Prva pomoć za prijeloma potkoljenice

Shin osjetljiva i usmjeriti i na neizravne ozljede. Izravni udar obično uzrokuje prijelom dijafize tibije, često u kombinaciji s oštećenjem dijafize fibule. S obzirom na činjenicu da je sila usmjerena učinak na kost, početni pomak fragmentima kosti na mjestu frakture i drobljenje kostiju često rezultiraju oštećenjem mekim tkivima. Nasuprot tome, neizravne sile (kao što je tijekom rotacije i kompresije) obično uzrokuje spiralu ili ukošene prijeloma potkoljenice, ponekad u kombinaciji sa središnjeg dijela dijafize prijeloma fibule. Izolirani diafizalne frakture kostiju su rijetki.

Tibia su postavljeni paralelno i usko povezani interosseous particiju. Okolni mekih tkiva su podijeljene u tri divizije. Prvi - front office - uključuje mišiće (tibialis anterior, digitorum longus, ekstenzora hallucis longus), prednja goljenična arterija i duboko peronealni živac grana.

Budući da je ova podjela je između tibije i fascije, prostora za razvoj malog edema. Drugi dio - bočni - uključuje kratko i dugo peronealna mišića i površinski peronealni živac. Postoji rizik od oštećenja potonji s dijafiznog frakturama vrata ili vrata fibule. Treći odjel - leđa - sastoji se od mišića (Široki listoliki, gastrocnemius, tibialis posterior, Flexor hallucis longus i pregibač digitorum longus), stražnju tibije živca i stražnji tibije arterije.

Šteta zbog edema u prednjem tibije pojavljuju češće nego sličnu štetu na stražnjem ili bočnom dijelu. Stražnja i bočne sekcija također imaju prilično ograničen prostor, te u slučaju značajnog edema ovdje, također, može biti sindrom pretinac.

Postoje brojne klasifikacije frakturama penjati se kosti. Možda najviše odgovara klasificirati tibije frakture kao stabilan ili nestabilan, što je važno za izbor metode liječenja. Ostale klasifikacije na temelju određivanja pomaka i broj fragmenata u pogledu ozljeda mekih tkiva, dopustiti (u određenoj mjeri) predvidjeti ishod liječenja.

Kao i kod bilo oštećenja mišićno-koštanog sustava, simptomi i znakovi prijeloma potkoljenice kosti određuje težini ozljede. Bol je obično intenzivne i lokaliziran. Često označeni crepitus s premještanjem koštanih ulomaka i teške deformacije. Deformacija se obično manifestira vanjsku rotaciju i ima valgus karakter.

U dijagnostici prijeloma su važne značajke kao što su lokalne otekline i promjene u boji kože, kao i prisutnosti rana. Ako je tibia lom tu je bilo rana koja krši integritet kože, frakture treba uzeti u obzir otvorena, iako je direktna šteta na plovilima i živaca nije čest frakture komplikacija potkoljenice, pažljivo provoditi (a zabilježen je u karti) procjenu neurološkog i vaskularne status. Karta Treba napomenuti netaknutost žile u stopalo i potkoljenicu od inervacije (motoričkih i senzornih funkcija), osobito funkciju peronealnom živca.

Za frakture tibije radiograma u Anteroposteriorni i bočnim pogledom, u pravilu, to vam omogućuje da napravite kompletan zaključak o oštećenja kosti i mjesto fragmenata. Kao iu drugim slučajevima, pažljivog radiološka procjena trabekularnom strukture s malim prijeloma bez pomaka, posebno ako je oštećena fibula. Osim toga, to bi trebao biti lako vidljivi kao površine koljena i gležnja.

Liječenje prijeloma tibije u hitnoj je obično jednostavan. Nakon završetka prvog pregleda i identifikaciju i verifikaciju prijeloma prikazan zatvoreni vraćanje natrag, imobilizaciju preko trkačku potkoljenicu i dugog smjera pacijenta na specijaliziranoj jedinici.

Poteškoće u liječenju tih prijeloma pojaviti u ED kada liječnik ne može postići adekvatnu premjestite ili postoji ozbiljna oštećenja povezana meko tkivo u otvorenim prijelomima. Treba naglasiti još jednom da je u takvim situacijama, odgovarajući tretman mekog tkiva je mnogo važnije od stvarnog liječenja prijeloma. Od liječnika je potrebno pažljivo, ali temeljito wc mekih tkiva (čišćenje i pranje rana), kao i provedba odgovarajuće prevencije tetanus i antibiotici. Imobilizacija ne bi trebali ometati lokalno liječenje ozljeda mekih tkiva.

U nekim slučajevima, možda ćete morati hitno fragmente Vratite kosti, sažimanje krvne žile distalno od razine prijeloma. Iako se to ne događa često, potreba za takvim pozicioniranje zbog bolesti cirkulacijskog sustava može dogoditi prije X-ray.

Najčešći komplikacija je šteta prijelom infekcija pristupanje mekog tkiva. Osim toga, kako je već spomenuto, može se vidjeti u prednjem sindrom odjeljak tibije prostor, koji se javlja 24-48 sati nakon ozljede. Pacijent treba biti svjestan potrebe da se izbjegne bilo kakve radnje koje bi mogle ubrzati razvoj ovog sindroma, te u slučaju pojave bilo kojeg od njegovih simptoma ili znakova (kompresija krvnih žila i živaca) pitati za pomoć.

Oštećenja živčanih gaće u frakture kostiju nogu događa rijetko, ali može se promatrati u slučaju ozljede fibularnog glavi sudjelovanje površnog peronealnu živca. Oštećenje krvnih žila ne poštuju, ali se može pojaviti pri gornjim frakture tibije s oštećenjem prednjeg tibije arterije, prolazi kroz interosseous membrane. Kao i kod bilo oštećenja mišićno-koštanog sustava, često postoji nedostatak ili sporo konsolidacija prijeloma, posebno u slučaju značajnog pomaka fragmenata ili slomljenih kostiju. Osim toga, neki pacijenti mogu razviti artritis.

Izolirani frakture fibule, posebice njezin dijafiza su rijetki. Međutim, u nekim slučajevima, izravno ili neizravno traume frakture javljaju dijafize. U tom slučaju, pacijenti određuju lokalne otekline i nježnosti na lom i bol za vrijeme kretanja. S obzirom na moguće poteškoće u prepoznavanju fibula fraktura (pogotovo ako je prijelom uslijed prenapona, koji se često opaža u distalne trećine kosti) su potrebne rendgenske snimke s jasnom vizualizacijom kosti trabekula. U pravilu, to je sasvim prihvatljive slike u direktnim i bočnim projekcije.

Liječenje obično uključuje potpuni odmor. Imobilizacija često nije potrebno. Međutim, u nekim slučajevima više prikladan pokret preklapanje po mogućnosti ukratko udlage ili koristiti štake za 2 tjedna.

J .. F. Sándor Wekerle

Dijelite na društvenim mrežama: