Prva pomoć na ambulantno na sindroma sapi kod djece

Sapi (od Starog Shotley. Croupe - kreštanje) u djece mogu razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja u djece tijekom prve dvije godine života. Trenutno su tri glavna klinička oblika u kojem sapi sindrom primijetio: epiglotitis, constrictive (podskladochny) laringotraheitisa i bakterijske tracheobronchitis. Sapi može biti primarna i sekundarna (kraj).

Epiglotitis (EH) javlja češće u djece u dobi od 2-5 godina, ali može se u širem rasponu dobi. Obično je uzrokovana držati Pfeiffer (Bact. Influentia tip B) rezhe- hemolitičku streptokoka, stafilokoka, pneumokoka i Neisseria. The Last Stand u starije djece. Mikrobi se sije iz krvi (najčešće), a ispljuvak.

Temelj morfološke promjene karakteristične za EG, je upalna celulitis od epiglotisa i oteklina cherpalonadgortannyh uvlači.

Klinička slika MG može se smatrati: akutni napad - ODN razviti simptome unutar 1-6 sata od početka bolesti, visoka temperatura, stridor publikacija s zvukove niske frekvencije, teško disanje, cijanoza kože i druge znakove hipoksemije. Krv je leukocitoza i neutrofilije.

X-zraka za vrata u bočnoj projekciji pomaže u postavljanju dijagnoze epiglotitis. Znakovi svojim prisustvom su natečene sjena, proširena Epiglotis i obložen rub cherpalonadgortannyh nabora.

dijete počinje liječenje kisikom kroz masku. Nošen zagrijavanje vrat topla tkanina, topla para udisanje, pio toplo mlijeko ili čaj. Antibiotska terapija indicirana je u sve djece s EG.

Početni pripravak može biti na ampicilin pri 200 mg / kg dnevno, ili kloramfenikol, 100 mg / kg. To pokazuje hitnu hospitalizaciju bolesnog djeteta.

Sada je moguće kako bi se spriječilo epiglot titan imunizacijom djece antigemofilyusnoy (tip B) cjepivo.

Constrictive laringotraheitisa (ST) je jedan od najčešćih izvanrednim uvjetima u dojenčadi (3 mjeseca do 3 godine), u pratnji sapi sindrom.

Etiologija bolesti dominantnu ulogu u posljednjih nekoliko godina akutne virusne infekcije dišnih skupina: influence, parainfluence, sincitialni respiratorni, virusne infekcije i druge. Difterija dušnik kao uzrok sapi događa u sada vrlo rijetko. Možda razvoj sapi u herpesa infekcije (kandidijaza), ospica, vodenih kozica.

Značajka gornjih dišnih puteva male djece je njihova malog promjera, pri čemu se čak i blago oticanje sluznice dovodi do značajnog smanjenja njihovog unutarnjeg promjera i povećanja otpora protoku zraka.

sapi sindrom uzrokovane upalni edem, razvoj ispod glasnica, u prosincu al l unutarnji prostor. Dodatni značaj eksudat se nakuplja u lumen dišnih puteva, grčenja mišića larinksa i, još gore vrijeme hipoksije.

sapi klinika sa CT često razvija tijekom noći. Karakterizira pojavom udisaja dispneja - izdužene, bučno disanje, promuklost - promuklim glasom i grubi, „lajanje” kašalj i afonija - gubitak glasa i pojave tihog kašalj. S povećanjem opstrukcije gornjih dišnih puteva napreduje dispneju, pomoćnih mišića koji sudjeluju u disanju, povlačenje usklađenih mjesta toraksa vrijeme inhalacije, cijanoza, arterijska hipoksemija, nakon nakupljanja razvijanje ugljikova dioksida i komom asfiksiju.

Prema zapažanjima VF Uchaikin u genezi sapi u djece s TS određene vrijednosti su alergijski grkljana i traheje raspoloženja sluznica, njihovu osjetljivost na bilo irritants, do strujanja zraka.

Ozbiljnosti krupica određen stupanj sužavanja gornjih dišnih puteva ili larinksa lumena stenoze. Postoje četiri stupnja stenoze grkljana - 1, 2, 3 i 4, stupanj (Tablica 56).

Tablica 56. Kliničke manifestacije stenoze grkljana

sadržaj

Akutni bakterijski traheitis
Toksični difterije
Retropharyngeal apsces
Angioedem
Putrefakcijska nekrotično angina ludwig

stupanj	kliničke manifestacije
1	Gruba „laje” kašalj, promuklost, šuma disanja u udisaju fazi. Pomoćni mišići u činu disanja nije uključena, zatajenje dišnog sustava manifestira kad narušeni dijete
2	Noisy disanje, čula na udaljenosti, umjereno indrawing od usklađenih mjesta prsa na inspiraciju. Često postoje napadi otežano disanje, umjereno teške udisaju dispneja javlja u mirovanju
3	Disanje neprekidno radio, kratkoća daha pomiješani (udisaja-izdisajni) čime mjesto prsima i sternum značajno uvučeni u vrijeme inhalacije. Stalni strah, bljedilo s akrocijanozu, znojenje, tahikardija, eventualno pada puls val udisanjem. Teška ARF
4	Nepokretljivost, nesvjesticu, difuzni cijanoza, smanjenje tjelesne temperature, plitko disanje ili apneje u snu, midrijaza (hipoksičko koma)

Kada se otkrije stupanj stenoze 1 bučnim disanja (udisanja) samo kad poremećeni djece, povećati motoričku aktivnost, stenoza grkljan drugi stupanj respiratorne insuficijencije, udisaju dispneja, dio pomoćnih mišića disanja da djeluje otkriva čak i tijekom spavanja djeteta. San, međutim, nemirna, uznemirujuće ponašanje djeteta.

zasićenja kisika u krvi ne smanji ispod 90% detektira metaboličke acidoze, umjerena hypocapnia. Stenoza larinksa treće dijete stupnjeva teško spava zbog osjećaja kratkog daha, gušenje. Dispneja postaje miješane (inspiratbrno-izdisajni) čini akrocijanozu. dječja kosa dobiva mokro od znoja.

Napor da stavlja dijete u procesu disanja, maksimalna moguća, međutim, oni ne pružaju ravnotežu izmjenu plinova. Smanjenje razina kisika hemoglobina manji od 90%, povećava metaboličku acidozu, hypocapnia počinje biti zamijenjena u hiperkapnijom. Stvarna prijetnja od iscrpljivanja fizičkih snaga djeteta i razvoj asfiksije.

Liječenje djece s sapi usmjerenih na uklanjanje prethodno tečnih sluzi iz dišnih putova smanjenje edema u anatomski skučene, smanjuje spazam mišića.

Terapija algoritam može se prikazati slijedećom shemom:
- sva djeca s sapi šalju u bolnicu!
- u blagim oblicima griz dovoljno aerotherapy, stenoza larinksa 2 i 3 pokazuje stupanj dijete borave konstantna u atmosferi kisika;
- sposobnost lako sedacija, s blažih oblika sapi pomaže valerijane ekstrakt otopine soli i brom distrakcije terapiju u bilo kojem obliku (s djeteta sviranja topla stopala kupelj);
- povećana tjelesna temperatura se smanjuje na 37,5 ° C, budući da kod povišene temperature povećava potrošnja kisika i otežano disanje;
- udisanje otopine 0,1% adrenalina (ili naftizina 0,05-0,1% -tne otopine), u dozi od 0,3-1,0 ml, razrijeđen u 3-5 ml fiziološke otopine;
- prednizolonoterapiya kod srednjih i teških manifestacija PT prikazani u dozama od 2-10 mg / kg na početku liječenja kod djece.

Obećavaju kortikosteroid za inhaliranje koristi u liječenju bronhijalne astme - nngakort, beklometazon, flutikazon.

tretiranje virusnih sapi stupanj algoritam 1 prikazani su u nastavku:
1) aerotherapy (svježeg zraka);
2) preusmjerava terapije (vruće - do 38-40 ° C - stopala kupke sa djetetom igre);
3) ukapavanje u nos otopine dječje (0.05%) naftizina (galazolin) 2-3 kapi () u svaku nosnicu 2-3 puta na dan, ili prije otpreme !;
4) topli napitak (slatki čaj, mlijeko, med, lipa cvijeta juha, bazge, itd) ...
5) prema unutra sedativi 1% otopina natrijeva bromida i 1 čajna žličica tri puta na dan, tinktura valerijane korijena, listova od Leonurus;
6) Udisanje tople pare preko kuhanog povrća (kipuće vode potrebno je odvoditi - opasnost od opekotina), pod tendom ili stvaranja sobi visoke vlažnosti (mokri listovi vise od baterija)!
7) u bolnici, jedan do dva puta udisanje otopine 0,1% epinefrina (0.05% otopina naftizina) u količini od 0,5-1,0 ml, razrijeđen u 10 ml fiziološke otopine,
8) tsilioprotektornye (bron-) lijekovi unutar:. Mukaltin, bisolvan, Mucosolvan, pertussnn, alkalna kašalj sirup, itd;
9) hranjenje o dobi, za piće režim uobičajene količine.

Kada je stražnji dio od 2 stupnja:
- prehospitalnom - isto kao i u trticu 1 stupanj: aerotherapy ili kisika u koncentraciji od 30-40%, distrakcijska terapije vazokonstriktivnih nazalne kapi;
- prije daljnje transportne (NSR): liječnik sedacijske - droperidol 0.1 mg / kg ili, relanium seduksen (0,2-0,5 mg / kg) se intramuskularnog davanja prednizolon u dozi od 1-3 mg / kg intramuskularno.
Djeca u bolnici OSLT nužno nakon pružanja hitnih mjera, stenoza 1 i 2 stupnja odvajanja hospitalizacija kapljica se provodi u infektivnim bolničkih infekcija stenoza razreda 3 i 4 - u intenzivnoj njezi.

Akutni bakterijski traheitis

akutne bakterijske traheitis (MBT), također nazvan akutni gnojni stenozirajuće, okluzivnu laringotraheobronhitom, sekundarni ili kasno sapi. Njegov geneza od primarne važnosti je Staphylococcus aureus, Bacillus Pfeiffer rijetko, pneumokoka. MBT nastaje kao rezultat infekcije raslojavanje gnojnu akutnog virusnog oštećenja na sluznicu grkljana i traheje. U domaćoj literaturi kao sekundarne žitarica sa SARS-a, gripe, ospica, i tako dalje. D.

Radiološki i tracheoscopy bronhoskopa može otkriti prisutnost nekroze, gnojna-fibrinous folije pokrivaju dušnika sluznicu i sužavanje lumena njegovih. MBO javlja češće u djece starije od 3 godine.

Klinički odlikuje: visoka temperatura tijela, dugo nastavio i često preuzima karakter je izvršena ili užurbano, postupno povećanje simptoma sapi i usporiti njihov obrnutog razvoja, u krvi otkrila leukocitoza, neutrofilija, sputum zasijana stafilokoki. Često razvijaju gnojna komplikacija. Upala pluća, upala pluća, gnojne upale, sepsa, itd, pa bolesnika treba hitno hospitaliziran u bolnici ICU ORL ili zarazne bolnice.

Tu su i brojne bolesti u kojima se sapi sindrom ili kliničku simulacije. Za rano otkrivanje ove bolesti potrebno je provesti operativnu diferencijalnu dijagnozu i specifično liječenje.

Grkljana difterije je klasičan primjer upalnog laringitisa, grkljana stenoze, koji se temelji na tri faktora mehanizma: sluznice edem, mišićnih grčeva i grkljana prisutnosti fibrinozni filma, značajno smanjiti lumen dišnih puteva. Lokalizirane ili raširene difterije grkljana je promatrana sada u odraslih bolesnika ili necijepljene djece.

Karakterizira postupno i stalan razvoj progresivne stenoze larinksa u mjeri fenomena asfiksije potpune afonija. Primarni način liječenja je davanje difterije sapi antitoksičan difterije serumom u ukupnoj dozi od 30-60 milijuna jedinica bez obzira na dob 1-2 dana u bolničkom okruženju.

toksični difterije

Otrovno difterije grlo zbog značajnog oticanja sluznice u dušnik je također u pratnji otežano disanje. Često, ovi pacijenti mogu spavati samo u sjedećem položaju, pognute glave prema naprijed. Dijagnoza kada se promatra dušnik ne uzrokuje poteškoće u vezi s postojanjem karakterističnih fibrinoznim zajedničkih napada na krajnika, resica, prednji luk. Liječenje se također temelji prvenstveno na uvođenje antitoksičan serum protiv difterije, ali u visokim dozama (250-400 tisuća jedinica godišnje) u jedinici intenzivne skrbi u bolnici.

retropharyngeal apsces

Retropharyngeal čir obično se javlja u dojenčadi i male djece protiv SARS-a zbog dodatne bakterijske (obično stafilokokne) infekcije. Nastali ispupčen iz stražnjeg ždrijela zid je prepreka za prolaz struji zraka i često oponaša kliničke manifestacije ili grkljana stenoza manja epiglotitis. Na pregledu, grlo može otkriti hiperemija sluznice, njezin ispupčen grlo.

On upozorava na prisilnom položaju glave s uključivanjem u limfne čvorove na vratu i duboke paratonsillar ili retrotonzillyarnoy vlakana. Radiološki u bočnom projekciji vrata moguće je identificirati povećanje ili retrotrahealnogo retropharyngeal prostora.

Početkom bolesti učinkovito liječiti velikim dozama penicilina, aplikacija polusintetske peniciline, cefalosporine. Pri utvrđivanju tretman dijagnoze provodi ENT liječnika koji nosi ako je potrebno operacije.

angioedem

Angioedem (AO) može biti nasljedna ili stečena. Kombinira ih u kliničkom slikom brzom razvoju edema i opstrukcije disanja, može biti u pratnji udisaju dispneja klinički simulira grkljana stenoza. Naslijedio oblik javlja se sporadično oticanje lica, vrata, grla, udova, te je praćena jakom boli u trbuhu.

Stečene oblici obično razviju u suradnji s urtikarija i alergični. Liječenje se sastoji od davanja nasljedne AO analgetike i osigurati prohodnosti gornjih dišnih putova. Alergijski angioedem pomiješa s prednizon i antihistaminski pripravke koji se mogu davati unutar i parenteralno.

Putrefakcijska nekrotično angina Ludwig

Zaraza oralno dno, postupak se temelji na - streptokoknom ili stafilokoknom infekcijom. Tu je simptom „bik” vratu, oticanje submandibilarne regiji, trismus bol žvaćni mišića, disfagiju. Također, tu je poteškoće u disanju. Liječenje se sastoji u imenovanje kombinacija antibiotske terapije i kirurškog drenažu celulitis. To se događa vrlo rijetko.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan