Nedostatak vitamina K u kliničkoj slici, dijagnoza novorođenčadi

Video: Vrste alergija u djece

Laboratorij evaluacija dostupnosti vitamina K. U novorođenčadi, koncentracija vitamina K ovisnih, faktora zgrušavanja (II, VII, IX i X), u prosjeku 25-70% razine tipičnih odraslih. Do trenutka rođenja, postoji vrlo mala razlika u koncentracijama ovih faktora kada se uspoređuju djecu s gestacijski dobi od 30-40 tjedana.

Video: bolest rahitis

Razina tih čimbenika kako bi se postigla ista pokazatelji, kao odrasla osoba, ali u dobi od 6 mjeseci života. Nedonoščadi može iskusiti brži razine postignuća karakteristiku odraslih, u usporedbi s full-term djece. Protrombinsko vrijeme u procjeni njegove djece odmah nakon rođenja i ima širok raspon varijabilnosti (11-16 sekundi) u odnosu na odrasle osobe (11-14 sekundi). Takvo svojstvo je pohranjena do 6 mjeseci starosti.

aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, naprotiv, ona ima iste granice kao i kod odraslih tijekom prvih 6 mjeseci života. Čudnovato dovoljno, profilaktičko davanje vitamina K1 nije značajno utjecati na rezultate tih testova i razini pojedinih čimbenika zgrušavanja u novorođenčeta. Dakle, razlike u koagulacije odrasle i djecu, ne može u potpunosti objasniti isključivo nedostatkom vitamina K razlike u ukidanje može ovisiti ne samo o koncentraciji vitamina K1, te u većoj mjeri od prekursora proteina sinteza aktivnost ovisnih o vitaminu K-karboksilaze enzima, vitamina-tion ciklus K.

K Nedostatak vitamina u ljudi dovodi do sekrecije u krvnoj plazmi, djelomično karboksiliranih protrombina, koji se zove nenormalni protrombin ili Pivke-II. PIVKA-II je heterogeni molekula. Sastoji se od smjese djelomično i potpuno karboksilirani protrombina. detekcija frekvencija PIVKA-II u krvi pupkovine u rasponu od 10 do 30%.

Poznati su rezultati od Sjedinjene Države PIVKA-II studiji na velikom uzorku pune nih bebe odmah nakon rođenja. Od 148 uzoraka otkrivene PIVKA II pupkovine (33%) u 49 uzoraka (PIVKA-II = 0,2 AU / ml). Druga studija 13 prijevremeni (gestacijska dob 27-36 tjedana), a 46 potpuno termina (37-41 tjedana trudnoće) djeca ne pokazuju korelaciju između gestacijske dobi i razine PIVKA-II u krvi pupkovine. 31 djece (52%) imali su povišene razine PIVKA-II u krvi pupčane vrpce.
Druga studija nedonoščad (Gestacijsku dob 24-36 tjedana) su pokazali povećanu razinu PIVKA-II u krvi pupčane vrpce u 19 od ukupno 69 (27,5% djece).

Video: Računalna dijagnostika policajac. Izbor ulošci. Prevencija policajac. dijagnoza stanica

Ostaje kontroverznih mišljenja o uporabi tih mjerenja za ocjenjivanje subclinical K nedostatak vitamina. Nekoliko istraživanja su pokazala da je primarna profilaktička primjena vitamina K novorođenče dovodi do gotovo potpune eliminacije Pivka-II iz krvi pupkovine. Isto tako, u nedonoščadi PIVKA-II nije određena u 2 i 4 tjedna nakon poroda, ako dijete prima velike doze vitamina C.

U studiji, provedeno u skupini djece, isključivo dojke hrani i primili profilaktičku dozu vitamina K (oralno ili intramuskularno), nije bilo statistički značajne korelacije između razina Pivka-II i niske razine vitamina K u plazmi tijekom prva 3 mjeseci života. Treba napomenuti da je normalna vrijednost i mjerenje standarda PIVKA-II nije utvrđena do danas.

u vezi novorođenčad Trebamo jasniji dokaz o uporabi laboratorijskih parametara kao prediktor supklinička nedostatkom vitamina K.

K nedostatak vitamina u novorođenčadi

kao sadržaj vitamina K u majčinom mlijeku je niska, a zalihe su vrlo ograničeni novorođenče, nedostatak vitamina K i njegove kliničke manifestacije - hemoragijski sindrom - je čest problem. B Sjedinjene Države i Kanada, situacija je nešto drugačija, jer su gotovo sve novorođenčadi u tim zemljama se odmah nakon rođenja primili profilaktičku dozu vitamina K.

iako majčino mlijeko ne mogu pružiti djetetu koje je isključivo dojena, potrebnu dnevnu dozu vitamina K, koji je jednak 2-2.5 g, ta djeca obično nema kliničkih simptoma vitamina K manjka tijekom prva 3 mjeseca života, ako pri porodu su dobili profilaktičke doze. Smjese za dojenčad izraz obogaćeni s vitaminom K, dati 7-9 mg / kg / dan, koja prelazi preporučenu dozu RDA.

Sjedinjene Države Hemoragijska bolest novorođenčeta javlja kod djece koja se hrane isključivo majčinim mlijekom, a koji nisu dobili profilaktičku dozu vitamina K pri rođenju. Ta djeca mogu biti bilo koje bolesti u kojoj je poremećena apsorpcija vitamina K, npr Bilijarna atrezija ili nedostatka alfa-1-AT. U klasičnom obliku sindroma hemoragijski bolest pojavljuje na 2-10 dana života. Intrakranijalne krvarenja nisu tipični.

Najčešće izvijestio zajednički ekhimoza i gastrointestinalno krvarenje. Također se često javljaju krvarenja iz panja pupkovine i nakon rezanja rad. Drugi oblik bolesti - kasno hemoragijska bolest novorođenčeta - manje benigna. Također se uglavnom nalaze u djece dojene u dobi od 6 tjedana do 6 mjeseci. Odlikuje se intrakranijalnog krvarenja koja je dovela do teškog neurološkog oštećenja.