Bol tijekom disanja upotrebe hiperbarične oksigenacije

Pod HBO obuhvaćaju kliničku upotrebu kisika u zatvorenoj komori pod tlakom iznad atmosferskog (1 atmosfera apsolutnom (ata) tlak 760 mm Hg. V. (10 mm vode. V., ili 1 kg / cm2)).

Ova metoda liječenja ima povijest od 200 godina, no u sadašnjem obliku je razvijen u ranim 60-ih godina, te je naširoko koristi.

Poznato je da se postupak prijenosa kisika se izvodi u kemijski vezanom obliku (NbO2) i otopljenom stanju u plazmi (1 g hemoglobina veže 1.34 ml O2 u 100 ml plazme se otopi 0,3 ml O2).

Granice izobarni oksigenacija

sadržaj

Granice izobarni oksigenacija
Rizici i komplikacije

Ograničenja izobarična kisikom, tj. E. disanje čistog kisika u zatvorenom sistemu, na 1 atm do 100 mmHg Pa O2 je iznad. Umjetnost za NbO2 - 100%.. Daljnje povećanje sadržaja kisika u krvi Henry prava moguće povećanjem atmosferski tlak. Pri 2 atm otopi se u 4 ml plazme i pod 3 atm - 6 mL kisika, što je dovoljno da se kisik u tkiva i bez hemoglobina. „Život bez hemoglobina” u više navrata pokazao u životinja s cijelom zamjena krvi s koloidnim plazma nadomjestaka.

U 3 atm hemoglobina prestane igrati značajnu ulogu u izmjenu plinova, a glavni izvor za kisikom postaje kisik otopljen u plazmi. Većina CO2 može biti transportiran u otopljenom stanju plazme. Zbog povišenog tlaka istovremeno povećava sadržaj kisika tkiva. Povećan kapacitet kisika u krvi poboljšava cirkulaciju kolateralna. Pod određenim komplikacija ozljeda HBO ima određeni terapeutski učinak (anaerobne infekcije).

Kada se tlak povećava RaCO2 koji stimulira respiratorni centar i uzrokovati hiperventilaciju. Zbog sve veće gustoće udahnuti plina veći otpor protoka zraka i stoga rad disanja. Razvoj hipertoničnost od vagus živac, koji određuje sklonost bradikardija, smanjenje rada srca, povećane periferne vaskularne rezistencije. 3,5 atm u atmosferi čistog kisika počinje sužavanjem cerebralnih krvnih žila.

U visokim dozama, kisik pokazuje toksičnost u odnosu na mnoge organe i tkiva (inhibicija oksidacije enzima). Klinički, toksični učinak kisika uglavnom očituje poremećaja središnjeg živčanog sustava i zatajenja srca. Produžena disanje kisika pod tlakom od 2 atm grčeva javljaju u plućni edem i upala se povećava značajno smanjenu aktivnost kardiovaskularnog sustava.

Uporna gubitak moždanih funkcija može biti u nedostatku konvulzija. Kako bi izbjegli su toksični učinci hiperbarična kisika mora biti pažljivo promatrati sljedeće načine: jednokratni na 2 atm boravka u atmosferi čistog kisika ili udisanjem to ne bi trebao biti veći od 3 sata i na 3 atm - 2 sata.

Ovi uvjeti treba smanjiti još više povećava tjelesnu temperaturu, opću gojaznost i starost. Ponekad se povećava individualnu osjetljivost na kisik. Srećom, komplikacije povezane s toksičnosti kisika na HBO javljaju rijetko. Kada se dogodi, sjednica se odmah primijeniti na pacijentu prekraschayut- antikonvulzivi (-heksenal, barbiturate, relaksaciju mišića) i kardiotonici.

Industrija proizveo dvije vrste hiperbaričnim komorama - velike ili barooperatsionnye za kirurške zahvate, te male, dizajniran za individualne oksibaroterapiyu na intenzivnoj njezi. Oni su opremljeni s uređajima za elektronski nadzor krvnog tlaka, EKG, i drugih parametara. S obzirom da je pojedinac tlačna komora zaustavlja pristup pacijentu, te je vrlo teško da ih kontaktirati prije sjednice HBO zahtijeva prethodne obrade: rehabilitaciju dišnih puteva, davanje lijekova, katetera isključenja i sustava za infuziju.

Raspon indikacije za kliničku uporabu hiperbarične oksigenacije s ozljedama i ranama koje prvenstveno obuhvaćaju anaerobne infekcije. U kombinaciji s kirurškim metode liječenja antibioticima i HBO ima izraženu efikasnost. Uz povećanu rast zasićenja klostridije kisika u tkiva, proizvodnja toksina slomiti. HBO je vidljiv učinak u liječenju ishemijskih komplikacija ozljeda i rana, kao i oštro povećava trofičke tkiva u području cirkulacijskih poremećaja.

Ispada da HBO je koristan u liječenju osteomijelitisa, zračenja osteonekroze. HBO pomaže u promicanju zacjeljivanje rana, spriječiti infekciju. Od HBO promiče resorpcije kolagena i fibrina, to ne bi trebao biti pokušaj nakon kirurških zahvata dizajniran da se formira jak rubtsov- suprotno, HBO preporuča da se formira blagi prevencije ožiljak kelloida.

Da bi se suzbilo mikroorganizama mikroflore, visoke razine preporučeno HBO (3 ata) i maksimalne sjednice trajanje. Za revitalizaciju regeneracije koristi niske brojeve tlaka (1,5-2 ATA) i povremene sjednice. U drugim oblicima kritičnih patologijama HBO učinkovite u slučaju otrovanja metgemoglobinobrazuyuschimi otrova (SB et al.), Kao i bolesti i dekompresije zračne embolije cerebralnih krvnih žila.

Rizici i komplikacije

Rizici i komplikacije povezane s uporabom HBO, podijeljenih u tri skupine:
1) intoksikacija zbog napetosti kisika visoke (trovanje kisikom, „dušik narkoza”);
2) barofiziologicheskie komplikacije (utjecaj kompresije i dekompresije);
3) opasnost od eksplozije, požara.

Komplikacije prve skupine može se isključiti u potpunosti, ako obratite pažnju na razvijene načine HBO. „Narkoze dušikom” se može pojaviti kada tlak prelazi 3,5 atm, a uglavnom se promatraju u velikim tlačne komore ispunjene zrakom. S obzirom na komplikacije u drugoj skupini, treba napomenuti visoke organa otpora, tkiva kompresije, osim sadrži zrak (pluća, želuca, crijeva, srednjeg uha, sinusa, zubni šupljine).

S povećanjem tlaka kompresije u tim organima i dalje niska, što uzrokuje bol. U slučaju pohranjenih svijesti prije HBO sjednice počinju pacijenta preporuča se Valsalvina manevar. Na pozadini komi kako bi se izbjeglo ruptura bubnjića je potrebno provesti svoj paracentezom. Upale srednjeg uha i sinusitis su kontraindikacija za HBOT sjednice.

Utjecaj kompresije na tijelo na visokim razinama kisika može prouzročiti plućni atelektaza. Kada naglo smanjenje pritiska razvija dekompresijsku bolest (ronioca bolest), patološki proces kad zrak uzrokuje stvaranje mjehurića dušika koji ulaze u krv iz depoa masti i drugi, gdje je kod povišenog tlaka je bio u otopljenom stanju.

Dekompresijske bolesti karakteriziraju jake bolove u udovima, gori bol u prsima, kašalj uroka, cijanozu i oštar u završnoj - stop disanja. Možda kralježnične moždine u obliku hemi ili paraplegija. Kada se koristi čisti kisik za HBO ta komplikacija pojavljuje rijetko, jer zrak je izbačen iz komore tijekom ventilacije prije porasta tlaka. Na prve znakove dekompresijske pritiska bolesti u komori treba odmah podignuta na prethodnu razinu.

U procesu dekompresije može se razdvojiti alveola membrane, a zatim razviti opasne komplikacije, kao što su emfizem, intersticijske pneumotoraks, klima embolija. Astma, emfizem je kontraindikacija da ostane u komori. Povremeno nakon sjednice HBO slučaju sterilan koštane nekroze koja se razvija u kasnijim razdobljima (nekoliko mjeseci).

Treća skupina HBO komplikacije vezane uz opasnosti od zapaljenja i eksplozije u komori kada je pacijent, medicinsko osoblje primiti teške opekotine, modrice i daljnje travmy- tijekom brzog dekompresije pluća diskontinuiteta pojave. Kako bi izbjegli ovu opasnost, svi tehnički uvjeti razvijene za praktičnu primjenu HBOT (tlo, s izuzetkom što je izazvalo, eksplozija i sigurnosnu opremu od požara) moraju se strogo poštivati.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan