Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

spina bifida

spina bifida hidrocefalus, a većina vstrechaemyeanomalii na središnji živčani sustav. Budući da je spina bifida potentsialnoizlechima svog velikog kliničkog značaja.

epidemiologija

Spina bifida - vice razvitiyapozvonochnika (kralježnice ili dizrafizm rahishiz) se često kombinira sgryzhey školjke (meningocele, meningomyelocele ili) izlazi kroz defektkosti (slika 1). Također je često povezana s displazijom leđne moždine (mielozhisplaziey). Kada neuralne cijevi ne formira se od ploča sobstvennonervnoy leđne moždine ostaje u obliku primitive (mieloshizis) .Ovaj činjenica izaziva različite stupnjeve defekata neuralne cijevi.

Slika 1. Spinomozgovaye kila: 1 - meningotsele- 2 - 3 mielotsele- -mielomeningotsele.

Središnji živčani sustav javlja se na trećem tjednu embrionalnogorazvitiya. Neuronske ploča može se otkriti u leđnom dijelu srednjeg liniiembriona u početnoj fazi, u nekoliko dana ona vypyachivaetsyaformiruya neuronske nabora. Neuronske nabori produbljuju iperemeschayutsya do sredine formirati neurona utor.

patogeneza

Patogeneza leđne disrafizma točno deinstalirati. Postoje dvije teorije: jedna - kršenje zatvaranja nervnoytrubki Reklengauzenom koja je pokrenuta 1886. godine. Drugayapatogeneticheskaya teorija - napredni hidrodinamički Morgagni u 1761godu. Osim ovih dviju teorija postoji pretjerano uskorennogorosta teoriju ili zaostajanje dizrafii kao uzrok neuralne cijevi.

UČESTALOST

Učestalost u rasponu od 1 myelomeningocele W2 1000 novorođenčadi. Učestalost ponovnog rođenja s ovim defektom 6% do8% što ukazuje na genetsku faktor u razvoju bolesti. Više vysokayachastota ove patologije čimbenika u djece rođene od starijih materey.Drugie, kao što su rubeole, influence, teratognnye tvari - yavlyayutsyapredraspolagayuschimi.

KLASIFIKACIJA

spina bifidaTo je klasificiran u 2 vrste:

• spina bifida occulta
• spina bifidacistica.

Prvi nedostatak ne kombinira sa kile membrane i može neproyavlyatsya put do odrasle dobi. Meningocele sadrži samo alkohol, anervnye elementi nedostaju. Kada je myelomeningocele i liker i nervnayatkan. Mielotsistotsele - lokalni širenje središnjeg kanala kičmene moždine svybuhaniem stražnjeg zida. Mielotsele - ispupčen spinnogomozga u vreći kroz defekt kosti. U rijetkim slučajevima, živčani trubkaotsut-postoji i leđna moždina i dalje na primitivne neuralne ploče formynapominayuschey (Spina bifida aperta).

KLINIKA

Okultno spina bifida (SRB) često vznikaet vpoyasnichno krestsovogo odjel. Koštanog defekta može napipati. SBOchasto kombinaciji s diastematomieliey, fiksni lipomeningotsele leđne moždine, neuroentericheskoy kist s kožu ili epidermalnymiopuholyami. Ovi simptomi obično ne daju kliničke simptome dok porpoka dijete počinje hodati i ne počnu kontrolirati zaaktami pražnjenje crijeva i mokrenje. To se može otkriti abnormalnost Kozhina natrag u 75% bolesnika s leđne disrafizmom sravniti sa zemljom. Neka nablyudatsyalokalnoe pilosis, kapilarnog hemangioma, obrađenu kožu.

Sl.2. Pojava djeteta s leđne kila.

Često označena odljev cerebrospinalnog likvora. Oko 80% myelo-meningotselevoznikaet u lumbalnom i lumbalnu-sakralna području. Približno polovinymeningotsele asimptomatski, te učestalost kombinacija s hidrocefalus sostavlyaetokolo 25%, dok je s myelomeningocele hidrocefalus frekvencija sostavlyaet70-80%. Hidrocefalus može razviti nakon otklanjanja mielomeningotsele.V postoperativne hidrocefalus može dovesti do razvoja biti sleduyuschiemehanizmy:

1. Mana otopina zoni apsorpcije kod uklanjanja vrećicu
2. Okluzija menigealnyh prostor nakon meningitisa
3. Okllyuziya liker odljev iz 4. klijetke obuslovlennoeuschemleniem produžene moždine na foramen magnum primalformatsii Arnold-Chiari. Većina djece s mielomeningotseleimeyutsya neurološkim simptomima, obično motoričke slabosti u nizhnihkonechnostyah osjetljive poremećaja. Kada dođe do oštećenja segment L3 raspolozhenovyshe punu paraplegiyai i postoyannoostaetsya pacijenta fiksne. Ako je šteta ispod segmentu L4 paraplegiyaotsustvuet, ali imaju simptome urinarne inkontinencije različitih stupnjeva ..

Razina poremećaja kretanja određena u prisutnosti proizvolnyhdvizheny kuka, koljena, stopala. Osjetljiva proveryayutsyaukolami poremećaj u području gubitka u regiji normalne osjetljivosti.

Rendgenski slika

Pregled kraniografiyavyyavlyaet razilaženje u slučaju kranijalnih šavova lakunarnoydeformatsii hidrocefalus i lubanju. Lakunarni deformacija ubrzo nakon rođenja ischezaet.To događa s uzorkom prst udubljenja u najdeblji otdelahchkrepa je kongenitalna displazija kosti nego rezultatompovysheniya intrakranijalni tlak. Od koštanih abnormalnosti zajedničkog sistemymogut biti potrebno issledoyat cijele kralježnice. Naobzornyh spondylograms vidjeti širenje interpeduncular udaljenost šavnih anomalija, spina bifida, Anteroposteriorni smanjenje promjera telpozvonkov. Kompjuteriziranu tomografiju (CT) ili isključuje potvrđuje nalichiegidrotsefalii i druge anomalije.

Korištenje Kompjuterizirana tomografija može vyyaviti kože abnormalnosti, potkožnog tkiva, mišiće, kosti i živce, ali mijelografija kombinaciji SKT najviše informativan način za instalaciju kompletnu dijagnozu prispinalnom dizrafizme.

TRETMAN

Ako ne postoje kontraindikacije (tyazhelyesoputstvuyuschie malformacije drugih organa ili neobratimyenevrologicheskie poremećajem), cerebralne kila operacije se izvode, koji uključuje odvajanje kila ulici i noge od okruzhayuschihtkaney, obdukcije pregled vrećicu i njezin sadržaj. U prisutnosti vpolosti hernial SAC spinalni korijen njihove oprezno odvoji, uronjen u spinalni kanal, vrećica je izrezani i njegovi dijelovi su umreženi nadspinnym mozak. Jaz u pramcu blizu miofacijalnom loskutom.Operatsiya spašava pacijenta od hernije, ali manje smisla blagopriyatnav regresiju neuroloških poremećaja koji yavlyaetsyasledstviem neoratimyh degenerativne promjene kralježnice i egokoreshkov.