Zahtjevi vitamina A u novorođenčadi

Pojam "vitamin A

Prisutnost takve raznih efekata zbog mehanizma djelovanja vitamin A sudjelovanjem u regulaciji gena. Njegovo djelovanje slično djelovanju steroidnih hormona prilikom specifični receptor protein-retinoična kiselina vezana na nuklearne DNA, čime se uzrokuje regulaciju određenih gena.

prema kemijskim retinol formula pripisati alkohol. Ona se nalazi u svom prirodnom obliku, formira in vivo iz svog prekursora beta-karoten, nalaze u biljkama i stoga je prisutna u većini biljne hrane.

Video: Rahitis kod djece, znakovi rahitisa u djece, liječenje rahitisa u djece, novorođenčadi

vitamin A On se transportira u plazmi u obliku retinol, retinol povezanih proteina (RBP) - specifičnog proteina nosača sintetiziran u jetri. Naše znanje o značajkama prijema beta-karotena u fetusa i metabolizam u perinatalnom razdoblju su ograničene. Bilo kako bilo, broj dolaznog beta-karotena je u potpunosti sposoban zadovoljiti rastuće potrebe fetusa i novorođenče u vitamin A.

nakon prolijevanju hrane u probavnom traktu u proksimalnim su tankog crijeva karoten i retinol estera prevede u slobodnu retinol. Ovaj proces uključuje hidrolaze gušteraču i crijeva granicu četkom. Nedonoščadi, ti enzimi nisu dovoljno aktivni u prvim danima života.

Video: SDC: Vitamin C Ples. Omotnica za novorođenče. Odnos prema djeci u Švedskoj. Palačinke - Komorowski

nakon raspada žučne kiseline i uvođenje u žučnih micela retinol apsorbira intestinalnih stanica, a uključena je u reesterifitsiruetsya hilomikrona kojem struja limfnog (putem torakalnog kanala) dobili u opticaju. Navedena putanja odgovara transport vitamina topljivih u mastima.

Nedonoščadi slavio Nedostatak žučnih kiselina, nalazi u lumenu crijeva. Žučne kiseline imaju važnu ulogu u prethodno opisanog postupka, njihov nedostatak može dovesti do neadekvatnog stvaranja micela i apsorpciju retinol pauze.

nakon apsorpcije hilomikrone, sadržanog lipoproteina povezane s retinol estera do jetre - glavni nakupljanje tijelo od retinol (90% od ukupnog fonda retinol u tijelu nalazi u jetri). Nedonoščadi pri rođenju imaju niske ili granične razine vitamina A u jetri.

U jednoj studiji, pokazalo se da je od 25 nedonoščadi, umrla u prvih 24 sati života, 37% ima koncentraciju od vitamina A u jetri od najmanje 20 ug / g (za usporedbu, normalna koncentracija vitamina A u odraslih 100-300 mg / g). Sposobnost organizma prerano djeca čine nedovoljan unos vitamina A mobilizacija svojih rezervi u jetri je ograničen.

nakon hidrolize retinol u jetri je njegova transporta u druga tkiva, što ovisi o sintezu i sekreciju RBP jetre. Nakon izlučivanja RBP / RBP retinol kompleks se veže za plazma transferin, što smanjuje mogućnost glomerularne filtracije i bubrežni katabolizam RBP. Cirkulirajući retinol kompleks / RVR / transferin ulazi ciljanog tkiva.

Prema jednoj studiji, koncentracija RBP u plazmi odmah nakon rođenja bile su niže u skupini 39 nedonoščadi s dobi 24-36 tjedana gestacijski nego u skupini 32 pojam dojenčadi (2,8 ± 1,2 mg / dl vs 3,6 ± 1,1 mg / dl p < 0,001).

Prema istom istraživanju, prosječna koncentracija vitamina Plazma je također niža u nedonoščadi u usporedbi s punim razdoblju (16,0 ± 6,2 mg / dl vs 23,9 ± 10,2 mg / DL p < 0,001).

Potreba za vitaminom A u dojenčadi

Kao što je već spomenuto, čak i full-term dojenčad od rođenja Primjećuje manjak vitamina A u usporedbi sa sadržajem njegove starije djece. Ako uzmemo kao osnovu sadržaj vitamina A u ljudskom mlijeku, što je jednako 180 do 600 g / l, preporučena doza za pojam dojenčad je 400-500 mg / dan. Ta količina vitamina A mogu se jednostavno dobiti iz pune nim djece umjetne mješavine koje sadrže oko 600 g / l.

Preporučena doza za djecu s VLBW je 200-450 mg / kg / dan, bez obzira da li se daje parenteralno ili peroralno, pri čemu je doza od 450 mg / kg / danu je poželjno. Većina smjese za punjenje djece sa djetetom VLBW mogu dati količinu unos vitamina A, budući da smjesa sadrži oko 3.000 mg / l. Čak i specijalizirani mješavina namijenjena za prehranu nedonoščadi nakon otpusta sadrže 1020 mg / l vitamina A. Sve majčino mlijeko fortifiers započeo na komercijalnoj osnovi, također sadrže količinu vitamina A dovoljno za pokrivanje potreba u njemu.

sadržaj vitamin A u tipičnim multivitaminske pripravaka koji se koriste za punjenje nedonoščadi 450 mcg / ml. Dakle, dobivanje dozu preporučenu za prijevremeno djece u enteralne prehrane, može se postići posebnim mješavinama za prijevremeno, Fort prilagođavanje mlijekom ili multivitaminske preparate. Priprava nedonoščadi doze od 450 mg / kg / dan rezultira normalizaciji serumske retinol i RBP.

Na bilo koji od ta dva Standardne multivitaminske pripravci za ukupno parenteralno davanje prehrana pruža full-term djeci 690 mikrograma vitamina A. Međutim, doza dobivena na ovaj način može biti nedostatna zbog gubitka vitamina A zbog razgradnje pod djelovanjem svjetlosti ili veza sa zidovima sustava za intravensku infuziju.

U in vitro studije tih gubitaka su 62-89%. Treba reći o poteškoćama screeninga sustave za parenteralnu prehranu kako bi se spriječilo foto-oksidacije reakcije.