Čimbenici koji utječu na čvrste spojeve crijeva

Status čvrstim vezama

Video: Operacija raka crijeva. Ono što određuje uspjeh operacije za uklanjanje raka debelog crijeva

U jednoj studiji bebe, rođen prije 34 tjedna trudnoće imaju veći crijevne propusnosti lactulose, zreliji djece, dok je u novorođenčadi na 34-37 tjedna trudnoće, propusnost lactulose dosegne „zreli” razinu za 4 dana od početka enteralne prehrane ,

preuranjen novorođenčad (< 28 нед) проницаемость кишечника на 7-е сутки жизни была выше, а абсорбция опосредованных переносчиков моносахаридов на 14-е сутки была ниже по сравнению с новорожденными, родившимися на сроке гестации > 28 нед. Барьерная функция эпителия кишечника у недоношенных новорожденных, которые не получают энтеральное питание, быстро снижается в течение первой недели после рождения.

Međutim, nedavno studija Utvrđeno je da su djeca rođena u 26-36 tjedna trudnoće, crijevna propusnost nije vezano za gestacijsku dob i porođajne težine, ali više nego za prva 2 dana života nego nakon 3-6 dana.

Učinak hrane na crijevne čvrstim vezama

u hospitalizirana djeca s pothranjenosti Značajan porast u crijevnom propusnosti se smatra u suradnji s fenotipa i molekularnom dokaza aktiviranja mononuklearnih stanica lamina propria i enterocitima. Pothranjenost uzrokuje dlakavi atrofije, ali barijera funkciju crijevne sluznice brzo se vraća kad se opet vrati napajanje dovoljno. Sličan se događa u slučaju nedovoljnog enteralne prehrane.

bez obzira na ti uspjesi u mnogim zdravstvenim ustanovama, osobito u JIL, ukupno parenteralna prehrana je deprivatorom enteralna prehrana i povezan je s promjenama u strukturi i funkciji crijeva. Ispitivanja na životinjama pokazala su da ukupno parenteralna prehrana dovodi do povećanja kretanja bakterija i crijevnih propusnosti.

U štakora Ukupna parenteralna prehrana, značajan gubitak sluznice barijere funkcije u Escherichia coli i fenol crveno povećanje marker propusnosti, za razliku od štakora enteralne prehrane. Svrha TPN novorođenče svinje rezultiralo sluznice atrofije, povećati propusnost paracelularnu i smanjiti broj intraepitelne limfocita, ali stupanj kretanja bakterija nije bilo razlike između dviju skupina. crijevna propusnost je značajno niži u miševa koji su ovisni o ukupnoj parenteralnu prehranu, primanje djelomične enteralno prehranu.

odrasli pacijenti, u kritičnom stanju, ukupno parenteralna prehrana nije dovelo do poboljšanja u omjeru lactulose na manitol mokraći (paracelularne marker propusnosti), dok je svrha enteralne prehrane doveo je do ponovne uspostave funkcije barijere. U jednoj studiji, pokazalo se da su prijevremeni bebe s početkom enteralnu prehranu crijeva smanjenom propusnošću do 10 dana života, majčino majčino mlijeko (za razliku od hranjenja umjetnim mješavina) povezano sa smanjenjem propusnosti od 28 dana, te kontinuirano (za razliku od bolus) modu uvođenje hrane nije imao učinka na crijevnu propusnost.

Zbog niske tolerancije na enteralne prehrane i prijetnje Yanek djece s VLBW obično odvijaju tijekom „gladan pauze”, u kojem primaju vrlo malo hrane kroz probavni trakt. Većina hranjivih tvari koje se daju po parenteralno. Provođenje dugotrajno totalnu parenteralnu prehranu razbija zaštitnu funkciju crijevne sluznice i povećati rizik od sluznice atrofije i povezana patologija u djece s VLBW.

Učinak pojedinih hranjivih tvari u probavnom uskoj spoju

bebe s VLBW i drugi pacijenata visokog rizika često su lišeni glutamina, uvjetno bitne amino kiseline, koja poboljšava funkciju crijevnu barijere. Glutamin igra središnju ulogu u mnogim metaboličkim procesima. Uz uzgoj Caco-2 stanice, stanične linije koja je naširoko koristi kao model zrelih cntcrocitima, dokazano je da glutamin pomaže oporavak stresa izazvanog hiperpermeabilnost.

Modeli na životinje i kod ljudi pokazuju da glutamin nosa smanjuje enteralnim ili parenteralnim putovima za mukozne atrofije, bakterijske translokacije, sepse, pa čak i smanjuje smrtnost.

oboje omega-3 masne kiseline, eicosapentaenoic (EPA, C20), i linolenska (C18), kao protuupalni utječu na poboljšanje funkcije čvrstih veza povećanjem okklyudina u staničnim linijama ljudskog vaskularni endotel. Međutim EPA sulfofluorestseina povećana propusnost i smanjuje transepitelne električni otpor u Caco-2 stanica. Razlozi različitog propusnost ovisno o vrsti stanica nisu jasne.

To pokazuje učinak butirata SCFA na obnavljanje sluznice zaštitnu funkciju nakon termičke i kemijske ozljede distalno crijevo in vitro u štakora. Caco-2 stanice butirati povećava transepitelnog električnog otpora, ovisno o koncentraciji SCFA. Možda je preko utjecaja na sintezu proteina tijesnih veza ili kroz aktiviranje lipoksigenaze po acetiliranja histona DNA.

U kolonocitći HT29 butirati značajno smanjiti propusnost paracelularnu prostora vjerojatno proliferacije kroz aktivaciju peroksisoma gama aktivator receptora.

Učinci stresa na čvrstim vezama crijeva

u teškim stres u bolesnika koji su u kritičnom stanju, crijevna propusnost je usko povezana s prisutnošću sluznice ishemije. Gubici kroz crijeva početak ciklusa, kao što su promjene oksidacijskom stresu s povećanom proizvodnjom dušičnog oksida i drugih reaktivnih kisikovih, oslobađanja pro-upalnih citokina, smanjenje pH sluznicu i hipoksije. Snažni oksidanti oštećenja DNA u stanici, doprinose lipidne peroksidacije membrana i poremetiti regulaciju nekih ključnih proteina TJ tanko i debelo crijevo.

bolestan novorođenčad, To je u kritičnom stanju, podvrgava se brojne stresa, uključujući ograničenje hrane, ishemijske povrede za sluznicu crijeva, hemoragičkog šoka i sindrom sistemskog odgovora na upalu. Sva ova stanja povezana sa prekomjernom proizvodnjom slobodnih oksidativnih radikala.

Utjecaj crijevne mikroflore na njegovim bliskim kontaktima

interakcija crijevni epitel i crijevni mikroorganizmi - je složen i dinamički mehanizam „crossover”. Neutralni mikroorganizmi održavati odgovarajući imunološki odgovor na oštećenja sluznice i patogenih mikroorganizama. Crijevna uzročnici mogu poremetiti čvrste spojeve epitelnih stanica putem različitih čimbenika virulencije. Enterotoksična Escherichia coli odvojen od okklyudin TJ i olakšava fosforilaciju miozina lakog lanca 20 kDa, uzrokujući smanjenje stanične okvira i značajno povećanje propusnosti.

U mišjem modelu enterotoksična Escherichia coli značajno smanjuje funkciju barijere u tanko i debelo crijevo, zbog preraspodjele zatvaranja mehanizama. Protozoa Giardia lamblia slično koristiti miozinkinazy laki lanac (MLCK) uništiti funkciju čvrstim vezama. Clostridium difficile toksina uzrokuju disrupciju apikalne i bazalnih vlakana F-aktin i disocijacije okklyudina, ZO-1 i ZO-2 lateralne membrane TJ u kultiviranim intestinalnim epitelnim stanicama.

Rotavirus je najčešći gastroenteritisa razlog u ranoj dobi u svijetu, i oportunistički protozoa Ciyptosporidaum parvum uzrokuje nagli porast crijevne propusnosti u akutnoj fazi bolesti uz obnovu svojih funkcija barijere za 20 dana. U polariziranim epitelne stanice rotavirus uzrokuje istjecanje u paracelularne prostora i F-reorganizaciji aktina.

NSP4-rotavirusa protein izaziva smanjenje transepitelnog električnog otpora, da redistribuira F-aktin i inhibira lateralna adhezije ZO-1 u proteinski kompleks TJ. Vibrio cholerae (mikroorganizam uzrokuje proljev) proizvodi toksin okklyudinov zonu, što dovodi do preraspodjele F-aktin skele, koja je u korelaciji s povećanom propusnošću sluznice.

Učinak citokina na čvrstim vezama crijeva

citokini i kemokina - su topljive čimbenike koji utječu na upalni odgovor stimulacije ili aktivaciju limfocita i drugih stanica imunološkog sustava. Kada su IFN-y i TNF-a u sluznici crijeva upalne bolesti nalaze u visokim koncentracijama. Citokini povećavaju propusnost u monoslojeva kulturama cntcrocitima (smanjenje transepitelnog električnog otpora, a aktivacijom MLCK).

Video: 12 zdravlje kože faktori. šećer

Utjecaj lijekova na čvrstim vezama crijeva

Jedan od najčešće korištenih lijekova u JIL je indometacin - nesteroidni protuupalni agens, koji je poželjno daje u farmakološkom zatvaranje patent duktusa arteriosus. Odvojene studije su povezale korištenje ovog lijeka u perforacije probavnog trakta. Osim toga, za prostaglandine je inhibirana indometacin, povezana s glavnim elementom (fosfatidilinozitol 3-kinaza), koji kontrolira TJ proteina.

Video: Ispitivanje i procjena zdravstvenog jedinice ROFES. Mišljenje stručnjaka liječnika, sportaša

prostaglandini poticanje oporavka paracelularnu prostor smanjenim otporom uzrokovanog gubitkom kalcija kroz mehanizam mezhepitelialnyh osmotski gradijenta, i vraćanje fosfatidilinozitol3-ovisne protein kinaze distribuciju preko čvrstih veza. Kratkoročni i dugoročni učinci Inda-tatsina na funkciju crijevne barijere i dalje treba utvrditi.