Hitna pomoć s infekcije mokraćnog sustava

Djeca koja imaju simptome infekcije mokraćnog sustava, oštećenja mokraćnog sustava češće od odraslih žena. Sva djeca s pyuria i bakteriurija, koji je kasnije dobila je klinički značajni rezultati kultura mora osigurati odgovarajuću dugoročnu promatranja. Svi ljudi trebaju konzultacije s urologu obavlja dijagnostički radiografija.

Postoji širok raspon odgovarajućih oralni antibiotici dostupni za izvanbolničko liječenje infekcija mokraćnog sustava u djece. Iako su prvi izvještaji o kratkotrajnom liječenju su vrlo ohrabrujuće za djecu preporuča se najmanje 10 dana tijekom terapije. lijekovi izbora su sulfonamidi i antibiotika širokog spektra, kao što su ampicilin ili amoksicilin. Mnogi liječnici radije amoksicilin, ampicilin zbog manje izloženosti probavnog trakta, a na prijemnoj frekvenciji (3 puta dnevno umjesto 4 puta) sasvim je usporediva s troškovima.

Kotrimoksazol je vrlo popularna, ali to je najbolje rezervirana za slučaju opetovane infekcije. Cefalosporini - prilično skupe lijekove sa sličnim djelovanjem. Djeca imaju tendenciju da se tetraciklini treba izbjegavati. Eritromicin u liječenju infekcija mokraćnog sustava relativno neučinkovit. Otpornost nalidiksička kiselina definirana problemu- osim ovaj lijek nije dobro podnosi djece. Nitrofurantoin rezerviran je za korištenje od strane djece s kroničnim rekurentnim infekcijama.

Izbor terapijskog sredstva ovisi o namjeravanoj bakteriološku infekciju, usklađenost pacijenta s režimom liječenja, potencijalne toksičnosti lijeka i njegov trošak. U nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava u većini slučajeva otkriti E.coli - najviše patogenog mikroorganizma. Ova i drugih tipičnih koliformne patogena osjetljive na mnoštvo različitih lijekova: sulfonamida, tetraciklina, penicilina širokog spektra (npr amoksicilin), nitrofurantoin i penicilin V i pri visokoj koncentraciji.

Mnogi autori su donedavno preporuča u novodijagnosticiranih infekcije mokraćnog sustava tretiraju antibioticima za 10-14 dana.

Trenutno se često preporučuje sulfa droge, jer su jeftin i vrlo učinkovite. Alternativne terapije uključiti tetraciklin i amoksicilin. Što se tiče drugih antibiotika u njihovom odabiru vođena razlozima navedenim gore. 24-48 sati nakon početka liječenja urinom ne smije sadržavati mikroby- simptome u isto vrijeme su podložne značajnim regresije. Roku od 1-2 dana, kada mokrenje postaje bolan, vrlo racionalno oralna primjena analgetika, npr phenazopyridine (piridil).

Nedavno objavljena brojna izvješća o smanjenju trajanja liječenja nekompliciranih infekcija u ne-trudnica. Tretman s jednom dozom antibiotika ima nekoliko prednosti: značajno smanjene nuspojave i poboljšanu vrijednost usklađenost lecheniya- patsientom- način je manja vjerojatnost razvoja otpornih sojeva mikroorganizama.

Razmotrene su ta izvješća. Suština supkliničkom teče pijelonefritis sve razjasniti u procesu učenja što se smatralo nekompliciranih infekcija donjeg urinarnog trakta. Pojašnjenje o prirodi tog procesa zahtijevaju pažljivo diferencijaciju, na temelju analize rezultata istraživanja imunofluorescentni antitijela ili izoenzima beta glukuronidaze i laktat dehidrogenaze. Trenutno, ovi testovi su korisne prvenstveno kao alat za istraživanje i nepraktično u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

Zbog toga jednu dozu tretmana antibioticima ili kratkotrajnog liječenja (na primjer, 3-dnevni tijek) ima određena ograničenja. Serijski broj studija pacijenata s vjerojatnom invaziji tkiva, što je dokazano prisustvo bakterija obloženih s protutijela (ASV) (m. E. S neslućene ili subkliničke pijelonefritisa) manje osjetljiv na kratkoročno liječenje od bolesnika liječenih tradicionalne 10 ili 14 dana tretman i pozitivno ABC. Budući da je FAA testiranje je opravdano samo u znanstvenim istraživanjima, tu je pitanje o učinkovitosti kratkog trajanja terapije u takvim situacijama (epizodno liječenja).

S druge strane, neki autori su predložili da tretman s jednom dozom antibiotika može pouzdano identificirati pacijente sa supkliničkom pijelonefritis, a može poslužiti i kao dijagnostički test na raspolaganju. To je moguće jer je jedna doza ili kratki tečaj antibiotika je vjerojatno da će dovesti do eliminacije bakteriurija u bolesnika s invazijom tkiva. U praksi to znači da su sve žene sa simptomima dovoljno uretrotsistita unijeti jednu dozu amoksicilina ili kotrimoksazol doći izliječiti većinu pacijenata.

Neki pacijenti sa simptomima relapsa, pyuria i bakteriurija brzo su identificirani kao vlasništvo komplikacija infekcije i treba više dugotrajno liječenje.

U nekim odjelima hitne pomoći, posebice SNP posluživanje siromašnih građana u kojima postoji kašnjenje u pružanju tretmana, frekvencija supkliničkom pijelonefritisa može doseći 70%. U takvim okolnostima teško je opravdati jednu dozu terapije. To je posebno važno s obzirom na pojavu akutnog pijelonefritisa porukama koje su se pojavile nakon terapijom jednom dozom. Stoga, prije nego liječnika UNP odluči posegnuti za takvim tretmanom, to bi trebalo pružiti adekvatnu promatranje pacijenta za 1 tjedan.

Ako strogo pridržavanje uz odgovarajući nadzor nije predviđeno ili epidemiološki rizik od supkliničkom pijelonefritisa je prilično visoka, potrebno je primijeniti normalan režim. Trodnevni režim nije manje učinkovit od 10 dana, u bolesnika koji nisu pronađene bakterije povezane s antitijelima. Učinkovitost isti u bolesnika s mogućim invazije tkiva je vjerojatno da će biti niži nego u standardnom duljeg trajanja terapije.

Imajte na umu da klamidija je odgovoran za pojavu simptoma u sljedećim slučajevima: u žena s novim seksualnim partnerom ili s partnerom trpi uretritom- kada otkrije znakove cervicitis tijekom obsledovaniya- u prisutnosti blage pyuria bez otkrivanja bakterija u mokraći. Ponajprije 10 dana trajanja terapije sulfanilamidnymi lijekova ili tetraciklin. Iako eritromicin je vrlo učinkovit za infekcije uzrokovane klamidija infekcije u slučajevima koliformnih bakterija nedjelotvornim. Dakle, ne može se preporučiti za empirijsku terapiju.

Na relapsa infekcije su važne kulture i ispitivanje osjetljivosti uzročnika. Infekcija se često uzrokovana novim E.coli serotipa ili može biti uzrokovana novim otpornih organizama, razvija kao odgovor na primanje antibiotika u probavnom traktu. Empirijska terapija povratnih infekcija uključuje davanje tetraciklin, amoksicilin, kotrimoksazol, nitrofurantoin, ili cefalosporinima. Međutim, uspjeh liječenja ovisi o osjetljivosti testa. Treba naglasiti još jednom da su ti pacijenti u prisutnosti kronične povratne infekcije treba uputiti specijaliziranim odjelima. Provođenje dugoročne antibakterijska terapija treba dati stručnjaka.

Snažan terapija je opravdana u trudnica s pyuria ili bakteriurija, bez obzira na prisutnost odgovarajućih simptoma. Većina autori smatraju ampicilin antibiotik izbora za pokretnih pacijenata. a sulfa lijekovi mogu se koristiti (osim za žene u prenatalnom razdoblju te u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze). Svako liječenje treba nastaviti za 14 dana. U hospitaliziranih bolesnika nužno treba pretpostaviti prisutnost pijelonefritis, s obzirom na visoku stopu trudnoće i značajan morbiditet u majke i fetusa. Urinokultura je obavezno.

Dodatne terapijske mjere uključuju prekomjernu konzumaciju alkohola za povećanje diureze, potrošnja voćnih sokova koji sadrže vitamin C zakiseli urin, odgovarajuću prehranu i učestalo mokrenje (barem svaka 2 sata) da se smanji kontakt tkiva s bakterijama. Žene treba podsjetiti da mokrenja nakon spolnog odnosa smanjuje recidiv infekcije. Ako se infekcija radikalno je izliječen, da daljnji napori trebaju biti usmjereni na njegove prevencije. To znači prevenciju infekcije rastuće bubrega. Gotovo 80% žena koje su imale infekciju mokraćnog sustava, javlja recidiv. Od reinfiiirovaniyu doprinijeti mnogim čimbenicima, a neke od njih su podvrgnuti korekcije, morate nastaviti liječenje.

DS Hove

Dijelite na društvenim mrežama: