Metode crvenih krvnih stanica transfuziju u novorođenčadi

Preporuke za transfuziju crvenih krvnih stanica u bolesnika mlađe od 4 mjeseca

2. Hematokrita manja od 30% novorođenčadi:
a. Kisik više od 35%.
b. Kisik terapija putem nazalnog katetera.
u. Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima i / ili s prekidima obavezno provjetravanje s srednji tlak u dišnim putovima od manje od 6 cm stupca vode
od teškog apneje ili bradikardije².
npr. tahikardija ili Naglašena tahipneja³.
e. Sporo dobitak težine⁴.

3. Hematokrita manja od 35% novorođenčadi:
a. Kisik više od 35%.
b. Izira / prekidima obavezno ventilacija sa srednjim tlaka zraka za više od 6 sm.vod.st.

4. Hematokrita manja od 45% u novorođenčadi:
a. Ekstrakorporalni membrane oksigenacija.
b. Kongenitalna „plavi” bolest srca.

* 1 tahikardija, tahipneja, pothranjeni.
2. Više od šest epizode tijekom 12 sati i dva događaja po 24 sata, zahtijevaju ventilaciju kroz vrećicu maske, a pacijent prima terapijske doze metilksantini.
3 srca preko 180 u minuti, disanja veći od 80 u minuti tijekom 24 sata.
4. Skup manje od 10 g / dnevno promatrane tijekom 4 dana, dok je dobivanje više od 100 kcal / kg po danu.

Postupci transfuzije crvene krvne stanice

1. Određivanje ukupne količine krvi koja se mora izlio:
a. Izračun volumena krvi za transfuzije. Većina novorođenčadi pour 10-15 ml / kg EM koji povećava hemoglobina u 3 g / dl.
b. Izračunati potreban volumen EM: [x SSV (Ht želji - Ht uočen)] x HT-EM jedinicu,
gdje je SSV - projicira volumen krvi (oko 80-85 ml / kg tjelesne težine u novorođenčadi i 100-120 ml / kg tjelesne težine preuranjenih) - Ht - hematokrita.

2. Uzmite u obzir volumen krvi, potrebno ispuniti Dead Space cijev, filter, mehanizam pumpe (varira ovisno o sustavima može doseći 30 ml).

3. Gotov proizvod krvi:
a. Nekoliko studija su zabilježili informacije o sigurnosti korištenja EM, uz dodatak antikoagulansa.
b. ne bi trebao biti pohranjen uz EM dodavanjem dodatnih rješenja masivni transfuzije, osim aditiva uklanjanje centrifugiranjem (pretpostavljajući rizik hiperosmolarnost hiperglikemija, hipernatrijemiju, hiperkalijemija, hiperfosfatemije).
u. U djece primaju ih 10-15 ml, količina proizvedenih ionima transfuzijom, vrednuje samo 0,15 mmol / kg, a ne uključuje značajan rizik za većinu djece.
To smanjuje rizik od mogućih negativnih učinaka na darivanja krvi dijeljenjem jednu dozu u nekoliko manjih za jedno dijete i njihovu uporabu prije isteka roka.

4. na etiketi Informacije moraju biti na potrebi da se cross-uzorka.

5. Potvrda da primijenjena ograničenja za proizvode od krvi i transfuzije označen na etiketi:
a. CMV: provjeriti / ne provjeravaju.
b. Zračenje: da / ne.
u. Izravno (obitelj) donator: da / ne.
staničnog antitijela crvenog negativan: da / ne.
. Test D srpastih stanica negativan: da / ne.
. E Ostala ograničenja: da / ne.

6. Provjerite usklađenost odabrane krvi usporedbom proizvod krvi, dobivena od pacijenta, i informacije o oznaci na pakiranju s donatora lijeka.
Ona preporučuje korištenje čitač prugastog koda:
a. Informacije o krvnoj grupi na etiketi i rezultatima istraživanja ove krvi.
b. Broj pacijenata u bolnici ili medicinsku povijest.
u. Identifikacija narukvica pacijenta preko ruke ili noge.
Grupa i krv Rh-faktor u davatelja i primatelja.
d. Rok trajanja i život izratka.
e. Ograničenja što je propisano od strane liječnika ili smjernicama medicinske ustanove.

7. Zagrijavanje EM (RBC):
a. Nema potrebe za zagrijavanje mali volumen razrijeđen EM, pogotovo ako je transfuzija će biti izvedena u roku od 2-3 sata.
b. EM masa se može zagrijati stavljanjem štrcaljku u inkubatoru s zagrijanog zraka 30 minuta prije transfuzije.
u. Ne možete zagrijati krv tako da ga izlažu toplini svjetiljke ili fototerapija svjetlo, jer to može uzrokovati hemolizu.

8. poštujte sterilnost tijekom cijelog postupka.
9. Ako je krv banka daje unaprijed filtrira EM u štrcaljki, priključite prijamnik izravno na njega.
10. Ako je predviđeno EM u vrećici koriste za zatvaranje lumen igle (veličine 18 ili više) za volumen uzorka u špricu. Filter bi trebao biti postavljen između vrećice i šprice.
11. Napunite cijev sa krvlju. Bez šprica, a cijev s mjehur i montiran u uređaj za infuziju.

12. Provjerite prohodnost vaskularnog pristupa.
13. Isprati kateter s fiziološkom otopinom.
14. Snimanje i pratiti vitalne znakove.
15. Određivanje hematokrita. Ponovljeni svaki sat ako je to potrebno.

Video: Ako Coca-Cola pomiješana s mlijekom, onda ..

16. početi transfuziju u određenom brzinom od 5 ml / kg na sat.
17. Pažljivo preokrenite posudu s krvlju svakih 15-30 minuta kako bi se smanjio oborine.
18. Zaustavite transfuziju s pojavom bilo nepovoljnih promjena u stanju pacijenta.

19. Na kraju infuzije kateter se ispere sa slanom otopinom.
20. Provjera koncentracije hemoglobina i hematokrita pacijenta, ukoliko je to potrebno, ne ranije od nakon 2 h nakon transfuzije.

Video: Otvaranje Montessori Centru za djecu u Chita

21. Ako nakon transfuzija hematokrita / hemoglobina nije ustati na očekivanoj razini, razmotrite sljedeće opcije:
a. Niska hematokrit u paketu s eritrocita mase (EM).
b. Pogrešan obračun željene infuzije.
u. U tijeku gubitak krvi.
od transfuzijske reakcije.

d hemolizu zbog nekompatibilnosti AB0 sustava ili druga .:
(1) ima novorođenče cirkulirajućih anti-A, anti-B i anti-AB antitijela koja se vežu na A ili B antigena transfuzije eritrocita.
(2) izravni globulina testa (APM) je u početku negativno postao pozitivan.
(3) povećanje razine bilirubina neočekivani.
(4) novorođenče eritrocita antitijelo ima drugi osim AB0 sustav.
(5), zbog hemolize ili mehaničkih oštećenja eritrocita donora bolest praćena hemoliza.

Video: za djecu. Kapuki Kanukov kuhati zajedno. Palačinke. Skulptura od plastelina