dva tjedna životu. Klinički, postoji povećanje trbuha, krvave stolice, otežano disanje i šok-kao države. Plin unutar stijenke crijeva (crijevne pneumatozne) -Vrlo karakterističnim svojstvima NEC. U 1/3 bolesnika bolest traje fulminantnih tečaj sa perforacije crijeva, a drugi 1/3 drži bakterijske sepse.

Oko 1/3 bolesnika s NPC ima pozitivne kulture krvi gram-negativnih mikroorganizama, ili Staphylococcus epidermidis. Unatoč tim rezultatima, specifične patogene biti identificirani u većini slučajeva.

Nekrotizirajući enterokolitis može utjecati na bilo koji dio tankog ili debelog crijeva, ali u većini slučajeva utječe na terminalni ileum, slijepog crijeva i pravo debelo crijevo. U najtežim slučajevima, pod utjecajem sam cijelu tankog crijeva i većinu masnoća. Uključena je labav crijeva, nadutost, je u stanju koagulacije ili hemoragijska nekroza. Mukozna površina može biti zasićena krvlju, na mjestima s čirevima ili prekrivena fibrinous-gnojnim eksudatom.

Mikroskopski: ishemijska nekroza ograničen na sluznicu ili transmuralna nekroze. Ako dođe do perforacije, tu je peritonitis.

NEC Liječenje uključuje prekid enteralne prehrane, antibiotske terapije, te u slučajevima perforacija -hirurgicheskoe intervencije. crijeva resekcija može dovesti do sindroma kratkog crijeva. Ostale komplikacije uključuju peritonitis, sepsu i njenih komplikacija. Stopa smrtnosti je oko 20-30%.

Alergijski kolitis je rjeđa i benigno stanje koje utječe na puno radno pojam dojenčad u prvih 1-6 mjeseci života. U tom slučaju, najvjerojatnije uzrok upalnog procesa je sluznice odgovor na dijetalne antigeni obično kravlje mlijeko proteina. Patologija je češći kod djece koja su na bočicu hrani. Karakteristične bolesti - najčešće u krvi pojavljuju na površini stolice, ili krvavog proljeva u dojenčadi ima nikakvih drugih bolesti. Groznica, leukocitoza, i nema drugih znakova infekcije. Ako sumnjate da je to patologija je biopsija rektuma. Mikroskopski uočeno umjereno ili ozbiljnu upalu, što je značajka prisutnost raspršene eozinofilne infiltracije u lamina propria i intraepitelne prisutnosti eozinofila na površini epitela, a epitelu kripti. Lamina propria sluznice kao što je određeno povećanje broja limfocita i plazma stanica. U težim slučajevima otkriti erozije, površine ulceracije i eozinofilni kripti apscesi.

Diferencijalna dijagnoza sadrži infektivni kolitis, koji može imati slične simptome, a karakterizira prevlast polimorfonuklearnim leukocitima, eozinofilima umjesto. Eozinofilni (alergijski) gastroenteritisa također treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi ako je eozinofilija tkivo je jako izražen, iako je manje čest u djece.

Nasuprot tome, NEC, koji često ima lošu prognozu, alergijski kolitis / proktitis je relativno benigno stanje. Liječenje se sastoji od njegovog mlijeka-free dijeta. Dijagnoza alergijskog kolitisa / proktitis ne smatra se potvrditi ako klinički i morfološke karakteristike ne nestaju u pozadini dijeti i ne vratiti na nastavak mlijeka prijem.

Crijevna lezije u infekcije i bolesti i metabolički poremećaji su opisani u odgovarajućim temama.