Poliartritis nodosa u djece. Dijagnoza i liječenje

poliartritis nodosa

Video: periarteritis nodosa

Tkivo je pokazala biopsije nekrotizirajućeg vaskulitis- limfoidna infiltracija utječe na sve slojeve zidova malih i srednjih mišićnih arterija. Upala normalno grips pojedinih segmenata plovila, uključujući njihove mjestima grananja, i može se izraziti u različitim stupnjevima, do opsežnog fibrinoid nekroze s tromboze i infarkta. Često čine aneurizmu. Poslevospalitelny fibroze dovodi do začepljenja krvnih žila. Većina pacijenata pati od bubrežne arterije s različitim stupnjem glomerularne lezije.

Manifestacije poliarteritis nodosa To ovisi o lokalizaciji pogođenim plovila. Djeca prije nego tjelesna temperatura raste. Gubitak težine i bol u trbuhu ukazuju na upalu, a možda i tromboza mezenteričkih arterija. Upala bubrega arterije mogu dovesti do hipertenzije, proteinurije i hematurije. Kada lezije na koži se pojavljuju petehialnim krvarenja Posude tome, edem, crvenkasto bend s opipljivim bolnih kvržica tijekom upaljene arterije. Vaskularnih lezija živčanog sustava uz moždani udar, cerebralnu ishemiju s prolaznim, psihoza, i periferne neuropatije s parestezijom i slabost mišića.

širenje proces u koronarnim arterijama što dovodi do ishemije miokarda i zatajenja srca. Slučajevi perikarditis i aritmije. Rjeđe, tu je bol u testisima, koji oponaša njihovo uvijanje, bol u kostima, i ishemijska retinopatija, što može uzrokovati sljepoću. Ponekad artralgija, artritis ili bolovi u mišićima.

Dijagnoza poliarteritis nodosa To zahtijeva biopsiju ili angiografija, u kojem su otkriveni znakovi vaskulitisa. upale krvožilnog sustava može biti otkriven biopsija sumnjivih promjena na koži. Kod pacijenata s oslabljenom funkcijom bubrega u biopsijama bubrega su karakteristika nekrotizirajućeg vaskulitis. Ako periferna neuropatija kod djece može lokalizirati lezija pomoću EMG i vaskulitisa je potvrđeno biopsijom Sural živca. Mnogo aneurizme u arterijama grananja ili cegmentarny stenoza otkrio angiografijom. Često utječe na bubrežnih i mezenteričke arterije. Ako sumnjate na poliartritis nodosa u djece treba tražiti prenesena ili trenutni infekcija. Diferencijalna dijagnoza. Rani promjene na koži nalikuju hemoragijski vaskulitisa. Međutim, u tim slučajevima obično nema nodularne lezije kože i znakove sustavne bolesti.

za Wegener-ova granulomatoza ili Goodpasture sindrom je karakteriziran plućnih simptoma za Churg-Straussov sindrom i eozinofilni fasciitis - eozinofiliju. Lupus, đermatomitoze i sklerodermija razlikovati lezije pojedinih organa i tkiva. Dugotrajno vrućica s gubitkom tjelesne težine također se može promatrati u ulcerozni kolitis ili malignih bolesti. fatornye istraživanja. Prije toga, svi su pokazali povećan sedimentacija eritrocita, a zatim razviti anemiju te leukocitoza. Polyclonal aktivaciju B-limfocita pojavljuje hipergamaglobulinemijom. Mokraćnog sediment, proteinurija i hematurija pokazuju umanjena bubrega. O učinkovitosti terapije može mjeriti promjene u markerima za vaskulitisa. Zbog subendotelnog sloj upaljene žile u velikom broju određuje antigen vWF. Za vaskulitisa također karakteristično za izbor neopterina aktivira makrofage. Povišen u serumu jetrenih enzima ukazuje infekcije s virusom hepatitisa B, koji je kod odraslih češće nego u djece.

Liječenje poliarteritis nodosa. Korištene su kortikosteroidi (oralno i intravenozno), ponekad u kombinaciji s ciklofosfamidom. Endarteriite, što dovodi do smanjenja protoka krvi u udovima, možete koristiti iloprost.

Komplikacije poliartritis nodosa. U kvržice na koži mogu ulcerisati, otvarajući put za infekciju. Kada bubrežne vaskularne lezije razvija hipotenzija, vaskularne i upalne promjene dovesti do zatajenja srca ili rijetko promatranih aneurizme rupture pochenochnyh arterije. Prognoza. Poliartritis nodosa mogu se pojaviti lako, uz samo nekoliko komplikacija, ali često je teška bolest s više lezija organa i tkiva, što dovodi do smrti pacijenata. Aktivno imunosupresivna terapija daje kliničku remisiju. Kada bubreg bolest stopa preživljavanja je 73% u roku od jedne godine, a više od 5 godina - 60%.