Karpalnog oštećenja ligamenata i uganuća

Mjesečaste kosti može u potpunosti dislocating Poirier u prostoru, ali u većini slučajeva prevladava perilunarny tip sa „grane” od mjesečaste kostiju ručnog zgloba kosti.

Perilunarnye uganuća, Iščašenje polumjesečast kostiju perelomovyvihi

Ovaj raspon štete sa sličnim slijedom. Oni se javljaju kada traume velike energije. Dovesti do vanjskih sila udarne takvi efekti bi trebali dovesti do:

• zglob hyperextension
• odstupanje lakatni
• Interkarpalnoy supination

Eksperimentalne studije provedene od strane Mayfield i njegovi kolege u anatomskom materijala pokazali su da je ozljeda može uništiti mali luk, odnosno ligamenti koji stabiliziraju mjesečaste kosti, veliki luk, odnosno koštane strukture, stabiliziranje mjesečaste kosti. oštećenja od zračenja počinje dijelu zgloba i lakatni smjer se nastavlja. Prvi je break-navicular polumjesečast ligamenta (I stupanj). To se može zatim odvajanje gyululunnoy capitate (korak 2). Učinaka, prilikom spremanja Raskidana polumjesečast ligament triedar (faza 3). Na kraju polumjesečast kost je gurnula u prema dlanu i ručni seli u stražnjem dijelu (korak 4).

Perilunarnye perelomovyvihi

šteta razina ručni razvija na različite načine. Može ležati na oštećenja ligamenata (kao što je opisano gore), ili razaranje kosti. Često, postoje tri vrste oštećenja:

• Transladevidnye
• Transgolovchatye
• Kroz proces styloid radijusa.

Prihvaćeno popraviti lom u akutnoj fazi se dobiva primarni priraslica i sprječavanje nestabilnosti.

Faze perilunarnogo pomicanje, a) Korak 1: perilunarnaya disocijacije u čunast-mjesečaste sustave- b) Korak 2: disocijacije polumjeseca capitate sustave- c) Korak 3: Disocijacija polumjeseca-triedar sustave- D) Stupanj 4: potpuna dislociranje u mjesečaste kosti ,

mehanizam

• Ozljeda visoke energije, uglavnom kao rezultat pada ili prometne nesreće, posebice motocikla ozljede, što dovodi do prisilnog hyperextension.
• Mjesečaste kosti se naziva „kamen” u zglob. Pešća kosti su odvojeni od njega u slijedu opisanom iznad.
• Priroda oštećenja mogu biti različiti: čiste uganuća ili perelomovyvihi. Frakture odrediti prema slomljena kosti, kao što su „transladevidnye”, „transgolovchatye” „transshilovidnye”.

dijagnostika

• Pacijenti mogu imati i druge ozbiljne ili po život opasne ozljede. Stoga, oštećenja zgloba može se izostaviti.
• Klinički zglob izgleda vrlo otečene i ponekad deformirani. Šansa sindrom karpalnog tunela.
• Rendgenske snimke u najboljem slučaju ne može tumačiti neiskusne stručnjaka te u najgorem slučaju može se smatrati normalnim.
• Ključna točka za dijagnozu je otkrivanje kritične omjer mjesečaste kosti susjedni zglob kosti, prvenstveno glavičasta kost. Polumjesečast kost sama može izgledati trokutastim zbog dlana fleksije, te u nekim slučajevima, ekstruzija od bližeg reda karpalnog kosti.

liječenje

Dislokacija trebao ispraviti u najkraćem mogućem roku. Često zatvorena smanjenje je moguće, ponekad uz pomoć proširenje prstiju. Ručni zglob savijen na stražnjoj strani, a mjesečaste kosti se pritisne u zglobu pod glavičasta kost. Manipulacije bi trebao biti vrlo oprezni da ne uzrokuje daljnje ozljede, kontrola X-zraka je potrebno. Jednom učinjeno vraćanje natrag, X-zraka potrebno je odrediti odnos zgloba kostiju. Neki autori preporučuju za gletanje imobilizaciju nakon smanjenja, ali u teškim nestabilnosti je neprimjereno. Mogući perkutana fiksacija igle, ali po mogućnosti otvorene popravak rastrgan ručni ligamenata.

Tehnika ligamenti Otvoreno za oporavak

Upravljajte stražnji središnji rez. Obdukcija Treći stražnji kanal i dugo ekstenzora tetiva prvog prsta uklanja se u stranu. U ovom stupnju, stražnji vidljiv zajednički kapsula rupture. Čahura se otvara Berger (Berger). Vrati raspored kostiju i popraviti 1,6 mm Kirschner žice izvući kroz radijalne kosti u mjesečaste (mjesečaste kosti da ga drži u jami), drugi bušotina se provodi kroz skafoidan i glavičasta kost i sljedeći kroz trokutastog mjesečaste kosti. Čunast i polumjesečast-semilunar-trokutasti ligamenata ili šavovi transossalnymi rekuperira pomoću sidra resorpcije. Zatim prikazuje presjek duž površine dlana i obdukcija karpalnog kanala. Povučeno istezačke tetive i medijan živaca za identifikaciju (obično) kila poprečno u dijelu dlana zajedničkog čahure. Ona provodi obnovu. Sašivena kožu i staviti gips imobilizaciju. Žbice uklonjen nakon 8 tjedana nakon operacije.

Operacije oporavka u neuspješnog liječenja ozljeda ručnog zgloba

Većina publikacija na ruku operacije posvećen je kasno liječenje ozljeda ručnog zgloba ili liječiti posljedice neuspjelog oporavak. Cilj ovog tretmana je više ne vratiti anatomske odnose u zglobu, kako kompromis, odnosno očuvanje većine funkcija uz najmanje moguće zaostale nemir.