Dijagnoza i prva pomoć na krajnjim država. Asistolija

Asistolija (srčani arest)

sadržaj

Asistolija (srčani arest)

Simptomi
Hitan

Ventrikularna fibrilacija

Znamenje
Simptomi
Hitan

Glavni pravci perioda oporavka terapije nakon kliničke smrti

To je moguće u bilo kojoj dobi, u bilo kojem zdravstvenom stanju. Predisposing faktora: tešku anemiju, iscrpljenost, povećana labilnosti živčanog System teške intoksikacije, endokrine narusheniya- bolesti kardiovaskularnog sustava s provođenja poremećaja automatizam (pretežno u starijih osoba), - povećana osjetljivost srca impulsa u vagus živcu (uglavnom kod djece) - ishemijska hiperkalijemija srca bolesti, hipokalcemija.

Glavni razlozi: emocionalne i mentalne, mentalni, fizički stres, ozljede strah- srca, infarkt miokarda- akutni respiratorni nedostatochnost- mehaničke asfiksije, utoplenie- porast vagusa ton u uvjetima hipoksije i giperkapnii- alergijske shok- pada s velike vysoty- električne nesreće, i drugi.

Asistolija može doći tijekom dijagnostičke, terapijske aktivnosti: bronhoskopija pod anestezijom (neovisno o fazi operacije, tip anestetika, ali češće kod anestezije, intubacije, ekstubaciji, premještanje tijela patsienta- u anesteziji tiopental natrij brzom intravensko davanje, provodi anesteziju uvjeti teških opeklina, kardiovaskularne bolesti, bolesti jetre, i tako dalje.) pod halotanskom anestezijom, trilenom (uglavnom predozirati), eter (u početnom periodu), i drugi. perirenal na blokade- tijekom tonzillektom S., brisanja zubi itd Asistolija mogu razviti trovanja lijekom srčani glikozidi, antiaritmici (novokainamidom, kinidin - posebno kod povišene osjetljivosti na njih) slijedeće aminofilin standardizaciju primjene (brza ubrizgavanja), epinefrin, neostigmin, itd nakon primjene antibiotika. kurarezirovannym bolestan.

Vjesnici Asistolija. Bradikardija, brzi nestanak puls, oštar pad krvnog tlaka, ubrzani nestanak na elektrokardiogram ventrikularnih kompleksa (srčani mišić tonus može potrajati nekoliko minuta) Ovi znakovi su otkrivene, obično slučajno.

simptomi

Nagli gubitak svijesti, pada. Konvulzije (ne-trajna), a zatim ukupni atonija. Koža, sluznica karakteristično blijed boja. Bez pulsa (uključujući karotide, femoralne arterije) Dah no- promatrati rijetke grkljana kretanje gore i dolje. Raširene zjenice (u 15-20 sekundi nakon prestanka cirkulacije)

hitan

1. Vanjski srčana masaža i umjetno provjetravanje (vidi)..

Praćenje učinkovitosti: sužavanja zrachkov- prisutnost impulsa vala u karotidnu arteriju (istovremeno s pritiskom na oporavak u području srca) - zatvaranje oka scheli- toniranje vektorske spontanih pokreta grkljana.

Kašnjenje reanimaciju u kontrolnim uvjetima, nedostatak učinkovitosti u svoju korist na dekortikacije ili smrti mozga.

2. Ako sumnjate ventrikularne fibrilacije ili nikakav učinak na vanjskom srca masaža - elektrokardiografiya- neposredno nakon masaže, disanje i dalje;
- u prisutnosti ventrikularne fibrilacije skladišta
Defibrilacija (, cm) - srce masaža, mehanička ventilacija;
- u nedostatku fibrilacije atrija - Nastavak prsima kompresije, ventilaciju;
- istodobno provoditi intraarterijsku injekciju krvi pod kontrolom krvi davleniem- moguće provesti frakcijski injekcije, uporabu autologne krvi.

Indikacije za prestanak - porast krvnog tlaka na sigurnu razinu i ravno.

3. Terapija lijekovima za indikacije - poboljšati ton miokarda, prinosom, itd: epinefrin hidroklorid - 0,5-1 ml otopine 0,1% u izotoničnoj otopini natrijevog klorida - 5,10 ml (razrjeđivanje od 10 puta), i.v.. ili intratrahealno ili vnutriserdechno- atropin - 0.5 do 1 ml otopine 0,1% intravenozno ili intratrahealno, intrakardijalno. Kalcij klorid - 5 ml 10% -tne otopine u smjesi s glukozom - 5 ml otopine 5% intravenozno ili intra.

4. Strogo ostatak krevet. Ostatak. Trajno praćenje otkucaja srca, krvni tlak, disanje!

5. Poziv resuscitator (bez mogućnosti disanja poziv)!

6. hospitalizacija.

ventrikularna fibrilacija

Ventrikularna fibrilacija je dovelo do naglog prestanka krovoobrascheniya- također se može pojaviti nakon srčanog zastoja.

Glavni razlozi: hipoksija, giperkapniya- kršenje refleks razdražljivost srca koronarne bolesti srca, infarkta miokarda- uzrokovati strujni tokom- utapa u svježem vodeno trovanja. Ventrikularna fibrilacija može pojaviti u dijagnostičke, terapeutske aktivnosti: bronhoskopija, srčane kateterizacije, u teškim operativnoj vmeshatelstvah- vrijeme vanjskog srčanog masažu (oko Asistolija) - transfuziju s masivnim od citrata krovi- tijekom anestezije halotanom (kloretil, i slično) - kad produženo korištenje određenih lijekova (procainamide grupe naperstyanki- kinidin)

znamenje

Srčane aritmije: jedan pojave, potom - grupe ekstrasistole ili usporavanje brzine (zbog pogoršanja naglašenom prohodnosti), paroksizmalnu tahikardija, atrijalno drhtanje.

Infarkt miokarda atrija klijetke često prethodi pojava aritmije. Ventrikularna fibrilacija može pojaviti nakon Asistolija tijekom napadaja bolesti Adams - Stokes - Morgan.

simptomi

klijetke javlja kod treperenja do 300 rezova u 1 min. Za ventrikularne fibrilacije karakterizira označen tahikardije, u kombinaciji, obično s aritmija. Ventrikula brzina dosegne 400-600 za 1 min. Postupno je usporio, čime se smanjuje sve više letargičan, slabymi- dolazi prekid srčane aktivnosti.

EKG otkrivena zubaca nejednake amplitude u početnom periodu od formiranja originalni veretenopodobnye figury- kasnije kao prigušenje srčane aktivnosti, amplituda zuba je smanjen, non-ujednačenost u određenoj mjeri višeslojnog vreteno nestaje.

hitan

1. Vanjski srčana masaža i ventilacija - nekad odmah nakon prestanka cirkulacije krvi, utvrditi činjenicu ventrikularne fibrilacije;

sa sumnjom ventrikularne fibrilacije, neučinkovitost masaža s mehaničkom ventilacijom (svijest nije obnovljena) održat elektrokardiografijom;

vanjski električni Defibrilacija (cm). - neposredno nakon utvrđivanja prisutnosti atrijalne fibrilacije;
odmah provesti EKG monitoring;

bez učinka iz vanjskog defibrilacije odmah nastaviti masažu i ventilaciju u isto vrijeme da se ponovno pripremati postupak defibrilator (ciklus se može ponoviti),

Nakon obnove cirkulacije krvi - (! mogućnošću recidiva) odmora, krevet mode- kontinuirano praćenje, praćenje EKG-a za nekoliko dana.

2. Kada hipoksija: mehanička ventilacija, terapija kisikom (navlaži kisik-zraka)

3. Liječenje bolesti (lezija) promicati pojave ventrikularne fibrilacije. Eliminacija izazivanja faktora.

4. Strogo ostatak krevet. Ostatak. Trajno praćenje stanja, puls, krvni tlak, EKG

5. Poziv resuscitator (bez mogućnosti razgovora ranije)

6. hospitalizacija.

Glavni pravci perioda oporavka terapije nakon kliničke smrti

Tkiva hipoksija, opijenost, metabolički poremećaji, sustava zgrušavanja krvi u određenoj mjeri zadržane nakon eliminacije iz kliničke smrti. U svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir pacijentovu stanju, dinamika otkucaja srca, krvni tlak i tako dalje. (Aktivnosti provoditi pod stalnim nadzorom)

1. Nastavak mehaničke ventilacije (hardware) kriterije za prestanak: bez održivog oporavka adekvatnu dyhaniya- otporan potpunu obnovu disanja.

2. transfuzijsku terapiju.

3. U teškim hipoksije, koma: nikotinske kiseline - 2% otopine 1 ml intravenozno. Glutaminska kiselina - 0,5 g 4 puta dnevno u otopini sondom ili intravenozno. Vitamina B1 (2 ml) i C (10 ml) intravenozno.

4. Uz kontinuiranu infuziju srednje hipotenzije dodati hidrokortizon - 125-200 mg primjenjuje se u 50 mg intramuskularno svakih 4-6 sati (pod kontrolom BP)

5. Antikoagulantna.

6. Hipotermija glava temperature u uho + 30-1 - (- 32 ° C Specifični indikacije: klinički smrt 6 minuta (ili više) - nakon oporavka masaže srca za 10-15 minuta da se zaustavi čitanje: pozitivna. neurološki zvučnik EEG oporavak primijetio obično nakon 2-3 dana

7. Korekcija metaboličkih poremećaja. Prevencija zaraznih komplikacija.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan