Bol koncept razvoja

Video: Vijesti Shymkent 2015/11/12

sadržaj

Video: vijesti shymkent 2015/11/12
Teorija boli

Postoje mnogi koncepti boli. Prvi je bio predložen u kasnom XIX M. Frey (Frey M., 1894), a podrazumijeva postojanje specifičnih receptora boli i aferentnih puteva boli koje prenose stimuliranje mozga.

Pojam posebnih nociceptora, kao neupalni slobodnih živčanih završetaka, a dalje je razvijen i eksperimentalno potvrđeno (Zimmermann M., 1978- Torebjork N., 1985).

Istovremeno A. Golsheyder (. GoldscheiderA, 1894) formulirao alternativni koncept -"teorija intenzitet"To je bilo koji stimulans koji može uzrokovati bol prilikom postizanja određene vrijednosti, tj nema posebnih boli je strukture, i bol je rezultat prostorne i vremenske zbrajanju nespecifičnih impulsa. Na višim razinama nespecifičnih ukupnog intenziteta iznad kritične toka u određenom mozak prima signale koji aktiviraju središnji mučnine jedinice.

Teorija boli

Revenka Sat. et al. (1992) formulirao koncept koji kombinira teoriju specifičnosti i intenzitetu. Prema njezinim riječima, u tijelu postoje specijalizirane neurona za osjet boli s C-aksona. Njihovo zatvaranje kože su uzbuđeno na niskim frekvencijama (ispod 2 Hz) varirati nonpainful podražaje kao što bolni podražaj dovodi do visoke frekvencije uzbude (preko 2 Hz).

Najsloženiji teorija je teorija "bol kontrola vratarenje" (R Melzack, zid P, 1965). Suština ove teorije je da je osjetilni sustav ulaz u leđnoj moždini postoji poseban kontrolni mehanizam koji regulira protok impulsa od periferije do koje prekrivaju dijelove koji se odnose na nocicepcijskog sustav. Glavna točka teorije je da su impulsi koji prolaze kroz tanki ("bol"Periferni) vlakna otvorene "vrata" u živčanom sustavu kako bi se postigla svoje centralne odjele.

Dvije stvari mogu zatvoriti vrata: impulse koji prolaze kroz debeli ("taktilni"Vlakna) i određene impulse silazno od viših dijelova živčanog sustava. Mehanizam djelovanja perifernih debljine vlakna pokrivaju vrata, što je bol koji nastaje u dubljim tkivima, kao što su mišića i zglobova smanjuje kontrrazdrazheniem - mehanički trituracijom korištenjem kože iritirajuće ili masti (Barr, KIERNAN, 1988).

Ta svojstva su terapeutsku upotrebu, na primjer, korištenje visoke frekvencije, niskog intenziteta električnom stimulacijom kožnih vlakana debljine (Wall Sweet, 1967), koji su poznati kao perkutane electroneurostimulation ili pomoću vibracijskog stimulacije (Lunderberg, 1983). Drugi mehanizam (zatvaranje vrata u) na snagu u slučaju aktiviranja silazno inhibitorne vlakana moždanog debla, ili njihovih izravnom stimulacijom, akupunktura ili geterosegmentarnoy (niskofrekventnih visokog intenziteta periferne stimulacije).

U ovom slučaju interneuronima aktivira silaznom vlakana koji se nalaze u površinskom sloju stražnje rogovi postsynaptically inhibicije želatinozni stanica, čime se sprječava prijenos navedene informacije (Swerdlow, Charlton, 1989). Holistički odgovor bol na utjecaj određuje se u ovom slučaju fizioloških sustava: nociceptivna homeostatski razini sustava segmentna, pružajući aktivaciju odgovora obrane i antinociceptivnog suprasegmental sustava obavlja kontrolu dovodnom ulaz.

Najviše prostran postojećih modernih koncepata (Loeser J. D., 1982) tretira bol kao jedan proces - kao neka vrsta hijerarhijski podređeni strukture koja uključuje četiri glavne komplementarne razine: ozljede, bol, patnja, ponašanje bol (Slika 1.).

Sl. 1. Multi-faktor konceptualni model boli (na Loeser J. D., 1982).
1. nocicepciju (impulsi iz receptivnih polja).
2. bol (nociceptivna integracija signala na razini leđne moždine).
3. Patnja (negativni osjećaj nastaje u CNS-a i moduliraju emocionalne situacijama kao što su akutni ili kronični stres).
4. ponašanje Bol (motor i motivacijski odgovor organizma, podesive sve komponente).

Stopa razvoja i specifičnosti kliničkog boli određuju trajanje utjecaj traumatskog sredstva za mentalno i somatskog razini kugle i volumen koji su uključeni u prijenos boli različitih fizičkih (i / ili visceralne) struktura ustavnih mogućnosti, razlike u odgovarajućem motoričkog ponašanja (stilovi puštanja krvi emotiogenic i fiziološki stres).

Različiti pacijenti različito osjećaju bolove uzrokovane istim oštećenja. Te razlike su dijelom rezultat genetske razlike među ljudima, ali se može objasniti i psihofiziološke modulacijski faktori. S obzirom na to, dijagnoza i izbor adekvatnog terapijskog pristupa u liječenju boli ostane izvan globalne standardizacije i pokazatelji individualne sposobnosti kao liječnik kliničara.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan