Terapija-periarteritis nodoza

URL

Periarteritis nodoza - sistemski nekrotizirajući vaskulitis potipu segmentima lezije saneurizme izbočina od mišićnih arterija i boleemelkogo kalibra.

Video: Liječenje vaskulitisa

Patogeneza. Hyperergic reakcija organizma kao odgovor na faktore imuno kompleksa značajnu ulogu vozdeystvierazlichnyh, tsirkuliruyuschihi učvršćen u zid krvnih žila. Bolesne uglavnom muškaraca u dobi od 30-40 godina.

Simptomi unutar. Bolest počinje akutno ili opće simptome postepennos - groznica, gubitak težine bystronarastajushchih, bol u zglobovima, mišićima, želudac, kozhnyhvysypany, znakovima oštećenja gastrointestinalnog trakta, bubrega, srca ili perifernom živčanom sustavu. Tijekom vremena razvivaetsyapolevistseralnaya simptoma. Gotovo svi pacijenti imajuglomerulonefritis - nefropatija od blage do umjerene prolazne gipertenzieyi mokraćnog sindrom difundiratiglomerulonefritis s hipertenzijom i upornog rapidno progresivne naravno. Prognostički nepovoljni pacijenata s razvitieu sindroma maligna hipertenzija i nefroticheskogosindroma osim brzog razvoja zatajenja bubrega slabe podnošljivosti aktivnog kortikosteroidima. Krometogo primijetio bubrega miokarda, aneurizme na temelju arteritisa, glomerularne oštećenja aparata.

Srčani uključenost javlja u oko 70% bolesnika. S obzirom na označenu znachitelnogoporazheniya koronarne angina može razviti infarkt miokarda bez svijetle klinicheskihpriznakov. Povremeno su hemo gastritis s porazom tonkoykishki - enteritis,Čini poraz debelog crijevakolitis s konstipovan,Uzastopni tenesmus i proljev s krvi u stolici. Može razvitsyaostry upala slijepog crijeva iliakutni kolecistitis, pankreatitis, crijevna perforacija u svyazis nekroze, infarkta, krvarenja.

Poraz živčanog sustava polovice pacijenata očituje harakternyminesimmetrichnymi multiple neuritis zbog patologicheskimprotsessom u žila koje opskrbljuju određenu živac. Mogući takzhemeningoentsefality s oštećenjem sluha i govora, boli glava ianevrizmami plovila ili granulom povezane s porazhennymsosudom. Treba naglasiti gromak vyrazhennuyublednost bolesnika, što u kombinaciji s osiromašeni stvara sliku"chlorotic marazam", oštećenja pluća očituje sindromamibronhialnoy astmu ili pneumonitis. Plućni simptomi svyazanas vaskularnih lezija. sindrom astma može zadolgopredshestvovat razvijenu sliku periartritis nodosa.

Najčešće su sljedeći: sindroma bubrega polinevritichesky, bubrežne abdominalno-srca, pluća i bubrega kardiovaskularne, pulmonalne polinevritichesky.

Laboratorijski nalazi nisu tipični. Postoji svibanj biti leukocitoza s neytrofilnymsdvigom, eozinofilija, ponekad visoka, ako se žestoko - umerennayaanemiya i trombocitopenija. ESR je obično povećana, a često promatraju stoykayagipergammaglobulinemiya albuminosis. Kada biopsiimyshts područje trbušne stijenke ili potkoljenice otkriti harakternyedlya ove bolesti promjene krvnih žila.

Liječenje. Glukokortikoidi su najučinkovitiji u ranom stadiyahzabolevaniya.prednizolona dovodi do stabilizacije hipertenzije, zatajenja bubrega i progressirovaniyuretinopatii. Kod akutnih tijekom neredkonablyudaetsya paradoksalnih učinak razvitiemmnozhestvennyh miokarda s kortikosteroidima.

Nadalje, kortikosteroidi se mogu razgraditi u dramatično sindromovzlokachestvennoy hipertenzije, u takvim slučajevima hormoni protivopokazany.Metodom izbor citotoksičnih lijekova - azatioprin (50 mg 2 3 -4 puta dnevno) za 2,5 - 3 mjeseca, a zatim na 100 ° C - 150 mg / dan duge liječenje pažljivo praćenje nuspojava.

Video: periarteritis nodosa u djece © periartritis nodosa u djece

Kronične naravno uz atrofiju mišića i neuriti rekomenduyutsyalechebnaya vježbanje obzirom patologije organa, masaža i hidroterapija produžena primjena hingamina (delagila) 0.25 g plakvenilapo ili 0,2 g / dan, poslije uzhina- prisutnost eozinofilije doze plakvenilamogut biti povećana na 0 , 2 g 5 puta dnevno (mjeseci) od doze održavanja recepciji posleduyuschimdlitelnym.