Štete na donjim ekstremitetima. Frakture kosti cjevanica

Video: Transport imobilizacija. Dio 2: guma u donjem limb

Frakture kostiju potkoljenice. U većini slučajeva, frakture strijelne od tibije popraćena opsežnim ozljede mekog tkiva, a karakterizira ih žestoko.

Dijagnoza frakturama cjevanica kosti nije teško dijagnosticirati složene parcijalne frakture kao i izolirane od frakture fibule. Priroda i tip istraživanja biti potvrđena od strane x-zraka.

Prilikom pružanja prve pomoći s obzirom na visoku učestalost potkoljenice vaskularne lezije se pažnja usmjerava na zaustavljanje krvarenja, kada je jaka arterijskog krvarenja podveza potrebno primijeniti bliže rane i eventualno u nogu samo kad treba izreći rane lokalizacije u gornjoj trećini oklop za noge na bedra.

Od velike je važnosti u prevenciji šok kada prijelomi potkoljenice ima transportnu imobilizaciju. Na bojnom polju se nosi improvizirani sredstva (daske, granja i sl. D.) ili pomoću ljestve gume.

PPM podveza proći revizija nametnuta bez dovoljnog razloga - biti uklonjen.

U široko razjapljenih rana arterijskog krvarenja je ponekad moguće zaustaviti sloja isječak oštećeni s nastavkom krvarenja sosud- pada ponovno nametne oklop analgezije frakture pucanj tibia postiže blokade iste živčane kovčege i na isti način kao u prijeloma kuka.

Međutim, najbolji učinak može se postići za vrijeme blokade izravno na glavi tibia fibula prema stražnjem dijelu s svojoj vanjskoj površini, na mjesto peronealnom živcu ili grane daju se 0,5% otopina novokain u količini od 30 ml, koja se proteže duž vanjske fascije -Muscular kutija, perineuralnu infiltrira labav tkiva i prekida živce koji nose bol impulse. Za tibialna blokada živca igla na unutarnjem rubu glave fibula kroz interosseous membranu u smislu „neuspjeha” za dubine od 5-6 cm. Na kraju igle ulazi stražnja fascije-mišićni prostor tibije. Uvedena otopina novokain (60-80 ml) prodire u tibije živca. Dakle logika ispreplesti sigurno upravlja sve glavne živce potkoljenice.

Pri primjeni patch dobro i dovoljan za transport imobilizacijsko ranjeni potkoljenicu PPM ne kašnjenje, a nakon uvođenja antibiotika i seruma protiv tetanusa usmjerena na sljedeću fazu evakuacije. U teškim slika šoka i akutna krvarenja provodi anti-shock događaja.

Poboljšanje ili ponovno napravio prijevoz imobilizacija. Najbrži imobilizirati potkoljenica je stubište šiljak Kramer. Trebalo bi uvesti kombinaciju dva iverice ili ljestve šina kao što je prikazano na slici. 115.

Sl. 115. Kombinacija guma za transport imobilizacije prijeloma Shin.

U medsb (OMO) primarno kirurško liječenje rana tibije izvodi obično na krvarenje, infekcija ili razvoj anaerobnih opsežnog razaranja zahtijevaju amputacija. U drugim slučajevima, ranjeni su evakuirani na općim i kirurške bolnice. U pripremi za evakuaciju poboljšane imobilizacije čine novokain blokadu, daju antibiotici (poželjno rana opsegu).

Bolnica obavlja radiografija i uspostavio indikacije za primarnu kirurško liječenje rana. Ne čine ga samo za male rupe rana i manjih oštećenja kosti, u nedostatku edema i napetosti tkiva.

Primarni kirurško liječenje prijeloma tibije vatrenog oružja može biti pod anestezijom i prokain pod lokalnom ili intra-koštanim anestezije.

Zatvoreni prijelomi potkoljenice, ako ne možete reponirovat fragmente ili ih zadržati u ispravnom položaju pomoću gips, fiksacije je metalna šipka ili neki drugi metal. Na prijelazu tibije u gornju trećinu kraka, na svojoj tuberance, prednje strane površini mali rez izložena kosti na koji se koso prema dolje pod oštrim kutom bušotinu. Medularnog kanala središnji fragment primjenjuje blago zakrivljen
utorima štap koji prodiru do linije frakture u rani kirurški liječi (za zatvorene ozljede prijeloma stranica je izložena poseban pre-prorez). Fragmenti kosti se uspoređuju i šipka se provodi u kanalu distalnog fragmenta (Sl. 116).

Sl. 116. Lom tibije (a), fiksna šipka (b).

