Patologija usta i gutanja poremećaja

Bolesti povezane s usmene

Uzroci boli u području jezika

„Geografski jezik”, smatra kao varijanta norme, ali ponekad je znak atopije. Država ne daje nikakve simptome ili u pratnji liječničkom osoblju jezik. „Geografski jezik” češće kod pacijenata s Reiterovog sindroma i psorijaze.

Glositis mogu biti posljedica nedostatka željeza, folne kiseline, vitamina B₁₂, akutni herpes infekcija ili kandidijaza.

Uzroci upale sluznice usne šupljine često pojavljuju radioterapiju i reakciju „graft versus host” (GVH).

Povremeno bol jezik je jedan od simptoma dijabetesa ili nuspojava lijekova (kaptopril).

Bolna ekspresija oralne sluznice

• Ulceracije prouzročio ozljedu.
• Aphthae u 20% u kombinaciji s nedostatkom željeza, vitamina B12 i folna kiselina. Afte često manifestacija sistemske bolesti.
• Maligne čirevi.

sluznicu ekspresija oralne bezbolan

Ova vrsta ulceracija obično proći neopaženo. Pojavljuju se najčešće o utjecaju proteza, obraz oštar.

Međutim, treba imati na umu sljedeće bolesti:

• Lihen planus.
• Leukoplakija.
• Kandidijaza.
• Telangiektaziju lokalizirana u usnoj šupljini kao komponenta nasljedne hemoragijskog telangiectasia.
• Drugi lezije (Addison-ova bolest, Kaposijev sarkom, tamnjenje jezika sluznice u bolesnika tetraciklin ili bizmut pripravaka).
• formiranje mjehurića se pojavljuje na pemfigus, pemfigoid, izloženost određenim lijekovima. Ostale bolesti koje ponekad može biti popraćeno stvaranjem mjehurića, - bulozna epidermoliza i Mul-tiformnoy više tipičan eritem ulkus, ne mjehurići.

heilitis

Najčešći uzroci uključuju sljedeće:

• Apscesa: stomatološki ili krajnika.
• Gingivitis, upala krajnika.
• Svaka država, u pratnji suha usta (učinci lijekova, groznica, dehidracija, Sjogrenov sindrom, zračenje).
• Neki sastojci hrane (etanol, češnjak, dimetilsulfoksid).
• Bolesti s lokalizacijom je dušnik, uključujući kronični Bron-holegochnaya patologiji (bronhiektazije, pluća apscesa), zatajenje jetre, uremije, dijabetičke ketoacidoze.

Pregled i tretman

Pacijent treba saznati što on jede, razjasniti značajke prehrane, uzimanje lijekova, bolest ne-oralni. Potrebno je naglasiti važnost oralne higijene, sredstva za čišćenje zuba. Preporučamo redovito četka za čišćenje jezik, ispiranje usta antiseptik. Bolesnici s xerostomia propisati lijekove umjetnu slinu.

Lezije sluznice i kožu u HIV infekcije

Nadalje se u 90% pacijenata inficiranih s HIV-om, identificirati najmanje jednu vrstu lezije u ustima.

HIV infekcija se odlikuje najviše kandidijaze. Od virusa najčešće otići u areni obitelji herpes-poput virusa. 40% pacijenata s HIV-om otkrivena oralna dlakava leukoplakija. Ona prati infektivni proces uzrokovan Epstein-Barr virus.

Česte bakterijske infekcije u obliku parodontne bolesti. Oni mogu napredovati do teškog nekrotizirajućeg stomatitisa.

Neoplazme. Važno komplikacije HIV - Kaposijev sarkom i limfom.

disfagija

Govoreći o poremećajima gutanja ne treba miješati disfagiju (otežano gutanje čin i promocija hrane u želucu) s osjećajem „kvržicu u grlo.” Iako je osjećaj „kvržicu u grlo” obično karakterizira kao funkcionalnom stanju, to može pružiti organskih procesa na vratu, grlu i grkljana. Stara pojam „histerična gruda u grlu„upotreba ne bi trebalo biti, kao u histeriji i isteropodobnyh država”Koma" gotovo nikada nije slučaj. Postoje neki dokazi da je osjećaj „komi” može biti zbog povećane ton gornjeg sfinktera jednjaka. „Gruda u grlu” - čest znak somatizacije.

Manifestacije različitih bolesti u usnoj šupljini

Vaskularne patologija:

• Nasljedna hemoragijska teleangiektazija: tleangiektazii u usne i sluznice usne šupljine.
• Plava nevusi: tamno plava, meka, moguće stisnuti uz pritisak čvorova.

Bulozni osip:

• Bulozne epidermolize: oralna lezija više tipično za oblik ožiljaka) (distrofični teče ožiljaka oblik () Distrofična oblik.
• Pemfigus a pemfigoidni: usmena očitovanja često nastaju u pemfigoidom i gotovo uvijek - sa pemfigus.

Sistemska bolest vezivnog tkiva:

• SLE: ulceracije u ustima.
• Sklerodermija: teleangiektazija, mikrostomiya.
• Bchcctovom sindrom: ulceracije u ustima.

ostalo:

• Amiloidoza: mali voštana, bjelokosti Papule na koži lica, usana.
• Fabry bolesti: angiokeratom usne, usne šupljine.
• Kaposijev sarkom: plavkasto-crvene mrlje na oralnoj sluznici.
• Porfirije: fotofobija.
• Pernicioznu anemiju (atrofični gastritis): upala jezika.
• Crohnova bolest: afte.
• Celijakija: afte.

Pojam „odinofagija” znači bol prilikom gutanja. Pojava odinofagija uključuje upalu ili ulceracije jednjaka. Najčešći uzrok su lijekovi i infekcije, odinofagija rijetko se događa kada refluksa bolest. Pilula ezofagitis obično počinje akutno. U paušalnom dijagnoza je formuliran nakon pomnog anamneze sa specifikacijom popis korištenih lijekova. Upalni procesi su tipični za osobe s potisnutim imuni zaštite: nespecifičnim simptomima, no za različite kategorije pacijenata su tipični određenih infekcija. Na primjer, HIV-om karakterističnu kandidijazu u bolesnika podvrgnutih transplantacije - infekcije uzrokovane herpes virusom i CMV.

Ždrijela disfagija i jednjaka

Ždrijela disfagija se odnose na poteškoće na početku čin gutanja. Razlozi za njegov razvoj puno, i lokalni i opći. Dospjela do neuroloških i mišićnog poremećaja. Disfagija je vrlo čest stav kao jedna od sastavnica cjelokupne patologije i uzročno-posljedičnim vezama koje dovode do dijagnoze, su prilično očito. Ezofagealnog disfagija reći, kada je teško promovirati proguta bolus kroz jednjak u želudac. Etiologija disfagija - kretanja poremećaj ili mehanički opstrukcija (ekstra- ili intraluminalna).

klinička procjena

Povijest i pregled

Sensation prepreke očituje na prvi gutanja čin tijekom prolaska bolusa usta u jednjak, tretira kao oropharyngeal disfagija. Među njegovim popratnim simptomima - regurgitacije u nosnoj šupljini, disartrijom i šmrcanje (osoba kaže „nos”). Ovo stanje može biti uzrokovan kranijalni živci. To je važno za pravilnu njegu i pažljivo pregledao ždrijelo i grkljan - moguće je da će biti otkriveni znakove slabosti zbog oštećenja mišića ili moždani udar.

U slučaju jednjaka disfagija u prikupljanju povijest je važno odgovoriti na sljedeća tri pitanja:

• Što hrana, kruto ili tekuće, odvija još gore?

poremećaji kretanja više tipičan sporo progresivna disfagija kada se proguta i čvrsto i tekuće hrane, a disfagija uzrokovane mehaničkim prepreka, je izraženije kad se uzme samo krutu hranu.

• Koji je postupak za: isprekidano ili progresivno?

Klasični razlozi isprekidan disfagija uključuju (niži ezofagealni) prstena Shatski i određenih poremećaja kretanja, kao što su difuznog spazma jednjaka.

• Da li pacijenta uz disfagija, žgaravica muči?

Lokalizacija osjeta, što upućuje pacijenta ima relativnu vrijednost. To je osobito istinito kada je u pitanju disfagija zbog procesa u vratu - osoba često se žali na „nešto na dnu uplitanja.”

simptomatologija

Iako je u većini slučajeva moderno endoskopiju pod vizualne kontrole nije opasno, i dalje je neki rizik od dobivanja endoskop u jednjaka divertikula. Potonji okolnost je tradicionalno bio viđen kao opravdanje u svrhu obavljanja pred FEGDS kontrasta rendgenskog pregleda jednjaka. Što je još važnije, endoskopija - previše je sirova i neprihvatljiva smetnja, ako postoji pitanje o dinamici čin gutanja. Kada ždrijela disfagija najbolje prepoznati po studiji (preko video) bolus prolaz čvrstom ili polukruta hrane miješaju u njemu kontrasta. Kao ekstrakt korijena u supstrat se dobije, kao što je bijelog sljeza. Nakon otkrivanja čak i mali nagovještaj lumena sužavanje poduzeti endoskopiju s biopsijom. Bilo otkrivanje promjena - osnova za biopsiju. Ako endoskopija ne daje nikakve rezultate, a postoji razlog za sumnju da pacijent mišićno-koštani poremećaji pokazuje manometrija jednjaka.

Uzroci oropharyngeal disfagija

Neuromuskularne poremećaje CNS-a:

• Pobijediti na razini moždanog debla s akutnim ishemijskim moždanim udarom.
• Parkinsonova bolest.
• Wilsonova bolest.
• Multipla skleroza.
• Amiotrofna lateralna skleroza.
• Tabes dorsalis (tabes).

Periferni živčani sustav:

• Bulbarni poremećaji u dječje paralize.
• Periferna neuropatija (i difterija, botulizma, bjesnoća, dijabetes, i drugi.).

Kraj motoričkih neurona:

• miastenija
• Mišićna distrofija.
• Endokrinološke abnormalnost (hipertireoza, steroid miopatija, itd.)
• Amiloidoza, SLE.

Lokalne anatomske promjene:

• Upalni procesi (čir, tuberkuloza,). Sifilis
• Neoplastičnim sindrom,
• jednjaka prsten.
• Plummer-Vinson sindrom.
• Vanjski kompresije.
• Kirurška resekcija.

Patologija gornjeg sfinktera jednjaka:

• Hiper- ili hipotenzija gornji ezofagealni sfinkter.

Uzroci jednjaka disfagija

poremećaji kretanja:

• Akalazija, sklerodermija. Difuznog spazma jednjaka, sekundarnih poremećaja motorike (vaskularnih lezija kollagenozah, Chagas bolest).

Mehaničke prepreke intraluminalnog:

• Suženje zbog peptičkog utjecaja.
• Prsten Shatsky.
• Rak jednjaka.
• Organski rijetki uzroci jednjaka stenoza: divertikula, benigni tumori, jednjaka hematom, strana tijela (npr hrana bolus).

Mehaničke prepreke ekstraluminalnom:

• Pritisak iz krvnih žila hipertrofične i proširene lijeve klijetke s mitralne stenoze, osteoartritisa od vratne kralježnice, procese u medijastinuma.

liječenje

Ždrijela disfagija ponekad javlja kao manifestacija Parkinsonove bolesti, hipotireoze, miozitis ili mijastenije gravis. U tim slučajevima se može liječiti, pa je ključno utvrditi točnu dijagnozu.

Kada disfagija nastaju od degenerativnih neuroloških poremećaja često pomaže rehabilitacijske programe provode pod nadzorom stručnjaka, logopeda.