Alergije na lijekove u djece. Uzroci i ambulanta

S povećanjem broja lijekovi

Video: Kako liječiti alergije u rebenka.Sovety našim liječnikom. Broj 4

nepredviđene reakcije, s druge strane, ne ovise o dozi lijekova, često u vezi s njihovim farmakološkim djelovanjem te se javljaju u senzibiliziranih pacijenata. Takve reakcije uključuju idiosyncratic, alergijske reakcije (preosjetljivosti) i pseudo-reakcije. Nedavna nalikuju alergije, ali se razlikuju od njih u razvoju nisu imuni mehanizmi. Alergijske reakcije javljaju se samo u prethodno senzibiliziranih i genetski predisponiranih pojedinaca i odnose se na imunološkom procesu. Doza ljekovitih tvari koje uzrokuju takve reakcije obično su daleko ispod terapeutski.

Učestalost nuspojava lijekovi u opće i dječje populacije je nepoznat. Međutim, među hospitaliziranih bolesnika, takve reakcije su promatrane u 6,7% slučajeva, u 0,32% slučajeva, oni dokazati fatalan. Najčešće su kožne pojave, a većina od njih razvio s uvođenjem ampicilin, penicilin i sulfametoksazol / trimetoprim. Mnogi od njih nemaju alergijsku prirodu, ali u srži 6-10% od tih reakcija su vjerojatno da će ležati alergijske ili imunološke mehanizme.

alergijske reakcije o su lijekovi klasificirane prema klasifikaciji i Coombs žele: reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa (tip I), citotoksične reakcije uključuju antitijela (tip II), reakcijom imunokompleksa (tip III), a reakcija odgođeni tip preosjetljivosti (tip IV). Neposredne reakcije preosjetljivosti proizlaze iz interakcije ljekovite tvari ili njegovih metabolita predobrazovannymi specifičnih IgE antitijela na površini mastocita u tkivu i / ili krvnih bazofila. Stimulira sintezu i oslobađanje medijatora upale, kao što su histamin i leukotrieni, koji su uključeni u razvoj urtikarija, bronhokonstrikcije ili anafilaksije.

citotoksične reakcije posredovana IgG ili IgM-antitijela prepoznaju antigene na staničnoj membrani. U prisutnosti komplementa ili antitijela prevučene stanica apsorbira monocite / makrofage, ili uništena. Primjer je doza hemolitička anemija i trombocitopenija. Imunosne reakcije uzrokovane topljivim kompleksima lijeka ili njegovih metabolita s IgG ili IgM-antitijela (s blagim suviškom antigena). Ovi kompleksi su pohranjena u stijenku posude i aktivirati kaskadu komplementa reakcija, kao što je uočeno u serumu bolesti. Kliničke manifestacije uključuju groznicu, limfadenopatiju i bolove u zglobovima. Simptomi se obično pojavljuju u roku od 1-3 tjedna. nakon posljednjeg ljekovite supstance i nestati kao njegovo uništavanje ili uklanjanje.

reakcije preosjetljivosti posredovana odgođenog tipa specifičnih T limfocita. Osjetljivost se pojavljuje obično na lokalnom kontakta s antigenom, što je dovelo do razvoja alergijski kontaktni dermatitis. Najčešće takve reakcije se javljaju prilikom korištenja neomicin i lokalne anestetike. Ponekad groznica i osip korevidnaya pojaviti tijekom uzimanja ampicilin ili amoksicilin s infekcijom koju Epstein-Barr virus, što je teško dijagnosticirati. Nedavne studije ukazuju na ulogu T-limfocita i eozinofila u mehanizmima makulopapularni odgođenog tipa na broj antibiotika.

Video: Elena Malysheva. Liječenje astme

većina lijekova i njihovi metaboliti dobiva imunološku aktivnost tek nakon kovalentno vezanje na endogene makromolekule (proteini). U složenom viševalentne haptena proteina, novi epitopi antigene determinante () koji aktiviraju T i B limfocita. Penicilini i zatvoriti ih beta-laktamski antibiotici lako reagiraju s proteinima, dajući im antigena svojstva koja određuje očito visoku učestalost alergijske reakcije na antibiotike ove klase.

S nepotpune ili kasni raspad Neki lijekovi koji djeluju toksičnih tvari formirana. Na primjer, hidroksilamin formiran, što uzrokuje alergijske reakcije u oksidativnom metabolizmu sulfonamida (citokrom P450 uključuju). Rizik od tih reakcija je osobito visoka u bolesnika s niskom aktivnošću acetiliranjem enzime. Kožne reakcije u bolesnika s AIDS-om koji su primali sulfametoksazol / trimetoprim, rifampicin ili drugih lijekova, može biti povezana s nedostatkom glutation uzrokovane toksičnim metabolitima tih tvari. Reakcije nalik bolesti seruma, u odsutnosti imunih kompleksa, najčešće promatrana uzimajući cefaklor. Na svojoj bazi može ležati predispoziciju za formiranje toksičnih tvari lijekova ili imunogenskih spojeva u jetri.

Faktori rizika za nuspojave lijekovi. Takvi faktori uključuju uporabu prethodni tvari, prethodna reakcija na njega, dobi (20-49 godina) i periodičku parenteralno davanje je tvar, što je najviša dozi i pacijenta genetske karakteristike (niska aktivnost enzima acetilacija). Atopične bolesti, očito, ne povećava rizik od alergijskih reakcija male težine tvari molekularne, ali u tim slučajevima posebno je velika vjerojatnost ozbiljne reakcije. U atopijskim bolestima povećava reakcije rizik pseudoallergic kontrast medija. Povećanje ulogu u identifikaciji osoba koje imaju predispoziciju za nuspojave nekih lijekova, igrat će, očito, Farmakogenomika.