Nakon osteosinteze štapa zahtijevaju dodatno učvršćivanje stražnji žbuke liko, položeni na gluteal puta na vrhovima prstiju. Nakon 10-12 dana udlaga zamjenjuje dosadno cast.

Ako se ne koristi fiksacija, najbolja vrsta terapijske imobilizacije za kostiju nogu prijeloma je longetnotsirkulyarnaya gluhi cast nametnuta od nadlaktice do prstiju.
Kada napreduje infekcije u ranu prije jenjavala upala imobilizaciju se vrši preko stražnjih udlage gips.

Indikacije za skeletne vuče za frakture tibije su rijetki.

Oštećenje stopala. Strijelne rane stopala može se podijeliti u sljedeće skupine:
a) ograničenja oštećenja mekog tkiva;
b) ograničeno na ozljede mekog tkiva s istovremenom loma kosti stopala,
c) opsežna oštećenja mekih tkiva;
d) opsežna ozljede mekog tkiva s oštećenjem kosti stopala.

Pod ograničenim oštećenjem treba shvatiti rane lokaliziran u bilo kojem dijelu stopala - u prednjem, sredini ili natrag, na nožnim prstima. Da su veliku štetu na dva ili više odjela stopala. U funkcionalnim uvjetima, vrlo loše su ozljede stopala s oštećenjem tetiva.

oštećenja tetiva u pratnji poremećaja motoričke funkcije, te zbog toga može dovesti do stvaranja trajnih kontraktura.

Protupješačkih mina se može primijeniti na različite ozljede - ozljede stopala komadanje. Najviše od svega - to je veliko razderotine sa značajnim nedostacima kože i istovremenih mozhestvennymi prijeloma.

Unatoč značajnom onečišćenja kože stopala i često uzimajući u rane bilješke Shine, komplikacija kod anaerobne infekcije u tih ozljeda događa relativno rijetko. To je zbog male količine mekih tkiva (mišića) u podnožju.

Kada je prvi zavoj pomoć. Imobilizacija je obavezno za sve velike štete. Može se mrežasti autobusom ili različite materijale pri ruci.

PPM provodi imobilizacijom ljestve tračnicu i ubrizga penicilin na tetanus toksoid.
U medsb (OMO) kvalificirani kirurški pomoć pruža se odvajanje stopala (amputaciju od osnovnih indikacija), krvarenje komplikacije i anaerobne infekcije.

Ranjeni s ograničenom ozljede mekog tkiva šalju se HLB. Ostali - biti evakuirani bolnice i opću kirurgiju.

U bolnici je ranjen u nogu proizvode X-zrake. Ranjeni s preko bullet rana bez značajnih oštećenja kostiju i mekih tkiva, au nedostatku izraženih upalnih promjena u rane kože napraviti WC i uveo u krug penicilin rane. Imobilizacija se izvodi gipsane longete dodane na gornjoj trećini nogu na vrhovima prstiju. Sa značajnim oštećenjem tkiva obavljaju primarnu kirurško liječenje rana. To je vrlo važno smanjiti otvaranje rana ne samo leđa, ali i tabani strane. Trebalo bi otvoriti široku aponeurosis i izrezani uništen, očito nije održiv mišića. Uklanja male, slobodno leže fragmente kostiju i stranih tijela.

U slučajevima gdje su fragmenti metatarzalne kosti ne može se usporediti ili držati u pravilnom položaju, možete primijeniti fiksacija metalne šipke, od fuzije koštanih ulomaka u pogrešnom položaju naglo pokvario funkcija stopala. Za primjenu šipke uklesan ranu na leđima stopala ili primijeniti poseban dio na projekciji oštećene kosti. U više fragmenata izbušene rupe kroz koje se štap te korišten u medularnog kanala oba koštanih ulomaka. Strši iz kraja otvaranja umetnute šipke zavoja se blizu kosti.

Infiltrirati ranu temeljito s otopinom antibiotika. Višeslojni primarni šavova kontraindicirana. Može se izreći privremenu šavovima rana su zategnuti nakon što je opasnost prošla infekcije. Proizvedeno imobilizacija stražnja gips udlage iz gornje trećine nogu do nožnih prstiju.

S velikim oštećenjima mekih tkiva, dobar rezultat može se postići pomoću kože plastike ili slobodnog Krasovitovu transplantata kože uzet dermatom.

U liječenju ozljeda vatrenim oružjem stopala i pokriveno naširoko koristi fizikalne terapije i fizikalne terapije. Rano korištenje teretane, masaža i razne fizikalne terapije sprečava pojavu ukočenosti u zglobovima i kontrakture razvoj i omogućuje najpotpuniji oporavak funkcije stopala.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan