Klinika i dijagnoza traumatskog šoka

Glavni kriteriji za traumatski šok su klinički znakovi bolesti cirkulacijskog sustava tipa u gipotsirkulyatsii kombinirana uz prisutnost ozbiljne ozljede ili mehaničkog oštećenja.

K Kliničke manifestacije traumatskog šoka To se odnosi naglo bljedilo ili sivu boju kože, ljepljive hladan znoj, cijanozu usnama i subungualnih odsjeka dobije reljef površne vene. Crte lica su oštre, a formirana bez nestaje dugo bijele točke kada pritiskom na kožu čela. Smanjenje krvi pritisak - najviše živopisan i autentični simptom traumatskog šoka - zbog djelovanja kompenzacijskih mehanizama nije odmah. Međutim, u praksi dijagnoza traumatskog šoka je smanjenje sistoličkog krvnog tlaka u prilogu presudnu važnost. U nedostatku arterijske hipertenzije dijagnoze traumatskog šoka nije dodijeljena.

Na gipotsirkulyatsii simptoma zbog akutnog gubitka krvi preklapaju specifična Značajke pojedinih vrsta teških ozljeda. Na primjer, kada prodoran rane grudi i teške hipoksije javlja psihomotorni nemir, povećan tonus mišića, kratkoročni porast krvnog tlaka, nakon čega počinje njegov oštar pad. U slučajevima prodiru rana trbuh s u tijeku unutarnje krvarenje i oštećenja na fenomenima šupljih organa gipotsirkulyatsii peritonitis simptomi preklapaju sa svojim karakterističnim uzorkom. u kranijalni ozljede sindrom Šok je promatrana samo na ne-ozbiljne oštećenja mozga i gubitka krvi, ili pokrivanje tkiva glave, ili iz drugih žarišta štete na istovremene ozljede. u slučajevima ozbiljan Mozak oštetiti sliku traumatičan koma, koji Patogeno i klinički nasuprotni manifestacije traumatski šok. „Klasična” Klinika traumatičan šok opisan NI Pirogova, To se odnosi na ozbiljnim ozljedama ekstremiteta u kasnom stadiju bolesti cirkulacijskog sustava, u blizini traumatski šok III stupnja.

oh veličina gubitka krvi, potvrdu dijagnoze traumatski šok, može se ocjenjivati ​​razine sistoličkog krvnog tlaka, pulsa specifične težine krvi, broj crvenih krvnih stanica u mm3, hemoglobina i hematokrita. frakture kostiju približna vrijednost određena lokalizacija gubitka krvi i karakter prijeloma: prijeloma nadlaktične - 500 ml, noge kosti - 500-700 ml, bedra - do 1000 ml, ako se višestruke frakture kosti zdjelice - od više od 2000 ml. Po završetku hitne operacije i izvršenje radikalna hemostaza najtočnije informacije pružiti izravnu mjerenja krvi slijevalo u šupljinu. zavisnost ozbiljnost traumatski šok od vrijednosti gubitka krvi prikazane su u tablici. 1.

Stupanj ozbiljnosti šoka	gubitak krvi	Razina BP (mm Hg. V.)	puls (otkucaja / min)
Šok stupanj sam Šok II stupanj Šok III stupanj terminala država	Do 20% BCC (1.000 mL) 20-40% BCC (2000 ml), 40-60% BCC (3000 ml), > 60% BCC (> 3000 ml)	100-90 85-75 70 ili manje nije određena	Do 100 100-200 120-140 > 140 Određuje se samo na glavne arterije ili ne određuje

oh napredovala traumatski šok predstava jačanje bljedilo kože i usana, povećan broj otkucaja srca i pogoršanja kvalitete, niži krvni tlak. Naprotiv, Kriteriji izlaz traumatski šok je pojava ružičaste boje kože, zagrijavanje kože, gubitak hladnog znoja. Pulse postaje manje, tu je poboljšanje svojih kvalitativnih obilježja. Postoji porast krvnog tlaka i povećanje njegove amplitude.

Za odvajanje traumatskog težini udara u praksi hitne obrade mnoge opcije na raspolaganju registar, to je najviše informativno sistolički tlak. Činjenica da je sistolički krvni tlak je vrlo blizu inverzna korelacija s količinom gubitka krvi, koja se prvenstveno određuje kliničku sliku traumatskog šoka. Ostale opcije su lišeni takve korelacije.

Kao što pulsa, osim hipovolemije značajno utjecati na psiho-emocionalni stres davanja lijekova istodobno traumatska ozljeda mozga i drugih čimbenika. Iz tog razloga, takozvani "indeks šok" (HR / BP) nema veliku vrijednost u dijagnostici traumatskog šoka, osobito u kombinaciji ozljede.

Gumanenko EK

Dijelite na društvenim mrežama: