Hitna medicinska pomoć za prijeloma ručnog zgloba

Obvezna u x-ray u pravilu iz prijelom. Ponekad neodgovarajuća projekcija ne može vidjeti malu frakturu ili pomicanje. Za procjenu štete (posebno prstiju) važni su rendgenske snimke u Anteroposteriorni i bočnim pogledom. Slike prsti su obično izrađena u kosi. Radiograma prste u Anteroposteriorni i lateralne obavlja, s naglaskom na nokta. Ako je zajednički prostor istraživanja, poželjno je dobiti sliku zglob, tada voditi distalni zglob kosti treba koristiti.

Određene poteškoće lezija predstavlja metakarpalnih zglobova-pešća (CCD), IV i V prstima. Carpometacarpal zglobova čine pola lukove. Za CCD slika V prst krilce zglob mora biti postavljen koso.

Ako postoji fraktura, morate instalirati sljedeće: otvoreni prijelom ili zakrytyy- cijelosti ili nepolnyy- nadoknaditi ili bez smescheniya- komunicira s rane ili prijeloma neto-oblika - poprečno kosi ili spirala. Dislociranje kosti duž duljine dodir fragmenata i njihov raspored je zadovoljavajući i u linearnom i rotiranjem na prijelazu su neophodni za obnovu integriteta kosti.

S otvorenim lomom rukom ranu treba temeljito očistiti. To je najbolje učiniti u operacijskoj sali, posebno u prisustvu brojnih i složenih prijeloma sa značajnim zagađenja rana ili nedovoljne pokrova (kože). U svakom slučaju, prije svega trebamo kompletan lokalnu anesteziju, podveza, hemostaza i savjestan poštivanje aseptički i antiseptik. Nakon temeljitog ispiranja (liječenje rana s posebnim sapuni) potpuno opravdao obilno ispere s otopinom soli. Prihvatljiva superpozicije nekoliko šavova na ranu kako bi se spriječilo isušivanje tetiva i zglobova. Čini se primjereno svrsi (iako u nekim slučajevima to je diskutabilno) kratak 2 do 4 dan tečaj antibiotika širokog spektra, kao i (ali ne umjesto) puni kirurškog liječenja i rana čišćenje.

Otvorene rane može četka (iako rijetko) tetanusa komplicirano, pogotovo u kosilice. Takve rane treba liječiti i ponovno ushivat- tetanusa profilaksa provodi se u svih bolesnika s otvorenim ranama.

Gume s sintetičkih spužvi, koje se koriste na prijelazu prstiju, najbolje je primijeniti na leđnoj strani, gdje je kost je pokriven kožom i stoga pouzdaniji imobilizirani.

Odgovarajući tretman distalne falange frakture u odsustvu značajnog miješanja vanjskog sloja gume je 10-14 dana, u kombinaciji s povišenom položaju kista. Uz značajan pomak može zahtijevati brzu obnovu integritet kostiju i unutarnje fiksacije. Kao što je obično slučaj oštećenja (drobljenje) mekih tkiva, prst mora dati na povišenom položaju kako bi se spriječilo edem, plaćati pozornost na ovog bolesnika. Osim povišenom položaju ruke (ali ne umjesto) obično se dodjeljuju usmene analgetici za 24-48 sati.

Za fuziju kosti zbog svoje gustoće kortikalne traje 3-4 tjedna imobilizacije. Loše udaljenost duž fragmenata obično otkrije tijekom inspekcije, budući da je kost pokriven kožom. Međutim rotaciona deformacija rezultira gubitkom funkcije, može ostati neraspoznannymi- sumnja takvih deformacija olakšava njihovo otkrivanje.

Frakture proksimalnog falange najnepovoljniji za gubitak ručne funkcije. Bolesnici s takvim prijeloma bolje voditi na kirurg koji se specijalizirao u liječenju lezija kista. Neki prijelomi s pomakom zahtijevaju otvorenu repozitsii- mnogi od njih su komplicirani zbog kontraktura zglobova i značajnog gubitka funkcije.

Obično, kada se takvi prijelomi primijetio kutno pomicanje vrhova u dlan strani. Nakon odgovarajuće blokade zapešća obnoviti integritet vuče kosti obavljenom o duljini i maksimalne fleksije. Od kostiju ledno pokrivena samo koža kvaliteta Vratite se može ocijeniti palpacijom, ali za njegov provjera kako bi se postigli dobri rendgenskih snimaka u bočnom pogledu. Leđna splinting spužvu nastupio na proširenju zglob na 30 °, kad je savijena u metakarpoflangealnih zgloba do 30-50 ° i međufalangealnog fleksije u artikulaciji na 10-15 °.

Bokser frakture - fraktura na vratu i kutni pomak V metakarpalnih kostiju na strani dlana. Fragmenti kostiju su često tako čvrsto vkolocheny da se ne može podijeliti na čak zatvorenom redukcijom pod općom anestezijom. Ako postoji adekvatan rotacije, a zatim stabilan položaj koštanih ulomaka prihvatljiv kut savijanja 40-50 °. Isto vrijedi i za IV i V metakarpalnih kostiju. Splinting kist u funkcionalnom položaju za 3 tjedna, nakon čega slijedi period rehabilitacije za kretanja oporavak obično dovodi na normalnu funktsionirovaniyu- određene estetske mane ("drobljenje zajednički") Je pohranjena.

Frakture vrata zapešća kosti indeksa i srednjim prstima zahtijevaju točan položaj kosti popravak zbog ograničenog opsega pokreta u podnožju zapešća kosti. Ravne, više od 20 ° su neprihvatljivi.

Kada spiralne frakture diafizalne falange najvišu vjerojatnost malposition tijekom rotacije. Kada poprečne pukotine eliminira kutnog pomaka na vrhu leđnoj strani je ponekad tako teško da se može uzeti privremene pričvršćivanje žbica.

P. Carter

Dijelite na društvenim mrežama: